李振 張曉麗

【摘 要】 目的：探討對(duì)焦慮癥患者實(shí)施語(yǔ)言溝通及心理護(hù)理的臨床效果。方法：按照入院順序?qū)⑽以?018年11月～2019年11月精神科收治的66例焦慮癥患者分為對(duì)照組（n=33例）和觀察組（n=33例）。兩組遵醫(yī)囑藥物治療后給予對(duì)照組患者常規(guī)精神科護(hù)理干預(yù)，觀察組實(shí)施言語(yǔ)溝通聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù)方案，采用焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表評(píng)估兩組患者干預(yù)前后心理狀態(tài)，比較兩組患者癥狀治療儀從性及護(hù)理滿意度。結(jié)果：干預(yù)后觀察組焦慮、抑郁評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）;組間依從性相比較明顯觀察組較高;觀察組護(hù)理滿意度90.91%為顯著高于對(duì)照組72.73%，組間差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：語(yǔ)言溝通及心理護(hù)理可有效改善焦慮癥患者心理狀態(tài)，提高治療儀從性及護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】?語(yǔ)言溝通;心理護(hù)理;焦慮癥;應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R473.74

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）19-014-01

Abstract：Objective：The purpose is to explore the clinical effects of language communication and psychological care for patients with anxiety disorders. Methods：The 66 patients with anxiety treated in the psychiatric department from November 2018 to November 2019 were divided into control group （n -33 cases） and observation group （n-33 cases） in order of admission. After the drug treatment prescribed by two groups， the control group was given routine psychiatric nursing intervention， the observation group implemented the joint psychological care intervention program of speech communication， and the psychological state of the two groups of patients before and after intervention was assessed using the anxiety self-assessment scale and the depression self-assessment scale， and compared the symptom synopsis and nursing satisfaction of the two groups of patients. Results：After intervention， the anxiety and depression scores were significantly lower than those of the control group （P 0.05）， the group was significantly more dependent than the group， and the nursing satisfaction satisfaction of the observation group was significantly higher than that of the control group at 72.73%， and the difference between the groups was statistically significant （P 0.05）. Conclusion：Language communication and psychological care can effectively improve the mental state of patients with anxiety disorders， improve the satisfaction of treatment instruments from sex and nursing， and it is worth promoting clinically.

Key words：Language communication;psychological care;anxiety disorders;applied effects

焦慮癥是一種常見的精神疾病，臨床主要將患者分為急性焦慮和慢性焦慮兩大類，焦慮癥多發(fā)于成年女性，其主要臨床表現(xiàn)為神經(jīng)功能異常、無(wú)端緊張等[1]。手腳麻木、強(qiáng)烈的窒息感、極度恐懼甚至呼吸障礙為急性焦慮癥患者臨床主要表現(xiàn)，慢性焦慮癥患者則以頭暈?zāi)X脹、心慌氣短、胸悶、腸胃不適及汗液增加為特征。此外，焦慮癥患易反復(fù)、發(fā)病快，通過(guò)藥物可有效緩解其生理癥狀但對(duì)其心理方面的改善作用并不理想[2-3]。因此，本研究旨在探討對(duì)焦慮癥患者實(shí)施語(yǔ)言溝通及心理護(hù)理的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?按照入院順序?qū)⑽以?018年11月～2019年11月精神科收治的66例焦慮癥患者分為對(duì)照組（n=33例）和觀察組（n=33例）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①滿足精神科焦慮癥患者的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);②無(wú)藥物禁忌癥及過(guò)敏史;③臨床資料完整;排除標(biāo)準(zhǔn)：①未成年者及妊娠、哺乳患者;②合并心、肝、腎等重大器官疾病。對(duì)照組：男12例，女21例，年齡20～51歲，平均（41.57±5.46）歲，病程5個(gè)月～5年，平均（2.35±1.09）年;疾病類型：急性焦慮癥12例，慢性焦慮癥21例;觀察組：男10例，女23例，年齡 21～55歲，平均（40.68±6.11）歲，病程6個(gè)月～5年，平均（2.07±0.85）年;疾病類型：急性焦慮癥19例，慢性焦慮癥14例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究全部患者自愿參與并簽署知情同意，符合本研究符合《赫爾辛基宣言》要求。

1.2?方法?兩組患者入院后均給予帕羅西?。ㄖ忻捞旖蚴房酥扑幱邢薰?，國(guó)藥準(zhǔn)字H10950043，規(guī)格：20mg*10片）治療，每日20mg～40mg，對(duì)照組在此基礎(chǔ)上給予精神科常規(guī)護(hù)理干預(yù)，保持患者病房清潔干燥，每日護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，督促患者養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，按時(shí)為患者開展康復(fù)訓(xùn)練緩解其肌肉的緊張感。

觀察組：實(shí)施語(yǔ)言溝通及心理護(hù)理干預(yù)，具體如下：（1）語(yǔ)言溝通：護(hù)理人員全面了解患者各項(xiàng)基本資料及病史，掌握患者日常生活習(xí)慣、偏好、社會(huì)家庭角色、文化水平等各項(xiàng)情況，并給予患者針對(duì)性的溝通和交流，保持態(tài)度和藹親切，使用通俗易懂的語(yǔ)言建立良好的護(hù)患關(guān)系，通過(guò)成功案例講解建立患者康復(fù)的信心及正確面對(duì)焦慮癥的態(tài)度，提高其認(rèn)知能力及依從性，耐心回答護(hù)理過(guò)程中患者提出的疑問(wèn)，幫助患者消除其內(nèi)心焦慮、抑郁、恐懼等負(fù)面情緒。（2）心理護(hù)理：首先布置溫馨的病房環(huán)境，在病房?jī)?nèi)為患者擺放喜歡的掛件，盡量給其一種家的感覺，擺放綠植盆栽消除患者對(duì)醫(yī)院陌生環(huán)境的恐懼感，與患者建立良好溝通，記錄患者的心理狀態(tài)及變化，及時(shí)糾正患者錯(cuò)誤的認(rèn)知，改變患者錯(cuò)誤的認(rèn)知，通過(guò)簡(jiǎn)單的小游戲、手工等轉(zhuǎn)移患者注意力，排解其內(nèi)心負(fù)面情緒，給予患者適當(dāng)?shù)男睦戆凳窘⒖祻?fù)的信心。

1.3?判定指標(biāo)?①采用焦慮自評(píng)量表（SelfratingAnxiety Scale， SAS）[4]和抑郁自評(píng)量表（Self-rating Depression Scale， SDS）[5]評(píng)估患者心理狀態(tài)，得分越高提示焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重，心理狀態(tài)越差，量表信用效度較好。②臨床從患者用藥依從性、按時(shí)與護(hù)理人員溝通情況等各方面評(píng)估患者護(hù)理依從性，分為完全依從、部分依從、不依從3等級(jí)，總依從率=（完全依從例數(shù)+部分依從率）/33×100%。③采用本院滿意度評(píng)分量表比較患者護(hù)理滿意度，非常滿意： 85～100 分;滿意：65～84分 ;不滿意：0～64 分。總滿意度=（非常滿意+ 滿意） / 33×100%。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)處理?使用EpiData3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，經(jīng)SPSS22.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。用χ2進(jìn)行組間比較，百分比（%）描述計(jì)數(shù)資料，計(jì)量平均數(shù)資料用±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，用t檢測(cè)組間差異，P<0.05提示具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組心理狀態(tài)比較?干預(yù)前兩組患者SAS、SDS評(píng)分均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（均P>0.05），干預(yù)后觀察組SAS、SDS評(píng)分評(píng)分均低于對(duì)照組，組間差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2?兩組護(hù)理依從性比較?觀察組患者護(hù)理依從性顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3?兩組護(hù)理滿意度比較?觀察組患者護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3?討論

目前對(duì)于焦慮癥患者的致病因素尚未得出一致結(jié)論，有學(xué)者認(rèn)為其與患者的個(gè)性特點(diǎn)、生活經(jīng)歷、生化刺激、軀體因素、遺傳因素、認(rèn)知功能多方面均有一定相關(guān)性，焦慮癥患者常對(duì)食物伴隨過(guò)度的緊張感導(dǎo)致坐立難安、憂心忡忡，同時(shí)其植物神經(jīng)調(diào)節(jié)功能也會(huì)受到一定影響造成失調(diào)。隨著近年來(lái)現(xiàn)代人生活節(jié)奏的加快及社會(huì)壓力的增加，焦慮癥患者數(shù)量正呈逐年上升趨勢(shì)，對(duì)其身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重的負(fù)面影響。無(wú)論是慢性或急性、輕度或重度焦慮都會(huì)對(duì)患者生活質(zhì)量造成不同程度的影。臨床對(duì)于焦慮癥患者多采用抗焦慮、抑郁等藥物進(jìn)行治療，雖然取得一定成效，但由于焦慮癥疾病的特殊性，藥物治療后的患者可能會(huì)產(chǎn)生病情反復(fù)的情況，因此，對(duì)其進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)具有重要價(jià)值，可在短時(shí)間內(nèi)降低患者焦慮程度提高臨床效率。

焦慮癥患者除緊張、焦慮、恐懼等負(fù)面情緒外，還可能伴隨運(yùn)動(dòng)不安等癥狀，雖然客觀來(lái)看對(duì)其造成威脅并不嚴(yán)重，但患者由于過(guò)度思考對(duì)其心理安全造成難以忽視的影響，而患者并無(wú)法通過(guò)藥物對(duì)上述問(wèn)題進(jìn)行控制。因此本研究以我院收治的焦慮癥患者為研究對(duì)象實(shí)施語(yǔ)言溝通及心理護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，干預(yù)前兩組患者SAS、SDS評(píng)分均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（均P>0.05），干預(yù)后觀察組SAS、SDS評(píng)分為（33.44+7.35）、（37.36+3.11）均低于對(duì)照組（44.85+7.33）、（41.82+3.53），組間差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者護(hù)理依從率為84.85%顯著高于對(duì)照組69.70%，護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。提示語(yǔ)言溝通與心理護(hù)理在焦慮癥患者中聯(lián)合應(yīng)用對(duì)其心理狀態(tài)、癥狀、護(hù)理依從性、滿意度等多方面改善均具有重要價(jià)值。

綜上所述，語(yǔ)言溝通及心理護(hù)理可有效改善焦慮癥患者心理狀態(tài)，提高治療儀從性及護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。但本研究存在下列兩點(diǎn)缺陷（1）研究時(shí)間短;（2）樣本數(shù)量小，故待未來(lái)更多研究探討本結(jié)論的科學(xué)性，為焦慮癥患者的臨床護(hù)理提供新路徑。

參考文獻(xiàn)

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