蘇艷華

【摘要】目的：研究反流性食管炎應用氣滯胃痛顆粒與莫沙必利進行聯(lián)合治療的效果。 方法：選取2017年9月-2019年11月期間在本院接受治療的78例反流性食管炎患者，將其分為兩組，各39例。對照組應用莫沙必利治療，觀察組應用莫沙必利聯(lián)合氣滯胃痛顆粒治療，對比兩組治療效果及治療前后血清腫瘤壞死因子-α、白介素細胞-6水平。 結果：觀察組治療總有效率高于對照組，P<0.05;治療后，兩組TNF-α、IL-6水平均低于治療前，且觀察組低于對照組，P<0.05。 結論：反流性食管炎應用氣滯胃痛顆粒與莫沙必利進行聯(lián)合治療，可有效促進胃功能恢復，值得推廣。

【關鍵詞】氣滯胃痛顆粒;莫沙必利;聯(lián)合治療;反流性食管炎;治療效果

【中圖分類號】R571【文獻標識碼】A? 【文章編號】1672-3783（2020）05-0098-01

反流性食管炎是臨床較為常見的一種疾病類型，具有發(fā)病率高、病程長等特點，臨床癥狀多表現(xiàn)為噯氣、胸痛、咳嗽和泛酸等，并發(fā)癥較多，如支氣管炎、咽炎等，降低患者生活質(zhì)量，威脅患者健康安全[1]。目前，臨床用以治療反流性食管炎的主要手段是藥物治療，但藥物種類繁多，如莫沙必利、奧美拉唑、多潘立酮等，療效各有不同，需慎重選擇。本次研究反流性食管炎應用氣滯胃痛顆粒與莫沙必利進行聯(lián)合治療的效果，詳細報道見下：

1?資料與方法

1.1一般資料

選取2017年9月-2019年11月期間在本院接受治療的78例反流性食管炎患者，采取隨機分組方式將其分為對照組和觀察組，每組各39例。對照組男22例，女17例，年齡27歲-64歲，平均年齡為（45.55±4.54）歲;病程1年-6年，平均病程為（3.44±2.08）年;內(nèi)鏡分級：A級13例，B級11例，C級9例，D級6例。觀察組男21例，女18例，年齡23歲-65歲，平均年齡為（48.44±4.87）歲;病程1年-5年，平均病程為（3.01±1.45）年;內(nèi)鏡分級：A級15例，B級12例，C級7例，D級5例;對比兩組基礎資料，差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05。

納入標準：（1）均符合反流性食管炎的診斷標準，臨床資料完整，患者及家屬均知情，且簽署同意書者;（2）已獲取醫(yī)學倫理委員會批準。排除標準：（1）合并嚴重心、肝、腎功能障礙者;（2）合并精神疾病者;（3）哺乳期或妊娠期婦女;（4）存在藥物禁忌癥者;（5）存在意識、認知障礙者。

1.2方法

對照組應用莫沙必利治療，劑量為5mg/次，每日3次。觀察組在對照組基礎上應用氣滯胃痛顆粒，莫沙必利的用藥劑量、用藥時間及用藥次數(shù)均與對照組一致，口服氣滯胃痛顆粒，劑量為5g/次，每日3次。所有患者均接受為期1個月的治療。

1.3觀察指標

對比兩組治療效果及治療前后血清腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白介素細胞-6（IL-6）。

治療效果評定標準：（1）治愈：患者的臨床癥狀完全消失，各項指標恢復正常水平;（2）顯效：患者的臨床癥狀基本消失;（3）有效：患者的臨床癥狀有所改善;（4）無效：患者的臨床癥狀未見好轉甚至惡化[2]。

1.4統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS19.0軟件分析，計量、計數(shù)資料分別經(jīng)t、χ2檢驗，P<0.05則表示差異有統(tǒng)計學意義。

2?結果

2.1兩組治療效果對比

觀察組治療總有效率為94.9%，高于對照組的76.9%（P<0.05），見表1。

2.2兩組炎癥指標對比

治療前，兩組TNF-α、IL-6水平差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后，兩組TNF-α、IL-6水平均低于治療前，且觀察組低于對照組（P<0.05），見表2。

3?討論

隨著生活水平的提高，人們的生活方式與飲食習慣均發(fā)生了改變，反流性食管炎的發(fā)病率逐年升高，威脅人們健康安全。反流性食管炎的臨床癥狀多表現(xiàn)為上腹疼痛、胸痛、胸骨后燒灼感及吞咽困難等，極易并發(fā)其他疾病，加重患者痛苦。目前，臨床多采取藥物方式對反流性食管炎進行治療，其中以莫沙必利最為常用，該藥物屬于受體激動劑的一種，可增強人體胃腸道的蠕動功能，達到改善胃功能的目的，且該藥物在消化道中可選擇性發(fā)揮作用，有效減輕腹痛，改善患者臨床癥狀，但單一治療并未取得理想療效，易出現(xiàn)各種不良反應，如頭暈、惡心嘔吐等，臨床多采取聯(lián)合用藥方案。

在中醫(yī)領域，認為反流性食管炎的發(fā)病機制是脾胃失和、氣血失調(diào)，治療機制是和胃止痛、調(diào)和氣血，氣滯胃痛顆粒是一種中藥制劑，成分包括炙甘草、白芍、柴胡和延胡索等，其中炙甘草具有止痛功效，柴胡可疏肝解郁，白芍具有行氣提神的功效，將該藥物聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎，可更好修復胃粘膜損傷。

本研究結果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組，治療后，觀察組TNF-α、IL-6水平均低于對照組，提示與單一莫沙必利治療相比，聯(lián)合治療可有效降低TNF-α、IL-6指標水平，促進患者胃功能恢復。究其原因，氣滯胃痛顆粒具有抑制炎癥介質(zhì)釋放的作用，從而對毛細血管通透性產(chǎn)生影響，同時具有調(diào)節(jié)內(nèi)分泌的作用，對胃酸分泌進行有效抑制，從而提高機體免疫力。將其與莫沙必利聯(lián)合應用于反流性食管炎臨床治療中，可發(fā)揮協(xié)同作用，增強治療效果。

綜上所述，氣滯胃痛顆粒與莫沙必利聯(lián)合治療反流性食管炎的效果顯著，可有效改善患者臨床癥狀，減輕疼痛，值得臨床應用和推廣。

參考文獻

[1] 何亮，鐘興偉，倪忠根. 氣滯胃痛顆粒聯(lián)合常規(guī)西醫(yī)治療反流性食管炎的療效及對病變黏膜細胞增殖/凋亡活性的影響[J]. 中國中西醫(yī)結合消化雜志，2018，26（05）：457-460.

[2] 徐文俊，許建國，朱華，等. 雷貝拉唑或奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎有效性和安全性的meta分析[J]. 藥學與臨床研究，2017，25（02）：145-148.