李彥國

【摘要】目的：對小兒肺炎患兒聯(lián)合應用氨溴索+布地奈德治療，并分析其臨床療效。方法：選取2018年1月-2020年1月，在我院治療的66例小兒肺炎患兒，將其分為兩組。對照組33例，使用布地奈德治療;觀察組33例，在此基礎(chǔ)上，聯(lián)合鹽酸氨溴索治療。結(jié)果：觀察組患兒的總有效率為93.94%，對照組為75.76%，差異明顯（P<0.05）;兩組患兒不良反應發(fā)生率無明顯差異（P>0.05）。結(jié)論：對小兒肺炎患兒聯(lián)合應用氨溴索+布地奈德治療可提高臨床療效，且用藥安全性良好。

【關(guān)鍵詞】小兒肺炎;布地奈德;氨溴索

【中圖分類號】R563【文獻標識碼】A?? 【文章編號】1672-3783（2020）05-0073-02

小兒肺炎是嬰幼兒常見的呼吸道炎癥疾病，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，隨著病情的進展，可出現(xiàn)精神萎靡、食欲不振等表現(xiàn)，嚴重甚至可出現(xiàn)呼吸困難[1]。目前，臨床上主要對小兒肺炎患兒采取抗炎、止咳治療，鹽酸氨溴索、布地奈德均是常用的藥物，其中，前者具有顯著的排痰效果，后者則具有高效抗炎作用，兩者可聯(lián)合用藥治療，治療效果良好。本文將對小兒肺炎患兒聯(lián)合應用氨溴索+布地奈德治療，并分析其臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1月-2020年1月，在我院治療的66例小兒肺炎患兒。采取隨機數(shù)字表法，將其分為兩組。觀察組33例，男性：女性為17：16，年齡6個月～6歲，平均（3.30±0.71）歲。對照組33例，男性：女性為18：15，年齡7個月～7歲，平均（3.26±0.68）歲。

1.2方法

所有患兒均采取西醫(yī)常規(guī)治療，包括止咳平喘、退熱、吸氧、控制感染等。在此基礎(chǔ)上，對照組患兒使用布地奈德（魯南貝特制藥，國藥準字H20030987）治療，霧化吸入給藥，0. 25mg/次，2次/d，治療2周。觀察組患兒在對照組基礎(chǔ)上，聯(lián)合鹽酸氨溴索（六安華源制藥，國藥準字H20041864）治療，霧化吸入給藥，5mg/次，2次/d，治療2周。

1.3統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)處理應用SPSS22.0軟件，計數(shù)資料采?。?）表示，使用X2檢驗。P<0.05表示差異，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1臨床療效對比

觀察組患兒的總有效率為93.94%，對照組為75.76%，差異明顯（P<0.05），見表1。

2.2不良反應對比

觀察組患兒發(fā)生胃腸道反應1例，腹瀉1例，皮疹1例，發(fā)生率9.09%;對照組患兒發(fā)生胃腸道反應1例，腹瀉1例，發(fā)生率6.06%，無明顯差異（X2=0.22，P>0.05）。

3 討論

小兒肺炎是嬰幼兒常見肺部炎癥，據(jù)調(diào)查顯示，小兒肺炎引起的兒童死亡及肺癌人數(shù)呈現(xiàn)出逐年升高趨勢。分析其原因，主要是由于小兒肺功能、免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完全，且環(huán)境污染嚴重，更容易受到病原體入侵，引起小兒肺炎[2]。小兒一旦發(fā)生肺炎，呼吸道內(nèi)分泌物堆積成痰，而小兒自主排痰能力較弱，痰液排出困難，治療不及時可導致呼吸困難。目前，臨床上主要治療措施包括抗感染、抗炎、化痰、擴張支氣管等。布地奈德是一種具有強效抗炎作用的糖皮質(zhì)激素，可穩(wěn)定內(nèi)皮細胞、溶酶體膜、平滑肌細胞，減少抗體合成及過敏活性物質(zhì)釋放，抑制免疫反應。同時，布地奈德還能夠有效抑制支氣管收縮物質(zhì)合成及分泌，抑制平滑肌收縮，減輕酶促反應。但研究發(fā)現(xiàn)，單獨應用布地奈德治療仍有部分患兒效果不夠理想，需要聯(lián)合其他藥物治療[3]。

鹽酸氨溴索可刺激支氣管內(nèi)粘液腺，調(diào)節(jié)呼吸道內(nèi)粘液，降低痰液黏稠度，促進肺泡表面活性物質(zhì)合成及分泌，降低氣道內(nèi)阻力。同時，使用鹽酸氨溴索后，黏液纖毛的轉(zhuǎn)動加速，可預防痰液堵塞，促進排痰[4]。在本次研究中，觀察組患兒的總有效率為93.94%，對照組為75.76%，差異明顯（P<0.05），提示兩者聯(lián)合應用可發(fā)揮協(xié)同作用，可緩解患兒的臨床癥狀。通過霧化吸入方式給藥，可將藥物霧化成細小微粒經(jīng)呼吸道吸入，作用于支氣管及肺泡，局部藥物濃度較高，可提高治療效果。以往有研究顯示，對患兒聯(lián)合應用氨溴索+布地奈德治療的有效率可達到95. 8%，而單獨應用布地奈德治療的有效率為77. 1%，與本次研究結(jié)果相符[5]。從安全性上看，兩組患兒不良反應發(fā)生率無明顯差異（P>0.05），提示聯(lián)合用藥不會增加不良反應，具有良好的安全性。

綜上所述，對小兒肺炎患兒聯(lián)合應用氨溴索+布地奈德治療可提高臨床療效，且用藥安全性良好，值得推廣。

參考文獻

[1] 陳佳.鹽酸氨溴索聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療小兒支氣管肺炎的療效分析[J].海峽藥學，2019，31（12）：144-145.

[2] 錢三建.α-1b干擾素聯(lián)合布地奈德、氨溴索霧化吸入治療小兒支氣管肺炎療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（34）：48-49.

[3] 余琴.布地奈德聯(lián)合氨溴索治療小兒支氣管肺炎的療效及安全性評價[J].基層醫(yī)學論壇，2019，23（34）：4923-4924.

[4] 楊麗微.氧驅(qū)霧化與超聲霧化鹽酸氨溴索聯(lián)合布地奈德混懸液治療小兒支氣管肺炎效果對比[J].中國民康醫(yī)學，2019，31（22）：26-27+30.

[5] 余楚烈，黃紅宇，周瓊.氨溴索聯(lián)合布地奈德治療小兒肺炎療效分析[J].中國婦幼健康研究，2019，30（10）：1281-1284.