李蕾 張林風 王曉倩 孫寧 李敏晶

【摘要】目的：分析應用中西醫(yī)結(jié)合治療方案對子宮脫垂患者臨床效果的影響。方法：我院2019年3-2020年1月142例子宮脫垂患者，分實驗組和對比組各71例/組。對比組患者采用常規(guī)手術(shù)治療，實施陰式子宮切除，及陰道壁修補術(shù)。而實驗組患者采用改良陰式子宮切除術(shù)治療子宮脫垂，同時在手術(shù)的基礎上加用中藥補中益氣顆粒進行聯(lián)合干預，并對比兩組患者治療后的臨床療效。結(jié)果：對比組治療總有效率86.34%，實驗組治療總有效率95.77%，實驗組顯效率較對比組更高。（P<0.05）。結(jié)論：應用中西醫(yī)結(jié)合方式治療子宮脫垂顯示出了其獨特的優(yōu)勢和安全性，值得在今后進行臨床推廣與應用。

【關(guān)鍵詞】子宮脫垂;補中益氣顆粒;改良陰式子宮切除術(shù)

【中圖分類號】R713【文獻標識碼】A? 【文章編號】1672-3783（2020）05-0061-01

目前中醫(yī)、西醫(yī)對子宮脫垂治療均有一定效果，但各有優(yōu)缺點。其中中醫(yī)藥治療包括傳統(tǒng)的中藥內(nèi)服效果更佳。相較西醫(yī)的手術(shù)方法，中醫(yī)具有醫(yī)療費用低、損傷性小、安全性高、療效佳等特點。但是單純中醫(yī)藥治療對于Ⅱ度脫垂以下的患者效果顯著。本研究將首次采用改良型陰式子宮切除術(shù)聯(lián)合補中益氣顆粒治療子宮脫垂，以全新的中西醫(yī)結(jié)合方式探究傳統(tǒng)治療與現(xiàn)代醫(yī)學的差異，并通過治療結(jié)果的醫(yī)學數(shù)據(jù)證明改良陰式子宮切除術(shù)較傳統(tǒng)方法效果顯著，旨在為今后臨床更好地使用該方提供重要參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2019年3-2020年1月142例子宮脫垂患者，隨機分實驗組、對比組，71例/組。實驗組年齡45～78歲，平均年齡（65.43±12.57）歲，病程1～7年，平均病程（4.38±2.62）年，脫垂分級：Ⅰ級23例，Ⅱ級22例，Ⅲ級26例。對比組年齡46～77歲，平均年齡（66.32±10.68）歲，病程2～8年，平均病程（5.57±2.43）年，脫垂分級：Ⅰ級24例，Ⅱ級24例，Ⅲ級23例?；颊呔谖以捍_診，排除無法配合治療情況，患者均意識清醒，簽署同意書，排除患者無法耐受手術(shù)，患者均能夠自主接受治療，并積極配合治療，排除患者資料不全，中途死亡情況，兩組基線資料無統(tǒng)計學意義，有可比性（P>0.05）。

1.2方法

對比組患者采用常規(guī)手術(shù)治療，實施陰式子宮切除及陰道壁修補術(shù)。而實驗組患者在采用改良陰式子宮切除術(shù)的治療基礎上，加用補中益氣顆粒進行聯(lián)合治療。

改良陰式子宮切除術(shù)：宮頸陰道黏膜環(huán)形切開，將膀胱宮頸間隙分離，向上至膀胱處反折腹膜，子宮體夾住向前翻出;分離子宮頸兩側(cè)間隙，依次切除輸卵管、卵巢固有韌帶、側(cè)圓韌帶并雙重縫扎;切除子宮血管、骶韌帶、主韌帶，另一側(cè)取相同方法處理。

補中益氣顆粒是根據(jù)補中益氣湯加減用藥，選擇北京漢典制藥有限公司生產(chǎn)補中益氣顆粒（國藥準字Z20040120）用藥，成分包括黃芪、枳殼、杜仲、白術(shù)、黃芪、升麻、當歸、柴胡、續(xù)斷、土茯苓、枸杞、陳皮等。劑量3g/次，熱水沖服，每天早、中、晚各服用三次。兩周為一個小療程。

1.3統(tǒng)計學處理

應用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，術(shù)后排氣時間、住院時間、盆底肌肉強度、生活質(zhì)量評分等計量資料以均數(shù)標準差（x±s）表示，采用重復測量數(shù)據(jù)的方差分析，治療總有效率、不良反應等計數(shù)資料比較采用X2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果（見表1）

3 結(jié)論

通過本次實驗觀察發(fā)現(xiàn)，對比組傳統(tǒng)術(shù)式治療總有效率統(tǒng)計與實驗組改良術(shù)式治療總有效率比較，有差異，具有統(tǒng)計學意義，說明子宮脫垂應用改良陰式子宮切除術(shù)治療效果顯著。而實驗組患者的盆底功能障礙評分明顯要低于對照組，且差異有意義，P<0.05;實驗組在術(shù)后并發(fā)癥表現(xiàn)上，同樣要比對照組好，這些數(shù)據(jù)都說明治療子宮脫垂患者時，選擇改良陰式子宮切除術(shù)聯(lián)合補中益氣顆粒要比傳統(tǒng)治療方式效果好。另外，本次研究中對比組患者手術(shù)時間，術(shù)中出血量，排氣時間，住院時間與實驗組比較，均不同程度指標偏高，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05;說明實驗組術(shù)中出血量少，患者的排氣時間縮短，利于早期腸道功能的開展，營養(yǎng)的吸收，提高機體免疫力及抵抗力。

現(xiàn)代藥理研究已證實，補中益氣湯中的有效成分具有細胞凋亡雙向調(diào)節(jié)作用，能夠清除其損傷細胞，促進新細胞再生，有助于恢復盆底肌張力。另外，補中益氣湯可激活患者盆底神經(jīng)與肌肉，利于手術(shù)治療后的恢復[1]。而改良陰式子宮切除術(shù)較常規(guī)陰式切除手術(shù)具有操作步驟簡化，手術(shù)時間短和出血量量少的特點。利于患者術(shù)后腸道功能的恢復，縮短排氣時間[2-3]。

本次研究結(jié)果證明，對子宮脫垂患者進行西醫(yī)改良陰式子宮切除術(shù)治療基礎上，加用中藥補中益氣顆粒治療效果顯著，能夠明確改善患者的臨床治療效果，加快患者盆底肌肌力與張力的恢復，縮短患者的住院時間，減少患者治療期間不良反應發(fā)病率，促進患者整體生活質(zhì)量的改善，值得進行推廣與應用。

參考文獻

[1] 許云平.探討兩種陰式子宮切除術(shù)對老年婦女子宮脫垂患者的療效[J].臨床研究，2019，27（06）：109-110.

[2] 張彩霞.補中益氣湯對Ⅰ度子宮脫垂患者POP-Q分度及臨床療效的影響[J].中醫(yī)藥導報，2016，22（08）：90-92.

[3] 程春紅.陰式子宮切除術(shù)在子宮脫垂治療中的應用效果分析[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2019，6（30）：52-53.