王勝

【摘要】目的：對比采用傳統(tǒng)開腹手術和腹腔鏡手術治療急性闌尾炎時，患者的疼痛程度與胃腸功能情況之間的差異。方法：選取我院2018年1月至2019年4月在我院進行急性闌尾炎治療的90例患者為研究對象，采用數(shù)字法分為兩組，觀察組和對照組，每組各45例患者，觀察組采用腹腔鏡手術切除闌尾的方式進行治療，對照組應用傳統(tǒng)開腹手術切除闌尾來治療。比較兩組患者術后疼痛程度和胃腸功能變化情況。結果：觀察組患者術后2h、術后24h、術后72hNRS疼痛評分均低于對照組患者，且P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。觀察組患者腸鳴音出現(xiàn)時間、排氣時間、首次排便時間均早于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：使用腹腔鏡手術治療急性闌尾炎，在減輕患者疼痛和加速患者腸胃功能恢復方面具有良好的臨床效果，值得推廣應用。

【關鍵詞】急性闌尾炎;腹腔鏡手術;術后疼痛;胃腸功能

【中圖分類號】R656.8【文獻標識碼】A? 【文章編號】1672-3783（2020）05-0055-01

臨床上普外科較為常見的一種急腹癥就是急性闌尾炎，患者主要表現(xiàn)為下腹疼痛、嘔吐等癥狀，如果不及時治療，很容易引發(fā)闌尾穿孔，對患者生命安全造成威脅[2]。采取不同的手術治療方式直接影響患者的身體恢復，近年來，采用腹腔鏡治療急性闌尾炎取得了很好的臨床效果，該方式較傳統(tǒng)開腹切除闌尾的治療方法操作簡單，對患者身體的創(chuàng)傷較小，減少了并發(fā)癥的產(chǎn)生。本文針對急性闌尾炎患者腹腔鏡手術后疼痛程度和胃腸功能恢復情況進行研究，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究對象選自我院2018年1月至2019年4月間收治的急性闌尾炎患者，共90例，患者入院時均檢查確診為急性闌尾炎。采用數(shù)字法分為兩組，觀察組和對照組，每組各45例患者，對照組患者中男性33例，女性12例，患者年齡19～57，平均年齡（36.9±1.42）歲，檢查出11例為急性化膿性闌尾炎，30例為急性單純闌尾炎，4例為急性壞疽性闌尾炎;觀察組患者中男性29例，女性16例，患者年齡20～59，平均年齡（38.4±2.05）歲，檢查出16例為急性化膿性闌尾炎，24例為急性單純闌尾炎，5例為急性壞疽性闌尾炎。兩組患者性別、年齡、等一般資料對比，P>0.05，差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

對照組患者采取開腹手術切除闌尾，術前進行常規(guī)檢查，為患者插導尿管、胃管，并實施全麻，從患者右下腹麥氏點位置起刀切開5cm左右刀口，打開腹腔，吸取腹部積液后分離粘連組織，將闌尾動脈結扎，在距離近端切斷闌尾，消毒清洗完畢后進行縫合。觀察組患者實施腹腔鏡闌尾切除手術，術前排空膀胱，實施全身麻醉。患者取平臥位，從肚臍上緣處開長約1cm的弧形切口，建立人工氣腹，保持壓力為10～12mmHg之間，從右下腹麥氏點切口作主操作孔，切口長度在8cm左右，從恥骨上端開5cm切口為副操作孔，用腹腔鏡探查，采取電凝法分離闌尾及粘連組織，采取雙重結扎法將闌尾根部結扎，對切口進行電灼，取出闌尾后關閉氣腹，并進行常規(guī)縫合。

1.3 觀察指標

對兩組患者手術后疼痛情況進行統(tǒng)計對比，采用NRS疼痛量表評分。從0～10分，分值越大表明疼痛越明顯。對兩組患者術后腸胃功能恢復情況進行對比。比較兩組患者腸鳴音出現(xiàn)時間、排氣時間和首次排便時間的差異。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件對本研究中所獲得的數(shù)據(jù)進行分析。計量資料采用（）表示，采用t檢驗，P<0.05時，差異算為有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后疼痛情況對比

在術后2h、24h、72h的疼痛評分方面，對照組患者為6.48±1.17、4.83±0.94、3.16±0.41，觀察組為4.37±2.04、3.42±0.38、2.03±0.26。

兩組患者術后24hNRS評分均比術后2h低，且術后72h的NRS評分遠低于術后24h、術后2h，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。觀察組患者的術后2h、術后24h和術后72h的NRS評分均低于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2.2 兩組患者胃腸功能恢復情況對比

在腸鳴音時間、排氣時間、排便時間方面，對照組為26.81±4.36h、30.27±2.64h、39.52±4.01h，觀察組為17.52±1.09h、21.55±3.07h、28.44±2.07h。觀察組患者術后胃腸功能腸鳴音出現(xiàn)時間、排氣時間和首次排便時間均短于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

臨床患急性闌尾炎的人數(shù)越來越多，對于此病的直接病因尚不完全明確，一般認為與細菌感染、闌尾腔梗阻、血液流動受阻等因素相關。急性闌尾炎在臨床治療時以手術方式為主，傳統(tǒng)方式是采取開腹手術切除闌尾，但是該方式對患者身體的創(chuàng)傷較大，恢復時間長，易引發(fā)并發(fā)癥[3]。隨著醫(yī)療技術的發(fā)展，采用腹腔鏡治療急性闌尾炎的方式受到越來越多患者的認可，該方式在患者身體造成的切口較小，達到縮短了恢復時間，提高了急性闌尾炎的治療效果。本研究針對兩種手術方式對患者術后的疼痛狀況和腸胃恢復狀況進行對比研究，兩組患者術后24hNRS評分均比術后2h低，且術后72h的NRS評分遠低于術后24h、術后2h，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。觀察組患者的術后2h、術后24h和術后72h的NRS評分均低于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義?？梢娪^察組患者的術后疼痛現(xiàn)象較對照組有明顯減輕。觀察組患者術后胃腸功能腸鳴音出現(xiàn)時間、排氣時間和首次排便時間均短于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。可見觀察組患者的腸胃功能恢復的更快。

由此可見，采用腹腔鏡手術治療急性闌尾炎有助于患者身體盡快恢復，減輕了患者的疼痛，對患者的身體創(chuàng)傷更小，治療效果更好，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

[1] 陳思夢.開腹手術切除治療急性闌尾炎護理方法分析[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（22）：164.

[2] 管詩強，葉桂花.內(nèi)鏡下逆行闌尾炎治療術治療急性非復雜性闌尾炎的療效觀察及安全性評估[J].中國實用醫(yī)藥，2019，14（27）：39-40.

[3] 蔡振，桑暢野，郭曉明.基層醫(yī)院在腹腔鏡下治療急性闌尾炎的臨床應用分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2019，19（78）：138-139.