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        經(jīng)肛門局部切除術(shù)和經(jīng)腹根治性切除術(shù)治療距肛緣距離≤10.0cm T1期直腸癌的臨床療效和住院經(jīng)濟(jì)學(xué)對(duì)比

        2020-10-26 11:55:28廣東省豐順縣中醫(yī)院514300陳中華廖珍黃濤
        首都食品與醫(yī)藥 2020年9期
        關(guān)鍵詞:經(jīng)肛經(jīng)腹住院費(fèi)用

        廣東省豐順縣中醫(yī)院(514300)陳中華 廖珍 黃濤

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 將在我院近期(2019年1月1日~2019年6月30日)收治的40例距肛緣距離≤10.0cm T1期直腸癌患者隨機(jī)分為兩組,經(jīng)腹組男11例,女9例,年齡37~72歲,平均(43.3±4.1)歲。經(jīng)肛組男12例,女8例,年齡38~71歲,平均(42.9±4.2)歲。一般資料相對(duì)照(P>0.05)具有可比性。經(jīng)患者知情同意并在我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)下實(shí)施。

        1.2 治療方法 經(jīng)腹組給予經(jīng)腹根治性切除術(shù)治療,手術(shù)步驟均由同一組外科醫(yī)師嚴(yán)格遵循《中下段直腸癌外科治療規(guī)范》施行。經(jīng)肛組給予經(jīng)肛門局部切除術(shù)治療,采用連續(xù)硬膜外麻醉或氣管插管靜脈復(fù)合麻醉。根據(jù)腫瘤的位置選擇相應(yīng)的體位,膀胱截石位或俯臥折刀位。充分?jǐn)U肛至5~6指,使肛門括約肌充分松弛。3把直腸小S拉鉤分別向左、右、上方牽拉,充分暴露腫瘤,以含1∶10000腎上腺素溶液注射于腫瘤基底部黏膜下及四周。距腫瘤邊緣1cm切開黏膜,切透直腸壁全層,完整切除腫瘤。徹底止血,用3-0可吸收縫線行創(chuàng)口橫行全層縫合。

        1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[1]分析兩組患者治療效果、排便情況、并發(fā)癥情況、生存率和復(fù)發(fā)率情況以及住院費(fèi)用情況。治療效果判斷:在切除后邊緣進(jìn)行病理檢測(cè),如檢測(cè)結(jié)果為陰性為切除完全。排便情況判斷:患者括約肌功能完全恢復(fù),未改變排便功能為排便較好。并發(fā)癥發(fā)生情況主要包括:感染、尿潴留、腸梗阻等。在術(shù)后進(jìn)行6個(gè)月的隨訪,判斷其生存率與復(fù)發(fā)率,并統(tǒng)計(jì)患者住院費(fèi)用與住院時(shí)間。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者治療效果、排便情況、生存率和復(fù)發(fā)率比較 兩組患者治療效果、排便情況、生存率和復(fù)發(fā)率比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。詳見附表。

        2.2 兩組患者并發(fā)癥比較 經(jīng)肛組患者并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%明顯少于經(jīng)腹組的30.00%(P<0.05)。

        附表 兩組患者治療效果、排便情況、生存率和復(fù)發(fā)率比較[n,(%)]

        2.3 兩組患者住院費(fèi)用與住院時(shí)間對(duì)照 經(jīng)肛組患者住院費(fèi)用(14568.93±1968.27)元,住院時(shí)間(22.75±2.56)d,明顯少于經(jīng)腹組的(20481.24±2306.98)元、(31.33±3.47)d(P<0.001)。

        3 討論

        近年來直腸癌的發(fā)病率越來越高,在臨床上引起人們的廣泛關(guān)注和重視。屠世良等研究中指出[2],選擇普外科收治的中低位T1期直腸癌者,采用不同的手術(shù)方法治療,結(jié)果經(jīng)肛門局部切除術(shù)治療并發(fā)癥顯著低于經(jīng)腹根治性切除術(shù)治療。本研究中,兩組患者治療效果、排便情況、生存率和復(fù)發(fā)率比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。經(jīng)肛組患者并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%明顯少于經(jīng)腹組的30.00%,經(jīng)肛組患者住院費(fèi)用與住院時(shí)間明顯少于經(jīng)腹組(P<0.05)。

        總之,距肛緣距離≤10.0cm T1期直腸癌患者治療中,兩種手術(shù)均可獲得較好的治療效果,而采取經(jīng)肛門局部切除術(shù),可獲得更少的并發(fā)癥,住院時(shí)間短且住院費(fèi)用更低。

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