廣東省中山市三鄉(xiāng)醫(yī)院（528463）陳莉

抑制菌斑甚至消除菌斑，是臨床治療牙周病的關(guān)鍵[1]。手術(shù)治療與非手術(shù)治療均可獲得一定的療效，治療期間輔以細(xì)致、周到的護(hù)理干預(yù)，可有效控制牙菌斑，促進(jìn)患者牙周組織功能盡早恢復(fù)[2]。本研究為了進(jìn)一步分析護(hù)理干預(yù)對牙周病患者牙菌斑控制作用及患者保健行為的效果，對本院98例患者的護(hù)理過程與效果展開分組與對比研究，總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 篩選出本院2.1.年5月～2019年5月收治的98例牙周病患者，依照不同護(hù)理模式將患者分為常規(guī)組（49例）與干預(yù)組（49例）。常規(guī)組：男28例，女21例；年齡23～69歲，平均（45.7±6.9）歲。干預(yù)組：男27例，女22例；年齡23～68歲，平均（45.5±7.0）歲。對比兩組一般資料，P＞0.05。

1.2 方法 常規(guī)組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理。干預(yù)組：實(shí)施護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容包括：①健康宣教：加強(qiáng)對患者的口腔知識與口腔保健宣教，介紹牙周病的防御知識，并以模型、照片等方式強(qiáng)化宣教的記憶，讓患者全面了解牙周病的形成、發(fā)展及癥狀表現(xiàn)，同時(shí)講解牙周病與牙菌斑的關(guān)系，告知患者控制牙菌斑的重要性與必要性，宣教過程中對患者的疑問予以詳細(xì)的解答。②口腔衛(wèi)生指導(dǎo)：了解患者的不良口腔衛(wèi)生習(xí)慣，予以指出并糾正，同時(shí)幫助患者養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，包括正確的刷牙，即刷牙時(shí)間每日至少刷牙2次（于每天餐后與睡前刷牙或早晚各刷牙一次），每次至少3min，刷牙方法采用豎刷或顫動法（于模型上進(jìn)行講解，告知豎刷或顫動法的方法要領(lǐng)，并讓患者于模型上進(jìn)行多次練習(xí)），刷牙范圍應(yīng)包括唇頰、腭舌、面。③牙線與牙膏的選購：指導(dǎo)患者對于難以清除的食物殘?jiān)?、菌斑與軟垢先用牙線清理后再刷牙，牙線應(yīng)選擇專業(yè)牙線，并講解正確的使用方法；牙膏選擇含氟牙膏和藥物牙膏。④用藥指導(dǎo)：使用藥物治療的患者，應(yīng)指導(dǎo)其正確的用藥方法，提醒患者必須嚴(yán)格遵照醫(yī)囑用藥，不可私自換藥或更改藥量，用藥期間有任何不適或出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。⑤預(yù)防交叉感染：告知患者藥保持洗漱用品的衛(wèi)生，牙杯、牙刷、牙膏等均為個(gè)人用品，不可混用，以防交叉感染[3]。⑥按摩牙齦：將手指置于牙齦上，輕輕顫動，或增加刷牙的時(shí)間，可起到按摩牙齦的效果[4]。⑦定期檢查：每半年進(jìn)行潔治一次，要求患者戒煙，以維持牙周健康。

1.3 觀察指標(biāo) ①牙菌斑控制效果：參照Turesky菌斑指數(shù)進(jìn)行評分，0分表示牙面無菌斑，1分表示牙頸部齦緣部位存在散在的點(diǎn)狀菌斑，2分表示牙頸部連續(xù)窄帶菌斑寬度＜1mm，3分表示牙頸部菌斑覆蓋面＞1mm但不足牙面的1/3，4分表示菌斑覆蓋面≥牙面的1/3但不超過2/3，5分表示菌斑覆蓋面≥牙面的2/3，評分除以6即菌斑指數(shù)[5]。②保健行為：包括刷牙次數(shù)、刷牙時(shí)間、正確刷牙（豎刷或顫動法）率以及牙線使用率。③護(hù)理滿意度：設(shè)計(jì)問卷，內(nèi)容包括服務(wù)態(tài)度、溝通技巧、護(hù)理技術(shù)、教育方法、心理支持等，評價(jià)選項(xiàng)分為非常滿意、基本滿意、不滿意，護(hù)理滿意度非常滿意與基本滿意的比例之和。

附表 兩組的保健行為對比

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選用SPSS19.0系統(tǒng)，計(jì)數(shù)資料以%表示，行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 牙菌斑控制效果對比 對比兩組護(hù)理前的菌斑指數(shù)，P ＞0.05；干預(yù)組護(hù)理后的鄰面區(qū)、中央?yún)^(qū)菌斑指數(shù)（0.53±0.10）分、（0.3 3±0.1 0）分均低于常規(guī)組（0.58±0.17）分、（0.43±0.11）分，差異顯著，P＜0.05。

2.2 保健行為對比 干預(yù)組的刷牙次數(shù)、刷牙時(shí)間優(yōu)于常規(guī)組，且正確刷牙率高于常規(guī)組，牙線使用率低于常規(guī)組，均P＜0.05。見附表。

2.3 護(hù)理滿意度對比 干預(yù)組的護(hù)理滿意度98.0%高于常規(guī)組87.8%，P＜0.05。

3 討論

我院針對牙周病患者實(shí)施了綜合性的護(hù)理干預(yù)，先了解患者的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，再實(shí)施健康宣教，以此讓患者樹立正確的口腔保健理念，并養(yǎng)成良好的口腔保健行為，同時(shí)指導(dǎo)患者正確的刷牙方法，以此達(dá)到自我口腔保健并控制菌斑的效果。對比此前常規(guī)護(hù)理的實(shí)施效果，結(jié)果顯示，干預(yù)組護(hù)理后的菌斑指數(shù)低于常規(guī)組，提示干預(yù)組患者的牙菌斑控制效果優(yōu)于常規(guī)組；干預(yù)組的刷牙次數(shù)、刷牙時(shí)間優(yōu)于常規(guī)組，且正確刷牙率高于常規(guī)組，牙線使用率低于常規(guī)組，提示干預(yù)組患者的口腔保健行為優(yōu)于常規(guī)組；干預(yù)組的護(hù)理滿意度高于常規(guī)組，說明干預(yù)組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度優(yōu)于常規(guī)組；由此證實(shí)，護(hù)理干預(yù)在牙周病患者中的實(shí)施效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)在牙周病患者中的實(shí)施效果顯著，可有效控制牙菌斑，改善患者的保健行為，且可提高護(hù)理滿意度，值得推行。