河南省濮陽市人民醫(yī)院（457000）徐佳寧 閆艷麗

手術(shù)室儀器設(shè)備的合理、安全使用，是醫(yī)生為患者進(jìn)行手術(shù)的基本保證，使其發(fā)揮最大的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益是手術(shù)室管理工作中重要組成部分[1]。本研究中集中式管理模式在手術(shù)室儀器設(shè)備的管理應(yīng)用各方面均取得滿意效果，現(xiàn)具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院為三級甲等綜合醫(yī)院，設(shè)手術(shù)間14間，包括百級手術(shù)間3間（百級數(shù)字化手術(shù)間2間），千級手術(shù)間2間，萬級手術(shù)間9間。2017年共完成各種類型手術(shù)17549例，其中腔鏡手術(shù)2439臺；2018年共完成各種類型手術(shù)20385例，其中腔鏡手術(shù)3058臺；手術(shù)臺次呈逐年遞增趨勢。手術(shù)室儀器設(shè)備共54臺。2017年度手術(shù)室設(shè)備返修31例，通過集中式管理，2018年度手術(shù)室設(shè)備故障發(fā)生例數(shù)15例，較2014年減少了16例，返修率下降41.16%。

1.2 方法 采用集中式管理模式對手術(shù)室儀器設(shè)備進(jìn)行管理，具體實施如下：設(shè)立儀器設(shè)備管理小組，在護(hù)士長的監(jiān)督下，由一名經(jīng)驗豐富、責(zé)任心強(qiáng)的主管護(hù)師擔(dān)任小組組長，其他組員進(jìn)行協(xié)助，小組成員包括一名儀器設(shè)備管理工程師。小組成員的職責(zé)：①儀器間內(nèi)設(shè)備定點放置，標(biāo)識清晰，編號記錄在檔；②常用腔鏡主機(jī)、超聲刀、百克鉗等編號固定于手術(shù)間內(nèi)；③建立儀器設(shè)備使用的應(yīng)急預(yù)案；④建立儀器設(shè)備使用的培訓(xùn)制度：定期與廠家工程師對科室人員進(jìn)行相關(guān)知識技能與培訓(xùn)；制作適合本科室的SOP操作流程，對手術(shù)室護(hù)理人員定期進(jìn)行考核；⑤監(jiān)督儀器設(shè)備的使用情況，并對儀器每日的使用、儀器狀態(tài)、保修原因等，管理小組不定期抽查使用情況，對發(fā)現(xiàn)的錯誤操作進(jìn)行及時糾正，對報修原因進(jìn)行整理、分析和反饋，并將原因匯總分析，在晨會進(jìn)行反饋討論；⑥無法解決的問題及時聯(lián)系工程師。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察模式應(yīng)用前后儀器設(shè)備的返修、零件換新次數(shù)、手術(shù)醫(yī)生滿意度、護(hù)理人員儀器設(shè)備操作考核情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，計量資料采用t 檢驗，用±s表示；計數(shù)資料采用X2檢驗，用n/%表示，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)室儀器設(shè)備返修、零件換新次數(shù)比較 集中式管理后，手術(shù)室儀器設(shè)備完好率為72.22%（39/54），返修率為27.78%（15/54）；明顯優(yōu)于集中式管理前的42.59%（23/54）、57.41%（31/54）（P＜0.05）。

2.2 集中式管理前后手術(shù)醫(yī)生滿意度比較 集中式管理前，醫(yī)生滿意度為83.75%（67/80），低于集中式管理后的97.50%（78/80）（P＜0.05）。

2.3 集中式管理前后護(hù)理人員儀器設(shè)備操作考核比較 集中式管理前，護(hù)理人員儀器設(shè)備操作考核評分為（69.421±7.841），合格率為71.70%（38/53），低于集中式管理后的（90.039±8.908）、94.34%（50/53）（P＜0.05）。

3 討論

為了適應(yīng)外科手術(shù)的快速發(fā)展，手術(shù)室的儀器設(shè)備品種逐漸增多、功能復(fù)雜、價格較為昂貴[2]，因此應(yīng)當(dāng)注重手術(shù)室儀器設(shè)備的集中式管理。在集中管理式模式應(yīng)用于管理儀器配備之前：工作中現(xiàn)存問題及原因：①儀器設(shè)備種類繁多，沒有納入信息系統(tǒng)進(jìn)行管理。②手術(shù)量的增多，儀器設(shè)備使用頻次增加，維修次數(shù)增加，對各科手術(shù)的高效運(yùn)行有阻礙。③低年資護(hù)士實際操作不當(dāng)，造成手術(shù)等待時間過長。④需返廠維修儀器設(shè)備影響手術(shù)周轉(zhuǎn)。對策：①全員參與，對全員進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，在親自實踐操作后進(jìn)行考核，不合格者繼續(xù)培訓(xùn)、考核。經(jīng)過一年的反復(fù)強(qiáng)化培訓(xùn)，達(dá)到全員熟悉各個儀器設(shè)備的操作使用；②專職設(shè)備工程師每日對儀器設(shè)備進(jìn)行檢測，術(shù)中一旦發(fā)現(xiàn)儀器功能障礙、異常報警等情況，巡回護(hù)士無法解決時，隨時呼叫工程師解決問題，保障手術(shù)順利進(jìn)行。本研究結(jié)果顯示：對手術(shù)室的儀器設(shè)備采用集中管理式模式后，大大減少了手術(shù)室儀器設(shè)備返修、零件換新次數(shù)，提高了儀器設(shè)備的有效使用率，手術(shù)醫(yī)生滿意度和手術(shù)室護(hù)理人員的專職能力均有顯著提高。

綜上所述，在手術(shù)室的儀器設(shè)備管理中應(yīng)運(yùn)集中式管理模式，可有效管理手術(shù)室的儀器設(shè)備，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。