河南省駐馬店市中醫(yī)院（463700）翟丹 劉艷 李娟 王鳳真

周圍性面癱又稱面神經(jīng)炎，其病理實質(zhì)是由非特異性炎癥引發(fā)的面部神經(jīng)功能癱瘓，是一種臨床常見病、多發(fā)病。雖然近些年關(guān)于該病的研究在不斷深入，但目前仍無治療該病的特異性藥物和手段[1]。此次研究以2017年1月～2019年2月我院收治的84例周圍性面癱患者為研究對象，探討針灸配合撳針貼壓耳穴治療的臨床療效，以期為臨床治療方案選擇提供參考，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 征得院倫理委員會許可后，使用隨機(jī)數(shù)表法將2017年1月～2019年2月我院收治的84例周圍性面癱患者分為A、B兩組（A=42，B=42），A組男22例，女20例，年齡21～64歲，平均年齡（43.17±3.92）歲。B組男23例，女19例，年齡22～61歲，平均年齡（43.28±3.75）歲。兩組一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《神經(jīng)病學(xué)》中關(guān)于周圍性面癱的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡18～65歲；簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他神經(jīng)系統(tǒng)疾??；全身性感染；重要臟器功能不全；精神障礙；妊娠期、哺乳期女性。

1.3 治療方法 兩組患者均接受營養(yǎng)神經(jīng)等常規(guī)治療，A組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上接受針灸治療，選取側(cè)陽白、四白、太陽、顴髎、頰車、地倉、翳風(fēng)、太陽、合谷、足三里等穴位，足三里采用補(bǔ)法，其與諸穴位均采用平補(bǔ)平瀉法，每次治療留針30min，1次/d，7d為1個療程，總治療周期為兩個療程。B組在A組治療的基礎(chǔ)上接受撳針貼壓耳穴治療，選取口、眼、面頰、額、神門等位置，使用一次性撳針對準(zhǔn)穴位按壓黏貼好，每次留針不超過24h，3次/周，總治療周期為2周。

1.4 觀察指標(biāo) 使用面部殘疾指數(shù)（FDI）評估兩組治療前后面部殘疾程度，評分越高表明患者面部神經(jīng)功能越好；從面部動態(tài)對稱性（100分）和面部靜態(tài)對稱性（25分）兩個方面評估兩組患者治療前后的面部對稱性，其中面部動態(tài)對稱性評分越高表明患者面部動態(tài)對稱性越好，而面部靜態(tài)對稱性評分越低表明患者面部靜態(tài)對稱性越好。

1.5 統(tǒng)計方法 使用SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，定量資料用±s表示，行t 檢驗。定性資料用（n，%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

兩組治療前后F.I 和面部對稱性評分比較：B 組治療后F.I 評分（2 0.0 4±2.6 3）、面部動態(tài)對稱性評分（8 3.9 6±8.3 3）均高于A 組（17.59±2.59）、（74.13±7.18），而面部靜態(tài)對稱性評分（4.17±0.49）低于A組（6.54±0.52），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

周圍性面癱具有發(fā)病急、病情復(fù)雜、治療難度大等特點，若患者未得到及時有效的治療還可引發(fā)難治性面癱，從而給患者正常的工作和生活帶來極大影響。目前亦不完全明確周圍性面癱的發(fā)病機(jī)制和原因，病毒感染、免疫功能紊亂、遺傳、神經(jīng)源性因素均與該病的發(fā)生存在一定聯(lián)系[2]。常規(guī)西醫(yī)治療周圍性面癱主要以激素類藥物和營養(yǎng)神經(jīng)類藥物為主，但臨床療效并不是十分理想。而現(xiàn)代中醫(yī)認(rèn)為周圍性面癱則是因過度勞累、正氣不足致使風(fēng)邪入侵所致，故臨床治療應(yīng)以疏調(diào)經(jīng)筋、益氣活血為原則。針灸是中醫(yī)治療的重要手段，具有疏通經(jīng)絡(luò)、扶正祛邪之功效，而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)亦證實通過局部針刺可促進(jìn)血液循環(huán)，還可激活免疫細(xì)胞和神經(jīng)細(xì)胞，從而改善患者免疫功能和神經(jīng)功能[3]，而撳針貼壓耳穴則是在傳統(tǒng)針灸治療基礎(chǔ)上發(fā)展而來的一種新型針刺治療手段，現(xiàn)代中醫(yī)認(rèn)為人體機(jī)能失調(diào)時耳部相應(yīng)穴位會發(fā)生變化，通過刺激這些穴位可達(dá)到治療目的。此次研究探討了撳針貼壓耳穴聯(lián)合針灸治療周圍性面癱的臨床療效，研究結(jié)果顯示接受臨床治療的B組治療后FDI、面部動態(tài)對稱性評分均高于僅接受針灸治療的A組，而面部靜態(tài)對稱性評分較低，這表明撳針貼壓耳穴在改善周圍性面癱的臨患者臨床癥狀方面具有積極作用，而撳針針體短小，其刺入過程僅觸及皮下，不會使神經(jīng)干和血管受損，安全性亦較高。