鶴壁煤業(yè)（集團(tuán)）有限責(zé)任公司總醫(yī)院（458000）彭紅軍

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年3月～2018年3月Graves病患者74例，均符合Graves病診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者知情并簽署承諾書，隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（n=37）與觀察組（n=37）。對(duì)照組女18例，男19例，年齡21～50歲，平均年齡（33.52±5.71）歲；觀察組女16例，男21例，年齡20～51歲，平均年齡（33.61±5.42）歲。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05），本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)同意批準(zhǔn)。

1.2 方法

附表 兩組甲狀腺免疫學(xué)指標(biāo)對(duì)比(±s)

附表 兩組甲狀腺免疫學(xué)指標(biāo)對(duì)比(±s)

注：與同組治療前相比，aP＜0.05。

組別 例數(shù)TPOAb（U/ml）TRAb（U/L）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組3781.74±15.6225.79±7.32a4.70±1.311.49±0.36a對(duì)照組3782.30±14.9239.84±9.50a4.65±1.282.32±0.64a t 0.1587.1260.1666.876 P 0.8750.0000.8690.000

1.2.1 對(duì)照組 給予甲硫咪唑（北京太洋藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H11020885）治療，10～20mg/次，口服，2次/d。

1.2.2 觀察組 給予百令膠囊（杭州中美華東制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字Z10910036）、甲硫咪唑聯(lián)合治療，百令膠囊2g/次，口服，3次/d，甲硫咪唑用法同對(duì)照組。兩組均持續(xù)治療6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 有效率；兩組治療前后甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）、促甲狀腺受體抗體（TRAb）。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 有效：癥狀改善或消失，體質(zhì)量增加，甲狀腺腫緩解，高敏促甲狀腺激素（sTSH）水平升高，游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、游離甲狀腺素（FT4）水平降低；無效：癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查無改善或出現(xiàn)明顯副作用而停藥。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 運(yùn)用SPSS21.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以(±s)表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 有效率 觀察組有效32例，有效率86.49%（32/37）；對(duì)照組有效24例，有效率64.86%（24/37）。觀察組有效率86.49%較對(duì)照組64.86%高（χ2=4.698，P=0.030）。

2.2 甲狀腺免疫學(xué)指標(biāo) 治療后觀察組TPOAb、TRAb低于對(duì)照組（P＜0.05）。見附表。

3 討論

Graves病又稱毒性彌漫性甲狀腺腫，患者多伴免疫調(diào)節(jié)功能缺陷，引起B(yǎng)淋巴細(xì)胞增生、抑制性T淋巴細(xì)胞數(shù)目減少，刺激甲狀腺激素大量分泌[2]。有學(xué)者指出，甲狀腺自身抗體（TPOAb、TRAb等）可刺激甲狀腺興奮，誘導(dǎo)甲狀腺激素大量生成，為Graves病重要發(fā)病因素[3]。甲硫咪唑可抑制甲狀腺內(nèi)過氧化物酶，阻礙酪氨酸耦聯(lián)、碘化物氧化，對(duì)甲狀腺功能恢復(fù)起到促進(jìn)作用。但甲硫咪唑難以降低甲狀腺自身抗體滴度，導(dǎo)致復(fù)發(fā)率較高。百令膠囊為中藥制劑，可調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能，抑制特異性抗體生成，強(qiáng)化巨噬細(xì)胞的吞噬功能，起到抗炎、降低血脂、緩解脂質(zhì)氧化反應(yīng)等作用，并可改善線粒體呼吸功能，促進(jìn)細(xì)胞恢復(fù)。本研究結(jié)果顯示，觀察組有效率高于對(duì)照組，治療后觀察組TPOAb、TRAb低于對(duì)照組（P＜0.05）。表明百令膠囊、甲硫咪唑聯(lián)合治療Graves病患者，可降低甲狀腺自身抗體滴度，療效顯著。

綜上可知，百令膠囊、甲硫咪唑聯(lián)合治療Graves病患者，可降低甲狀腺自身抗體滴度，改善甲狀腺功能，療效顯著。