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        綜合療法治療腰椎間盤突出癥1000例

        2013-01-24 04:15:49王忠恂王孝堯
        中國民間療法 2013年3期
        關(guān)鍵詞:直腿骨質(zhì)增生步行

        王忠恂 王孝堯 王 冰

        (河南省民權(quán)縣骨質(zhì)增生腰突康復(fù)研究所,476813)

        我們在家傳方劑基礎(chǔ)上,結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀點,吸取傳統(tǒng)治療和民間療法的精華,通過幾十年的探索,特別是在設(shè)立病房十多年來,對逾千例住院病人全天候的臨床觀察和治療中,摸索出“五聯(lián)療法”和住院綜合性治療,逐漸形成了門診治療和住院治療一套完整的治療體系,現(xiàn)報道如下。

        一般資料

        選取我院收治的千余例腰椎間盤突出癥患者中病歷保留比較完整者1000例。全部病例具有典型的臨床特征,直腿抬高試驗陽性,并經(jīng)CT和MRI檢查,以確定其診斷。本組病例男性525例,女性475例;最小發(fā)病年齡14歲,最大82歲,平均38.45歲;病程最長者18年,最短者3d,平均1.7年;發(fā)病部位在L2~3者75例,L3~4者180例,L4~5者860例,L5~S1者360例;腰突癥單純壓迫左側(cè)坐骨神經(jīng)者355例,壓迫右側(cè)坐骨神經(jīng)者325例,壓迫雙側(cè)坐骨神經(jīng)者320例;大小便障礙者15例,合并陽痿者2例;合并有腰椎骨質(zhì)增生和腰椎骶化等病理性改變者582例,椎體滑脫者75例,伴有椎管明顯狹窄者276例。

        治療方法

        臥床休息,常規(guī)牽引治療,腰突五聯(lián)療法,沖擊療法和痙攣肌松弛療法。也可根據(jù)病人的具體情況,以手法、平衡針法、穴位對應(yīng)刺激療法作為輔助治療。

        注意事項:在治療間停止使用一切止痛及激素類藥物(包括口服或注射等各種途徑)。嚴格要求病人遵醫(yī)囑,積極配合醫(yī)生治療。在治療和康復(fù)期間,一定要加強營養(yǎng),增加體質(zhì)鍛煉,減少并發(fā)癥,爭取早日康復(fù)。在住院期間要處理好一切可能出現(xiàn)的臨床癥狀,把腰椎間盤突出癥的合并癥、并發(fā)癥處理好。杜絕一切后遺癥,預(yù)防再復(fù)發(fā)。

        治療結(jié)果

        臨床痊愈標準:沒有明顯的臨床癥狀,直腿抬高試驗陰性,步行2000m沒有明顯腰腿痛。

        臨床分期:根據(jù)臨床特點,分為以下幾期。①適應(yīng)期、間盤水腫期;這兩期共2d,一般癥狀得到緩解,即進入第3期癥狀好轉(zhuǎn)期。②好轉(zhuǎn)期:好轉(zhuǎn)期一般是第3~5d。治療5d病人即可痊愈,所以該治療亦稱之為“腰突五天愈”療法。當病人的臨床癥狀逐步消失、直腿抬高試驗轉(zhuǎn)陰、步行1500~2000m沒有明顯腰腿疼痛者,即進入痊愈期。③痊愈期:亦可稱之為痊愈驗證期,一般5d后進行。這一期病人應(yīng)當以步行鍛煉為主、治療為輔。囑患者開始步行1500m(視病人的體質(zhì)、年齡情況定),并逐步增加至2000m,一般不要超過2500m。如此鍛煉3d,如果沒有明顯臨床癥狀,即可出院。④康復(fù)期:出院后至不低于2~3個月時間。逐步增加體力勞動強度,以便恢復(fù)日常生活和正常勞作。

        結(jié)果:通過治療,5d治愈率達80%,總治愈率達95%,半年后追查復(fù)發(fā)率為8%。

        典型病例

        患者,女,54歲。腰腿疼痛15年,久治不愈,近月來加重,夜不能寐來診。L2~5椎間隙有明顯壓痛,雙側(cè)沿坐骨神經(jīng)走向亦有不同程度的壓痛。雙側(cè)直腿抬高試驗陽性,左側(cè)甚。步行試驗:幾乎舉步維艱。核磁共振片示:腰椎曲度反弓,椎體邊緣可見骨質(zhì)增生改 變。L2~3、L3~4椎 間 盤 膨 出,L4~5、L5~S1椎間盤突出。診斷:①腰椎骨質(zhì)增生。②腰椎間盤突出癥。治療同上。4d后臨床癥狀消失,直腿抬高試驗轉(zhuǎn)陰性,步行1500~2000m無明顯腰腿疼痛癥狀。維持治療,8d出院。半年后追訪未見復(fù)發(fā)。

        討論

        多年來,腰椎間盤突出癥由于概念模糊,治療目標不夠具體,手術(shù)治療風(fēng)險大、費用高,復(fù)發(fā)率亦相當高,保守治療沒有理想的療效,被視為頑癥。我們以“炎癥”說為理論指導(dǎo),以“病灶炎變”為治療目標,以“以防為主,防治結(jié)合”為治療原則;以“住院綜合性治療方案”治療,取得了良好的治療效果。

        治療腰椎間盤突出和其他疼痛一樣,能達到臨床治愈即可,不要求全責(zé)備地非達到病理上痊愈不可,只要沒有臨床癥狀,不影響正常的生活和工作(包括體力勞動)、學(xué)習(xí)即可。

        住院綜合性治療方案中的牽引療法能有效改善病灶部位的循環(huán),解除局部組織痙攣;中藥貼敷劑具有較強的滲透能力,可以直達病灶組織;點穴療法、穴位刺激等治療能刺激大腦中內(nèi)啡肽和抗體的生成,增加人體的抗痛、抗病能力;根據(jù)腰椎間盤突出癥復(fù)雜的臨床表現(xiàn)佐以蠟療、手法、平衡針法、沖擊療法、對應(yīng)刺激療法等綜合性治療為腰椎間盤突出癥的康復(fù)奠定了良好的基礎(chǔ)。

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