吳澤蘭 梁金峰

【摘 要】目的：探討對(duì)急性腦卒中并發(fā)腦心綜合征患者采取急救和護(hù)理對(duì)策的效果。方法：在2018年01月至2018年12月期間來(lái)我院就診的急性腦卒中并發(fā)腦心綜合征患者中選取25例，對(duì)所有患者均行早期診斷，并進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)、呼吸道管理、氧療、心臟功能保護(hù)、預(yù)防、對(duì)癥、護(hù)理等工作。對(duì)患者心肌酶譜、心電與以及臨床療效等進(jìn)行分析。結(jié)果：25例急性腦卒中并發(fā)腦心綜合征患者中，心肌酶譜升高的患者有18例（72.00%）、心律失常的患者有4例（16.00%），治療2周后患者的臨床指標(biāo)均恢復(fù)正常。臨床療效為92.00%（23/25）。結(jié)論：對(duì)急性腦卒中并發(fā)腦心綜合征患者采取急救和護(hù)理對(duì)策，有助于患者預(yù)后恢復(fù)，將臨床療效提升，控制并發(fā)癥發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】急性腦卒中;腦心綜合征;臨床急救;護(hù)理對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）02-000-01

腦心綜合征因急性腦病導(dǎo)致，主要因腦干、自主神經(jīng)系統(tǒng)、腦卒中、急性顱腦外傷累及丘腦下部等受損，進(jìn)而使心血管功能出現(xiàn)脹氣，如心肌缺血、心力衰竭、心律失常、急性心肌梗死等情況[1]。腦心綜合征常發(fā)生在腦卒中患者中，一般在急性期發(fā)作，具有較高的病死率。良好的控制腦部疾病后，其心電圖和心臟疾病癥狀均會(huì)發(fā)生明顯改善，因此對(duì)腦心綜合征患者予以早期診斷、治療、護(hù)理，可使病情得到控制，獲得較優(yōu)的治療效果[2]?，F(xiàn)對(duì)急性腦卒中并發(fā)腦心綜合征患者采取急救和護(hù)理對(duì)策的價(jià)值作分析。

1 基本資料與方法

1.1基本資料

在2018年01月至2018年12月期間來(lái)我院就診的急性腦卒中并發(fā)腦心綜合征患者中選取25例，其中男性患者有14例，女性患者有11例，年齡選取范圍38歲至80歲，年齡均值為（59.32±3.17）歲。25例患者中，包含3例蛛網(wǎng)膜下腔出血患者、8例大面積腦梗死患者、14例腦出血患者。告知患者在發(fā)病24-72h內(nèi)來(lái)院就診，有10例患者伴有意識(shí)障礙。所有患者均滿足1995年全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有患者均無(wú)既往心臟病史和家族遺傳史。

1.2方法

臨床急救：對(duì)于急性腦卒中患者，因腦梗死和腦出血情況，導(dǎo)致心肌酶升高、心肌缺血、心律失常等情況，腦卒中疾病越嚴(yán)重，患者意識(shí)障礙越嚴(yán)重。自患者入院起對(duì)患者的生命體征、肌力、瞳孔等進(jìn)行密切觀察，并定期檢查限電圖，對(duì)患者的心肌酶譜進(jìn)行檢測(cè)，并在床邊做好心電監(jiān)護(hù)，對(duì)心電圖波形情況進(jìn)行密切關(guān)注，有效預(yù)防心律失常發(fā)生，建立靜脈通路，并將抗心律失常藥物和搶救藥品進(jìn)行充分準(zhǔn)備。呼吸道管理：少數(shù)急性腦卒中患者因長(zhǎng)時(shí)間臥床、意識(shí)障礙、咳嗽反射喪失等情況，不能將呼吸道分泌物清除，因氣道嘔吐物誤吸或者氣道不暢等造成患者窒息，其血氧飽和度明顯降低，導(dǎo)致心肌組織缺氧、缺血嚴(yán)重，對(duì)患者的心肌細(xì)胞電生理功能造成一定影響，需保證患者呼吸道處于暢通狀態(tài)。并鼓勵(lì)、指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的咳嗽、排痰，對(duì)于不能自主咳嗽、排痰的患者，需進(jìn)行吸痰，必要時(shí)進(jìn)行氣管插管，將氣管切開(kāi)，保證呼吸機(jī)通氣順暢，使患者低血氧癥得到改善，幫助患者改善肺部用氣量，避免出現(xiàn)氣道梗阻情況，使患者呼吸暢通。及時(shí)吸氧：氧療可快速改善患者的心肌缺氧情況，將心肌細(xì)胞損傷面積予以減少，氧療是腦心綜合征患者的首選治療方法，當(dāng)患者心電圖發(fā)生改變，出現(xiàn)心肌梗死時(shí)，需采取持續(xù)低流量吸氧治療，對(duì)患者模式循環(huán)情況進(jìn)行觀察。保護(hù)心臟功能：需重視患者的心臟保護(hù)，防止心臟負(fù)擔(dān)過(guò)大，對(duì)輸液速度和量進(jìn)行控制，并對(duì)微量注射泵和輸液泵的注射速度進(jìn)行控制。對(duì)于心肌缺血的患者，需予以擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈功能的藥物治療，將體內(nèi)水電解質(zhì)水平進(jìn)行糾正，對(duì)心肌起保護(hù)作用，有效的控制心律失常發(fā)必要時(shí)可予甘露醇對(duì)患者進(jìn)行治療，每次125ml，每天1-2次，每分鐘滴速在100滴之下。

1.3判定指標(biāo)

對(duì)患者心肌酶譜、心電與以及臨床療效等進(jìn)行分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本組數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，使用t檢驗(yàn)計(jì)量資料（x±s），使用卡方檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料（%），兩樣本之間存在明顯差異，證明統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P<0.05）。

2 結(jié)果

25例急性腦卒中并發(fā)腦心綜合征患者中，心肌酶譜升高的患者有18例（72.00%）、心律失常的患者有4例（16.00%），治療2周后患者的臨床指標(biāo)均恢復(fù)正常。臨床療效為92.00%（23/25）。

3 討論

保證休息、保持環(huán)境：患者需在安靜的環(huán)境下休息，住院期間需保證病房?jī)?nèi)整潔、安靜，幫助患者更換體位，對(duì)于可自行翻身活動(dòng)的患者，需告知其不可用力過(guò)敏猛。對(duì)于不能翻身的患者，需重視患者的皮膚情況，并使用氣墊床，幫助患者翻身?；颊叩拇差^需抬高15°左右，有助于腦靜脈回流，將腦水腫情況減輕。使顱內(nèi)壓增高，當(dāng)值患者頭部和頸部旋轉(zhuǎn)劇烈，保證通暢的呼吸[3]。飲食干預(yù)：讓患者使用低膽固醇、低脂、低鹽的食物，補(bǔ)充足量的維生素和蛋白質(zhì)，需遵循少食多餐的原則，防止吃飽后心臟負(fù)擔(dān)加重。對(duì)于存在意識(shí)障礙、吞咽困難的患者需采取鼻飼喂養(yǎng)，保證機(jī)體營(yíng)養(yǎng)均衡。并發(fā)癥預(yù)防：需對(duì)患者予以基礎(chǔ)和專科護(hù)理，做好口腔護(hù)理，保證口腔清潔。使用氣墊床，避免發(fā)生壓瘡。對(duì)于癱瘓的患者需保證肢體功能為，避免關(guān)節(jié)發(fā)生畸形，幫助患者進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，有助于肢體血液循環(huán)，避免出現(xiàn)靜脈血栓。在恢復(fù)期指導(dǎo)患者進(jìn)行進(jìn)行語(yǔ)言功能和肢體功能鍛煉，避免出現(xiàn)綜合征[4]。

綜上所述，對(duì)急性腦卒中并發(fā)腦心綜合征患者采取急救和護(hù)理對(duì)策，有助于患者預(yù)后恢復(fù)，臨床指標(biāo)逐漸趨于正常。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙玉華.急診護(hù)理快速通道對(duì)急性腦卒中救治時(shí)間及治療效果的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2016，22（5）：74-76.

[2] 崔海麗，顧宇丹.三維護(hù)理管理模式對(duì)急性腦卒中患者急救時(shí)間、治療效果的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2017，14（15）：140-142.

[3] 李寧.急救護(hù)理在急性腦卒中患者院前搶救中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2015（29）：134-137，142.

[4] 李斌芬，金盈盈，林翔翔等.急性腦卒中行急診快捷流程化護(hù)理效果分析[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué)，2017，37（z2）：235-236.