王加蘭

【摘 要】目的：七味三芎湯治療髖部骨折術(shù)后下肢深靜脈血栓的藥理分析。方法：選取69例骨科患者作為研究對象，患者均于2017年6月至2019年6月入院接受治療，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者劃分為兩組，常規(guī)組32例，觀察組37例。常規(guī)組患者手術(shù)結(jié)束后采用低分子肝素鈣進(jìn)行治療;觀察組患者在常規(guī)組患者的基礎(chǔ)上的加用七味三芎湯。對比兩組患者術(shù)前術(shù)后的凝血指標(biāo)變化情況以及術(shù)后下肢深靜脈血栓發(fā)生率。結(jié)果：術(shù)前，兩組患者的凝血指標(biāo)無顯著差異（P>0.05）;術(shù)后14天，觀察組患者的各項(xiàng)凝血指標(biāo)明顯高于常規(guī)組（P<0.05）;術(shù)后14天，觀察組患者的下肢深靜脈血栓發(fā)生率明顯低于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：在髖部骨折手術(shù)后的抗凝治療過程中，七味三芎湯能夠使患者的血清凝血因子得到調(diào)節(jié)，降低下肢深靜脈血栓發(fā)生率，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】七味三芎湯;髖部骨折;下肢深靜脈血栓

【中圖分類號】R274.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號】1002-8714（2020）04-0274-01

下肢深靜脈血栓主要是由于靜脈內(nèi)血液出現(xiàn)異常凝結(jié)，形成血栓，導(dǎo)致出現(xiàn)靜脈回流障礙的一種血管疾病。七味三芎湯是活血化瘀、理氣止痛的代表藥方，在治療髖部骨折術(shù)后下肢深靜脈血栓中具有重要作用[1]?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選取我院2017年6月至2019年6月入院接受治療的69例骨科患者作為研究對象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者劃分為兩組，常規(guī)組32例，觀察組37例。常規(guī)組患者中，男性、女性患者分別為19例、13例，年齡65～79歲，平均（68.32±3.21）歲;觀察組患者中，男性、女性患者分別為21例、16例，年齡69～75歲，平均（69.64±2.14）歲;兩組患者基本資料無顯著差異（P>0.05），可對比。

1.2方法

常規(guī)組患者手術(shù)結(jié)束后采用低分子肝素鈣進(jìn)行治療。醫(yī)務(wù)人員根據(jù)常規(guī)方式給予患者低分子肝素鈣注射液（生產(chǎn)廠家：深圳賽保爾生物藥業(yè)有限公司;批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20060190），采用皮下注射的方式為其注射4100u，每天注射2次，同時(shí)應(yīng)給予患者相應(yīng)的疼痛管理、康復(fù)訓(xùn)練以及抗感染訓(xùn)練，14天為1個(gè)療程。

觀察組患者在常規(guī)組患者的基礎(chǔ)上的加用七味三芎湯。在常規(guī)組的基礎(chǔ)上給予患者七味三芎湯，該湯劑中主要包括：生地黃、當(dāng)歸、丹參、白芍、川芎、檀香、紅花等。隨證加減。如患者有明顯疼痛感則加10g木瓜，若患者有明顯氣虛癥狀則加25g黃芩，若患者有明顯血虛癥狀則加15g雞血藤，若患者有明顯腫脹癥狀則加15g澤瀉以及15g絡(luò)石藤。一天1劑，水沖400ml，每天2次，早晚服用，14天為一個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)

①對比兩組患者術(shù)前術(shù)后的各項(xiàng)凝血指標(biāo)水平。其中主要包括：活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）、D-二聚體（D-D）、纖維蛋白原（FIB）以及凝血酶原時(shí)間（PT）。②觀察患者術(shù)后的下肢深靜脈血栓發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS 軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料行t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)。P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1對比兩組患者術(shù)前術(shù)后的各項(xiàng)凝血指標(biāo)水平

術(shù)前，兩組患者的凝血指標(biāo)無顯著差異（P>0.05）;術(shù)后14天，觀察組患者的各項(xiàng)凝血指標(biāo)明顯高于常規(guī)組（P<0.05），見表1。

2.2觀察患者術(shù)后的下肢深靜脈血栓發(fā)生率

術(shù)后14天，常規(guī)組患者中出現(xiàn)8例，占比25.00%;觀察組患者中出現(xiàn)1例，占比2.70%;觀察組患者的下肢深靜脈血栓發(fā)生率明顯低于常規(guī)組（X2=7.522，P=0.006）（P<0.05）。

3 討論

髖部骨折后，患者長期臥床，并且由于受到創(chuàng)傷以及手術(shù)的營銷，會(huì)有一定的失血，造成血量減少，氣虛血瘀的現(xiàn)象，患者由于受到骨折疼痛的影響，極易出現(xiàn)肝氣郁結(jié)，情志不暢，氣血運(yùn)行瘀滯等癥狀，在治療過程中，應(yīng)給予患者“化瘀通絡(luò)”的措施，從而達(dá)到脈道通，血?dú)庑械哪康腫2]。有研究表明，七味三芎湯能夠?qū)ρ軆?nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生良好的保護(hù)作用，使已經(jīng)受到損傷的線粒體被修復(fù)，從而使患者的血流動(dòng)力學(xué)能夠得到改善。本研究中，常規(guī)組患者手術(shù)結(jié)束后采用低分子肝素鈣進(jìn)行治療;觀察組患者在常規(guī)組患者的基礎(chǔ)上的加用七味三芎湯。最終，觀察組患者的各項(xiàng)凝血指標(biāo)水平明顯優(yōu)于常規(guī)組，且下肢深靜脈血栓發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，由此可知，七味三芎湯能夠有效改善患者的凝血功能，充分發(fā)揮“活血化瘀、理氣止痛”的效用，在臨床治療中值得應(yīng)用。

綜上所述，七味三芎湯對于下肢深靜脈血栓具有顯著治療效果。

參考文獻(xiàn)

雷雪平，楊曉虹，李培貴，等.尿毒癥合并髖部骨折患者人工髖關(guān)節(jié)置換圍手術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)因素分析及處理[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2018，34（20）：54-55.

朱云森，張波.康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合低分子肝素鈣對老年人髖部骨折術(shù)后功能恢復(fù)和靜脈血栓的影響[J].中國基層醫(yī)藥，2017，24（6）：844-848.