吳穎

【摘 要】目的：總結(jié)分析急性心肌梗死后心律失常臨床有效的護(hù)理模式。方法：從某社區(qū)醫(yī)院2018年治療的急性心肌梗死后心律失?；颊咧须S機(jī)抽取100例，采取雙盲篩選法將其均分為對照組與研究組，分別接受常規(guī)護(hù)理及循證護(hù)理干預(yù)，對比兩組臨床效果。結(jié)果：研究組依從性優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：循證護(hù)理在急性心肌梗死后心律失?；颊咧委熎陂g發(fā)揮著不可替代的作用。

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死;心律失常;循證護(hù)理;依從性

【中圖分類號】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）04-0268-01

急性心肌梗死屬于一種老年人高發(fā)疾病，發(fā)病突然，病情惡化快，由于冠脈突然被完全堵塞，而造成心肌局部血液供應(yīng)不足，從而出現(xiàn)損傷、壞死的后果。據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)[1]，大約74.9%的急性心肌梗死患者合并心律失常，嚴(yán)重影響了患者的生命健康，早診斷、早治療尤為必要。循證護(hù)理是一種以循證醫(yī)學(xué)為理論指導(dǎo)的新型護(hù)理模式，確保每一項(xiàng)操作都能夠有據(jù)可依、有章可循。因此，本研究選取特定對象，重點(diǎn)探究了循證護(hù)理的效果，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究對象均來某社區(qū)醫(yī)院，選取急性心肌梗死后心律失?；颊?00例，均符合1999年世界衛(wèi)生組織制定的急性心肌梗死后心律失常診斷標(biāo)準(zhǔn);均同意參與本次研究。有家族遺傳史、有精神疾病、溝通有障礙者、不易聽從醫(yī)生勸告者排除在外。其中男女比例為52：48，平均年齡為（55.2±0.7）歲。對于本研究所選取的病例，以雙盲篩選法將其劃分為對照組與研究組，以統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行對比，兩組患者相關(guān)資料對比不明顯，不會干擾本次研究數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)結(jié)果。

1.2方法

對照組接受常規(guī)護(hù)理，建立檔案，宣教一般疾病知識、定期隨訪及服藥指導(dǎo)等方面。研究組則接受循證護(hù)理干預(yù)，具體操作為：（1）提出循證問題：如何有效強(qiáng)化患者的依從性？如何有效預(yù)防誘發(fā)因素？如何為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)？如何有效控制心率？如何準(zhǔn)確地了解患者心理現(xiàn)狀？（2）建立循證支持：對于以上一系列的問題，護(hù)理人員應(yīng)廣泛查閱有關(guān)資料，迅速找到最合理的循證護(hù)理依據(jù)，并對其科學(xué)性進(jìn)行論證，結(jié)合患者病情制定可操作性、針對性護(hù)理計(jì)劃;（3）實(shí)施護(hù)理措施：①病癥測定：全面監(jiān)測患者的病情，發(fā)病后7—14h為關(guān)鍵時(shí)期，早期干預(yù)可有效保障患者的治愈率。同時(shí)，密切監(jiān)測心電，并耐心地傾聽患者主訴，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)頭暈、氣促、心悸等癥狀，應(yīng)在床旁備好急救設(shè)備與物品，基于病癥積極應(yīng)對;②對危險(xiǎn)因素管控：護(hù)理人員應(yīng)廣泛收集患者生活習(xí)慣、原發(fā)疾病、心功能、梗死部位等基本情況，制定健康檔案，實(shí)施針對性護(hù)理干預(yù)。同時(shí)，對心律失常的情況進(jìn)行了解，干擾能夠控制的因素，有效預(yù)防并發(fā)癥的產(chǎn)生;③情緒控制：由于疾病及手術(shù)的影響，患者情緒較為低落，所以應(yīng)密切關(guān)注這一類患者，加強(qiáng)心理知道，積極調(diào)整心理，舒緩不良情緒，積極配合臨床治療;④康復(fù)鍛煉：患病后，患者往往愿意臥床休息，然而這極易誘發(fā)褥瘡、便秘等不良癥狀。因此，護(hù)理人員應(yīng)耐心地講解康復(fù)鍛煉的必要性，鼓勵(lì)患者積極參與康復(fù)訓(xùn)練，以此來加快血液循環(huán)及維持消化系統(tǒng)功能。急性期臥床休息時(shí)，護(hù)理人員可協(xié)助患者開展四肢活動，避免出現(xiàn)血栓，7d后心功能允許的情況下，協(xié)助患者取半臥位，一旦出現(xiàn)氣短、胸悶癥狀時(shí)，應(yīng)停止運(yùn)動。

1.3觀察指標(biāo)

對兩組患者干預(yù)后的依從性情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，本研究采用自制調(diào)查問卷對患者依從性進(jìn)行客觀評價(jià)，總分8分，評價(jià)層次主要分為好（6分—8分）、差（6分以下）[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

調(diào)查數(shù)據(jù)值以SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件給予處理，臨床觀察指標(biāo)采取%表示，經(jīng)X2檢驗(yàn)，P<0.05代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

2 結(jié)果

據(jù)統(tǒng)計(jì)得知，研究組患者依從性明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），詳見表1。

3 討論

急性心肌梗死是由于病變冠狀動脈產(chǎn)生供血不足或中斷，使得心肌突然長時(shí)間缺血，逐漸壞死。該疾病急性期時(shí)往往伴有心律失常的情況，一旦出現(xiàn)這一情況，病死率則高達(dá)53.0%，嚴(yán)重威脅到患者的生命[3]。所以，在接受及時(shí)有效的治療時(shí)，還需配以科學(xué)、針對、系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)。循證護(hù)理干預(yù)則是堅(jiān)持以人為本的理念，以循證醫(yī)學(xué)理論為指導(dǎo)，把臨床經(jīng)驗(yàn)、科學(xué)結(jié)論與患者自身需求相融合，獲取最佳證據(jù)，從而制定出高水準(zhǔn)的護(hù)理決策[4]。對于急性心肌梗死并發(fā)心律失常的患者，通過查閱臨床資料及文獻(xiàn)，分析出誘發(fā)因素，制定病癥測定、危險(xiǎn)因素管控、情緒控制、康復(fù)鍛煉等一系列干預(yù)措施，強(qiáng)化患者治療信心，積極配合臨床治療。本研究結(jié)果表明，護(hù)理干預(yù)后研究組依從性優(yōu)于對照組（P<0.05），這充分證實(shí)了循證護(hù)理干預(yù)可強(qiáng)化患者自我依從性，有效保障臨床治療效果，值得臨床廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

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