陳欣　陳新　陳紅盼　龔貝妮

【摘 要】目的：研究腰椎間盤突出癥微創(chuàng)手術(shù)采取快速康復(fù)外科理念護(hù)理的臨床效果。方法：研究對(duì)象取2019年1月至2019年9月的112例腰椎間盤突出癥患者，采取動(dòng)態(tài)隨機(jī)分組，兩組各56例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組予以快速康復(fù)外科理念護(hù)理。觀察兩組住院時(shí)間、疼痛情況。結(jié)果：觀察組住院時(shí)間為（6.71±0.25）d，干預(yù)后疼痛評(píng)分為（3.45±0.18）分，均低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：腰椎間盤突出癥微創(chuàng)手術(shù)采取快速康復(fù)外科理念護(hù)理，可縮短住院時(shí)間，改善預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】腰椎間盤突出癥;微創(chuàng)手術(shù);快速康復(fù)外科理念

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）04-0201-01

腰椎間盤突出癥屬于臨床常見疾病，好發(fā)于中老年人群，臨床治療以藥物、手術(shù)等為主[1]，其中，微創(chuàng)手術(shù)具有創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)勢(shì)，實(shí)際過程中發(fā)現(xiàn)，在予以可靠治療的同時(shí)，加強(qiáng)科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)可大大提高預(yù)后效果，促使病情盡快康復(fù)?？焖倏祻?fù)外科理念是以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，旨在縮短術(shù)后康復(fù)時(shí)間，減輕患者痛苦，減少家庭及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。本文旨在探討腰椎間盤突出癥微創(chuàng)手術(shù)采取快速康復(fù)外科理念護(hù)理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1資料

研究對(duì)象取2019年1月至2019年9月的112例腰椎間盤突出癥患者，采取動(dòng)態(tài)隨機(jī)分組，兩組各56例。

對(duì)照組年齡最大83歲，最小16歲，平均（59.30±14.83）歲，病程（2.17±0.42）年。

觀察組年齡最大88歲，最小22歲，平均（56.33±16.08）歲，病程（2.30±0.25）年。

兩者上述資料無差異，P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，遵醫(yī)囑實(shí)施各項(xiàng)操作，加強(qiáng)臨床監(jiān)測(cè)，及時(shí)處理異常狀況。

觀察組予以快速康復(fù)外科理念護(hù)理，具體在于：1）健康宣教及心理干預(yù)，主動(dòng)告知患者及家屬疾病相關(guān)知識(shí)，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)手術(shù)的必要性及優(yōu)勢(shì)，并適當(dāng)介紹醫(yī)院技術(shù)水平、成功案例等，根據(jù)文化程度差異[2]，采取合適護(hù)理語言進(jìn)行知識(shí)普及，提供咨詢服務(wù)，消除患者及家屬新錯(cuò)誤認(rèn)知，同時(shí)詳細(xì)講解術(shù)后注意事項(xiàng)、快速康復(fù)理念的科學(xué)性，通過音樂療法、鼓勵(lì)性語言、撫觸、心理暗示等多種方式幫助其緩解或消除不良情緒，積極面對(duì)疾病。2）術(shù)前干預(yù)，加強(qiáng)康復(fù)體驗(yàn)及適應(yīng)性訓(xùn)練，著重介紹快速康復(fù)理念的基本流程及獲益，告知患者及家屬不同康復(fù)階段應(yīng)進(jìn)行的項(xiàng)目，術(shù)前予以腰背肌鍛煉、軸線翻身等演示，并加強(qiáng)適應(yīng)性訓(xùn)練，以便于術(shù)后更快適應(yīng)康復(fù)功能鍛煉。手術(shù)前一晚，以常規(guī)飲食為主，術(shù)前兩小時(shí)予以口服清飲料。重視超前鎮(zhèn)痛，于疼痛產(chǎn)生前對(duì)傷害性刺激傳入進(jìn)行阻斷。3）術(shù)中干預(yù)，加強(qiáng)正常體溫的維持，確保室溫處于25至26℃，通過恒溫箱加溫等方式控制沖洗液、輸入液、皮膚體溫等溫度[3]，并保證勻速輸入液體，轉(zhuǎn)運(yùn)途中注意以棉被等保溫，以防患者存在寒冷感覺。通過自控靜脈鎮(zhèn)痛泵進(jìn)行四十八小時(shí)持續(xù)鎮(zhèn)痛。4）術(shù)后干預(yù)，評(píng)估患者疼痛情況，采取適當(dāng)鎮(zhèn)痛方式緩解，如口服雙氯芬酸鈉片、自控靜脈止痛泵等，以防患者因疼痛對(duì)早期鍛煉產(chǎn)生抵觸情緒。術(shù)后清醒后即可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)，家屬或醫(yī)護(hù)人員協(xié)助對(duì)四肢關(guān)節(jié)進(jìn)行定時(shí)活動(dòng)、按摩。術(shù)后一天可予以直腿抬高、踝泵運(yùn)動(dòng)練習(xí)，每分鐘兩組，每次維持十五分鐘，一天兩至三次。術(shù)后根據(jù)患者情況指導(dǎo)患者行腰背肌鍛煉（五點(diǎn)支撐法），持續(xù)一周后逐漸轉(zhuǎn)為三點(diǎn)支撐法，一天三至四次，每次共計(jì)五十下。術(shù)后一周左右，予以行走訓(xùn)練，佩戴支具或者腰圍等下床活動(dòng)。

1.3指標(biāo)

觀察兩組住院時(shí)間、疼痛情況。

疼痛情況以視覺模擬評(píng)分評(píng)估，最高十分，于護(hù)理干預(yù)前、干預(yù)后分別評(píng)估，分?jǐn)?shù)越高表示情況越嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

住院時(shí)間 、疼痛評(píng)分 為計(jì)量資料，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，T檢驗(yàn)，軟件分析采取SPSS19.00，數(shù)據(jù)對(duì)比P<0.05則說明兩者有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組住院時(shí)間對(duì)比

對(duì)照組住院時(shí)間為（12.03±0.40）d，觀察組數(shù)據(jù)為（6.71±0.25）d，兩組相比，觀察組數(shù)據(jù)明顯更低，P<0.05（T=70.43）。

2.2兩組疼痛評(píng)分對(duì)比

兩組干預(yù)前疼痛情況差異不大，P>0.05，干預(yù)后，觀察組指標(biāo)改善程度更高，數(shù)據(jù)為（3.45±0.18）分，P<0.05，如下（表1）：

3 討論

腰椎間盤突出癥屬于脊柱外科常見疾病，主要是因椎間盤突出、破裂、退變性變導(dǎo)致神經(jīng)、脊髓壓迫所致，對(duì)患者生活質(zhì)量及身體健康造成嚴(yán)重影響。針對(duì)保守治療無效者需予以手術(shù)干預(yù)，盡可能解除受壓神經(jīng)組織[2～3]。在實(shí)施有效治療的同時(shí)，合理的護(hù)理干預(yù)能夠改善預(yù)后效果。

本文觀察組實(shí)施快速康復(fù)外科理念，相比常規(guī)對(duì)照組效果更為理想，通過術(shù)前健康教育、心理干預(yù)、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、疼痛護(hù)理等措施，幫助患者保持良好心態(tài)接受治療，術(shù)中注意細(xì)節(jié)性護(hù)理，避免相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生，術(shù)后則重視早期功能鍛煉，在不同階段予以肌肉按摩、踝泵運(yùn)動(dòng)、直腿抬高等，滿足機(jī)體康復(fù)需求，可顯著預(yù)防并發(fā)癥[4]，縮短住院時(shí)間，減輕患者家庭及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。此次結(jié)果可見，觀察組住院時(shí)間為（6.71±0.25）d，干預(yù)后疼痛評(píng)分為（3.45±0.18）分，低于對(duì)照組，P<0.05。

綜上所述，腰椎間盤突出癥微創(chuàng)手術(shù)采取快速康復(fù)外科理念護(hù)理，臨床效果顯著，可有效改善預(yù)后效果。

參考文獻(xiàn)

趙冬梅.快速康復(fù)護(hù)理在腰椎間盤突出患者護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，16 （34） ：289.

李春蓮，蔣婧，秦曉潔.快速康復(fù)外科理念結(jié)合中西醫(yī)護(hù)理在腰椎間盤突出癥患者圍手術(shù)期的應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2015，34 （11） ：178-179

李曉嬙 ， 胡文芳 ， 孫子輝，等.腰椎間盤突出癥的康復(fù)護(hù)理體會(huì)[J].《中國(guó)醫(yī)學(xué)工程 ， 2014 ，22（3） ：173-173

劉艷瓊.快速康復(fù)外科理念在脊柱微創(chuàng)手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理中的效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐， 2017 ， 2 （34）：171-172.