梁金萍　陳金玲

【摘 要】目的：分析在小兒先心病手術(shù)護(hù)理中應(yīng)用細(xì)節(jié)化護(hù)理的效果。方法：選取本院2017年1月至2019年6月期間收治的50例先心病手術(shù)患兒作為研究對(duì)象，以隨機(jī)抽取的方法分為兩組，兩組均給予常規(guī)護(hù)理，觀察組同時(shí)給予細(xì)節(jié)化護(hù)理，比較兩組效果。結(jié)果：組間并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比，兩組并發(fā)癥發(fā)生率分別為28.0%、8.0%，其中觀察組并發(fā)癥發(fā)生率更低，差異顯著（P<0.05）。組間住院時(shí)間及護(hù)理滿意度評(píng)分對(duì)比，觀察組住院時(shí)間更短，且護(hù)理滿意度評(píng)分更高，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)先心病手術(shù)患兒實(shí)施細(xì)節(jié)化護(hù)理的效果顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】細(xì)節(jié)化護(hù)理;先心病;手術(shù)護(hù)理;應(yīng)用;效果

【中圖分類號(hào)】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）04-0191-02

小兒先心病是兒科臨床上一種常見的心臟病癥，該疾病在臨床上具有較高的發(fā)生率。遺傳因素與妊娠不良事件與先心病的發(fā)生有較大的關(guān)系[1]。小兒先心病的發(fā)生對(duì)患兒的生命健康有著嚴(yán)重的威脅，必須給予及時(shí)有效的治療，而手術(shù)就是治療小兒先心病的主要治療手段。對(duì)于小兒而言，由于其生理機(jī)體發(fā)育不完全，所以手術(shù)具有一定的復(fù)雜性和風(fēng)險(xiǎn)性，對(duì)此，為了保證治療效果及預(yù)后效果，加強(qiáng)對(duì)患兒的手術(shù)護(hù)理十分重要[2]。細(xì)節(jié)化護(hù)理是優(yōu)于常規(guī)護(hù)理的一種護(hù)理模式，本研究就以50例先心病手術(shù)患兒為例，分析應(yīng)用細(xì)節(jié)化護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究所納入的50例先心病手術(shù)患兒均為2017年1月至2019年6月期間收治的患兒，將50例患兒分為兩組，各25例。對(duì)照組中男女患兒比例為14：11，年齡1-9歲，平均（5.2±1.0）歲。觀察組中男女患兒比例為13：12，年齡1-10歲，平均（5.3±1.1）歲。組間基礎(chǔ)資料無明顯對(duì)比差異（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患兒均經(jīng)超聲心電圖及X線檢查確診;所有患兒均行先心病手術(shù)治療;所有患兒家屬均對(duì)本次研究表示同意;所有患兒均可配合研究開展。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他嚴(yán)重器官疾病;對(duì)本次研究抗拒不配合等患兒。

1.2方法

兩組患兒均給予常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前評(píng)估、術(shù)前準(zhǔn)備、健康宣教、病情觀察、術(shù)中配合、術(shù)后指導(dǎo)等。

觀察組患兒在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予細(xì)節(jié)化護(hù)理，具體如下：①術(shù)前護(hù)理干預(yù)。在術(shù)前，護(hù)理人員要加強(qiáng)對(duì)患兒及家屬的健康教育，采用通俗易懂的口語向患者及家屬講解術(shù)前準(zhǔn)備事項(xiàng)及術(shù)中配合操作方法，以此來提高手術(shù)依從性和配合度。術(shù)前護(hù)理人員要根據(jù)患兒的心理狀態(tài)，對(duì)患兒進(jìn)行相應(yīng)的心理疏導(dǎo)。比如通過親切、溫和的語言、肢體動(dòng)作讓患兒放松心情，給予患兒更多的表揚(yáng)與鼓勵(lì)，提高患兒的信心。術(shù)前護(hù)理人員要對(duì)患兒的檢查結(jié)果及基本信息進(jìn)行詳細(xì)查看，同時(shí)還需要做好手術(shù)室的溫度調(diào)節(jié)、器械準(zhǔn)備等工作，保證手術(shù)的安全、有效開展。②術(shù)中護(hù)理干預(yù)。在手術(shù)開展過程中，護(hù)理人員要注意患兒的體溫變化，比如對(duì)于患兒的裸露部位應(yīng)該給予保溫遮蓋。在手術(shù)過程中，對(duì)患兒進(jìn)行體位護(hù)理時(shí)，要注意動(dòng)作輕柔、操作準(zhǔn)確。手術(shù)過程中，要密切觀察患兒生命體征并做好記錄，如有異常需要立即報(bào)告醫(yī)生。③術(shù)后護(hù)理干預(yù)。手術(shù)完成后要及時(shí)將患兒轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室，由于患兒此時(shí)病情變化較大，所以護(hù)理人員要對(duì)患兒實(shí)施24小時(shí)監(jiān)測，觀察患兒生命體征，一旦發(fā)生異?？梢缘谝粫r(shí)間處理。術(shù)后在患兒輸液、用藥方面，護(hù)理人員也需要注意細(xì)節(jié)方面的護(hù)理，比如合理控制輸液速度，遵醫(yī)囑或嚴(yán)格按照患兒體重控制藥物劑量。當(dāng)患兒轉(zhuǎn)入普通病房后，護(hù)理人員要根據(jù)患兒實(shí)際情況，對(duì)病房內(nèi)的深度、溫度進(jìn)行調(diào)節(jié)，并做好病房內(nèi)的環(huán)境消毒、殺菌等工作，以此來為患兒構(gòu)建一個(gè)良好的病房環(huán)境。為了降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，護(hù)理人員要仔細(xì)觀察患者尿量、顏色，同時(shí)觀察患者傷口情況。另外，術(shù)后護(hù)理人員還需要做好各種導(dǎo)管的護(hù)理工作，避免出現(xiàn)堵塞、擠壓、脫落，保證患兒護(hù)理安全。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，并發(fā)癥包括壓瘡、血腫、局部腫脹。

兩組患者住院時(shí)間及護(hù)理滿意度評(píng)分對(duì)比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，P<0.05表示差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1組間并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比，兩組并發(fā)癥發(fā)生率分別為28.0%、8.0%，其中觀察組并發(fā)癥發(fā)生率更低，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2組間住院時(shí)間及護(hù)理滿意度評(píng)分對(duì)比，從表2數(shù)據(jù)結(jié)果中可以看出，觀察組住院時(shí)間更短，且護(hù)理滿意度評(píng)分更高，差異顯著（P<0.05）。

3 討論

手術(shù)是治療小兒先天性心臟病的主要手段，但是由于小兒年齡較小，身體還處于發(fā)育階段，再加上小兒性格的特點(diǎn)，所以就在很大程度上提高了手術(shù)的難度，同時(shí)也對(duì)患兒的術(shù)后預(yù)后提出了更高的要求[3]?；诖?，在先心病患兒手術(shù)護(hù)理中，探索一種有效的護(hù)理模式就顯得十分重要。細(xì)節(jié)化護(hù)理是對(duì)常規(guī)護(hù)理進(jìn)行進(jìn)一步細(xì)化完善的一種護(hù)理模式，其注重以患兒為中心，從細(xì)節(jié)抓起，為患兒提供更加細(xì)致全面的護(hù)理措施，進(jìn)而提高手術(shù)的安全性和可靠性，最終達(dá)到理想的治療及預(yù)后效果。

本次研究結(jié)果顯示，組間并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比，兩組并發(fā)癥發(fā)生率分別為28.0%、8.0%，其中觀察組并發(fā)癥發(fā)生率更低，差異顯著（P<0.05）。這是因?yàn)榧?xì)節(jié)化護(hù)理注重以患兒為中心，切實(shí)根據(jù)患兒的實(shí)際情況為患兒提供更加細(xì)致、全面的護(hù)理干預(yù)，其中包括手術(shù)室密切觀察、術(shù)后環(huán)境護(hù)理、術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防等，這對(duì)于降低并發(fā)癥發(fā)生率具有重要的作用[4]。組間住院時(shí)間及護(hù)理滿意度評(píng)分對(duì)比，觀察組住院時(shí)間更短，且護(hù)理滿意度評(píng)分更高，差異顯著（P<0.05）。這是因?yàn)榧?xì)節(jié)化護(hù)理更加注重對(duì)患兒方方面面的細(xì)致護(hù)理，這更有利于提高患兒的護(hù)理質(zhì)量和效率，進(jìn)而促進(jìn)患兒更快更好的恢復(fù)健康。

綜上所述，在小兒先心病手術(shù)護(hù)理中對(duì)患兒實(shí)施細(xì)節(jié)化護(hù)理，可以有效降低患兒并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患兒更快更好恢復(fù)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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