喬麗靜

【摘 要】目的：探討阿托伐他汀鈣聯(lián)合新型依折麥布藥物治療冠心病的臨床療效。方法：抽取本院內(nèi)科2018年6月-2019年3月內(nèi)接收的冠心病患者91例展開研究，分組遵循藥物差異原則，設(shè)對照組給予阿托伐他汀鈣常規(guī)治療，設(shè)觀察組聯(lián)合新型依折麥布藥物治療。觀察臨床療效、治療前后血脂指標(biāo)改善情況。結(jié)果：觀察組臨床療效95.7%，對照組為84.0%，P<0.05。經(jīng)治療后觀察組低密度脂蛋白-膽固醇、血清甘油三酯水平較低，P<0.05。結(jié)論：對冠心病患者實(shí)施治療，建議在阿托伐他汀鈣常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合新型依折麥布藥物治療;在提高臨床療效、改善血脂水平方面價(jià)值顯著。

【關(guān)鍵詞】冠心病;阿托伐他汀鈣;新型依折麥布;聯(lián)合治療

【中圖分類號】R541.4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）04-0136-02

冠心病屬于臨床心血管內(nèi)科常見的終身性疾病，近年來，在人口老齡化、家族史、生活方式、吸煙等因素的共同作用下，冠心病臨床發(fā)病率逐年攀升。患者以心悸、胸痛等癥狀為臨床主要表現(xiàn)，情況較嚴(yán)重者，甚至?xí)T發(fā)心肌梗死、心力衰竭，對其生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。藥物是目前臨床治療該病的保守療法，其中以阿托伐他汀鈣最為典型。該藥調(diào)脂作用顯著，但長時(shí)間單獨(dú)用藥會導(dǎo)致臨床療效大打折扣[1]。依折麥布可有效降低冠心病患者的總膽固醇水平和低密度脂蛋白。為進(jìn)一步探究阿托伐他汀鈣聯(lián)合新型依折麥布藥物治療冠心病的臨床療效，本文特選取我院91例患者進(jìn)行研究，現(xiàn)匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1一般資料

抽取本院內(nèi)科2018年6月-2019年3月內(nèi)接收的冠心病患者91例分為2組，其中觀察組（n=47）：男/女性患者（25：22），年齡區(qū)間：62-80歲，平均（71.00±7.25）歲。對照組（n=44）：男/女性患者（21：23），年齡區(qū)間：61-80歲，平均（70.50±7.58）歲。比較患者性別、年齡資料，無顯著差異，P>0.05。

1.2方法

對照組：阿托伐他汀鈣單藥治療：熱情接待患者，完善實(shí)驗(yàn)室、臨床各項(xiàng)檢查，做好宣教，叮囑其調(diào)整不良生活方式，強(qiáng)化飲食干預(yù)。指導(dǎo)其接受利尿、擴(kuò)血管等常規(guī)對癥治療，在此基礎(chǔ)上指導(dǎo)其口服20mg阿托伐他汀鈣（國藥準(zhǔn)字H20163079，浙江海森藥業(yè)），20mg/次，一天一次即可，堅(jiān)持用藥30天。

觀察組：以對照組為基準(zhǔn)，聯(lián)合新型依折麥布治療：阿托伐他汀鈣服藥次數(shù)和劑量同對照組。指導(dǎo)其口服10mg依折麥布（國藥準(zhǔn)字J20171023，杭州默沙東制藥），10mg/次，一天一次即可，堅(jiān)持用藥30天。

1.3觀察指標(biāo)

觀察臨床療效、治療前后血脂指標(biāo)（低密度脂蛋白-膽固醇LDL-C、血清甘油三酯TG）改善情況;其中臨床療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效（用藥后臨床癥狀、發(fā)作次數(shù)、頻率降低幅度>85%，心功能改善幅度超過2級）;有效（癥狀發(fā)作次數(shù)、頻率降低幅度在50%-84%，心功能改善1級，ST段升高）;無效（臨床癥狀加重，發(fā)作次數(shù)和頻率增加，ST段均無明顯改善）[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

計(jì)算軟件：SPSS22.0版本，連續(xù)性變量資料：“t”計(jì)算以“-x±s”表示。定性數(shù)據(jù)：“x2”核實(shí)后以百分比形式（%）表示。P值在0.05區(qū)間：統(tǒng)計(jì)學(xué)成立。

2 結(jié)果

2.1闡明臨床療效

觀察組臨床療效95.7%，對照組為84.0%，P<0.05。見表1。

2.2闡明治療前后臨床指標(biāo)改善情況

數(shù)據(jù)示：治療后觀察組LDL-C、TG水平較低，P<0.05。見表2。

3 討論

經(jīng)臨床研究證實(shí)，冠心病患者機(jī)體低密度脂蛋白膽固醇幅度和缺血風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率密切相關(guān)（LDL-C越低，缺血風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率越小）。降脂達(dá)標(biāo)后，患者動脈粥樣斑塊會延緩發(fā)展、消退或停止。所以臨床治療冠心病，合理控制血脂水平是重要措施也是根本目的。

阿托伐他汀鈣屬于臨床常見的降脂藥，用藥后可對HMG-CoA活性進(jìn)行抑制，從而減少膽固醇生成。且經(jīng)現(xiàn)代藥理學(xué)證實(shí)，阿托伐他汀鈣調(diào)節(jié)機(jī)體低密度脂蛋白膽固醇效果顯著，可以加速其清除。但隨著臨床研究的不斷深入，我們發(fā)現(xiàn)阿托伐他汀鈣特定劑量實(shí)施長期治療后，降低膽固醇效果會明顯降低（膽固醇還存在其他的來源，并且可通過膽汁吸收），可見，長期使用阿托伐他汀鈣單藥治療效果不佳，需在該藥的基礎(chǔ)上聯(lián)合其他藥物實(shí)施治療。依折麥布屬于膽固醇吸收抑制劑，選擇性較高，用藥后可有效與NPC1L1（主要分布于小腸上皮細(xì)胞）結(jié)合，從而抑制膽固醇吸收并降低其水平[3]。

此研究結(jié)果示：治療后觀察組LDL-C（2.00±0.23）mmol/L、TG（1.75±0.25）mmol/L水平明顯較對照組（2.88±0.69、2.25±0.36）mmol/L低，P<0.05。可見，以阿托伐他汀鈣為基礎(chǔ)，聯(lián)合依折麥布治療療效顯著，可進(jìn)一步降低體內(nèi)LDL-C、TC水平并提高臨床療效。故，聯(lián)合用藥優(yōu)勢顯著，具備推廣、借鑒價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

邰衛(wèi)仙.阿托伐他汀鈣和依折麥布藥物治療冠心病對患者血脂水平及不良反應(yīng)的影響分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（23）：21+23.

李軍，柳華.阿托伐他汀鈣聯(lián)合依折麥布藥物治療老年冠心病的安全性評價(jià)及預(yù)后效果[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2018，36（12）：1523-1525.

任可.阿托伐他汀鈣聯(lián)合依折麥布治療冠心病的臨床效果與安全性分析[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2018，50（10）：1186-1187.