周曉芝

【摘 要】目的：分析安寧療護(hù)用于老年腫瘤臨終患者的有效性。方法：隨機(jī)選取我院2018年9月至2019年9月腫瘤科科收治的老年腫瘤臨終患者共130例，分為研究組和對(duì)比組兩組，每組65例，對(duì)比組患者進(jìn)行常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，研究組患者實(shí)施安寧療護(hù)，對(duì)比分析，比較兩組患者療護(hù)前后生活質(zhì)量及主觀幸福感。結(jié)果：護(hù)理后，研究組患者生理功能和精神健康評(píng)分相對(duì)比對(duì)比組而言更高（P<0.05），研究組的主觀幸福感評(píng)分高于對(duì)比組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)老年晚期腫瘤患者進(jìn)行安寧療護(hù)能夠促使患者的生理功能和精神情況得以改善，對(duì)患者的主觀幸福感的提升效果較為明顯，促使患者的不良情緒發(fā)生率得以降低，這一方式值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】安寧療護(hù);老年腫瘤;臨終患者;有效性

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.73【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1002-8714（2020）04-0131-01

對(duì)老年群體而言，由于其身體機(jī)能下降明顯，這一階段中會(huì)發(fā)生不同的疾病病變情況，而腫瘤疾病屬于其中較為常見(jiàn)的疾病，患者由于疾病會(huì)受到生理及心理等方面的應(yīng)激反應(yīng)，造成患者生活質(zhì)量下降顯著，對(duì)這些患者實(shí)施治療的時(shí)候，需要采取有效護(hù)理措施對(duì)患者加以護(hù)理，幫助患者幸福感得以增強(qiáng)。安寧療護(hù)具體實(shí)施的時(shí)候能夠在患者疾病末期的時(shí)候?qū)颊叩纳眢w不適情況加以緩解，幫助患者面對(duì)死亡更加從容，且有效改善患者生活質(zhì)量【1】。本研究選取我院2018年9月至2019年9月腫瘤科收治的例老年腫瘤臨終患者共130例，分析安寧療護(hù)用于老年腫瘤臨終患者的有效性，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2018年9月至2019年9月老年病科收治的例老年腫瘤臨終患者共130例，分為研究組和對(duì)比組兩組，每組65例，①納入標(biāo)準(zhǔn)：患者年齡≥60歲;經(jīng)影像學(xué)及病理學(xué)檢查確診為腫瘤晚期;患者已不適合實(shí)施手術(shù)治療及放化療。②排除標(biāo)準(zhǔn)：患者家屬不參與本研究;患者具有嚴(yán)重意識(shí)障礙或溝通功能障礙等。研究組患者男性31例，女性34例，患者平均年齡（70.52±1.57）歲，惡性腫瘤類(lèi)型：胃癌16例，肝癌18例，肺癌17例，乳腺癌 14例。對(duì)比組患者男性31例，女性34例，患者平均年齡（69.72±2.22）歲，惡性腫瘤類(lèi)型：胃癌17例，肝癌16例，肺癌18例，乳腺癌 14例。兩組患者資料對(duì)比差異不明顯（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)比組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要對(duì)患者實(shí)施適度健康教育，幫助患者掌握疾病相關(guān)知識(shí)及可能發(fā)生的并發(fā)癥疾病，遵醫(yī)囑對(duì)患者藥物治療，對(duì)患者飲食情況加以干預(yù)，根據(jù)患者的情況實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)。對(duì)研究組患者實(shí)施安寧療護(hù)，包含著以下幾個(gè)方面內(nèi)容。

1.2.1病情告知

由患者主治醫(yī)師及專(zhuān)職護(hù)理人員對(duì)患者疾病和預(yù)后情況進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)患者的情況選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)將患者的病情告知患者。

1.2.2死亡教育

幫助患者確立正確的死亡觀，在明確患者對(duì)待死亡態(tài)度的情況下，分析患者的可承受能力，確定必要的教育方案對(duì)患者實(shí)施死亡教育，充分降低患者面對(duì)死亡的恐懼程度。

1.2.3心理護(hù)理

通過(guò)主動(dòng)與患者積極溝通和交流，對(duì)患者心靈創(chuàng)傷加以安撫，有效消除患者自身的不良認(rèn)知，推動(dòng)患者能夠在這一階段得到更多的關(guān)懷和理解，促使患者的合理需要得到滿足，并且醫(yī)院組織志愿者對(duì)患者定期探訪，幫助患者感受到社會(huì)的關(guān)懷。

1.2.4疼痛護(hù)理

由于患者在腫瘤晚期容易出現(xiàn)疼痛情況，需要應(yīng)用三階段止痛的方式對(duì)患者實(shí)施鎮(zhèn)痛治療，護(hù)理人員在護(hù)理實(shí)施前告知患者需要注意的事項(xiàng)，觀察患者用藥治療后的癥狀，利用穴位按摩等物理療法對(duì)患者疼痛情況加以緩解。

1.2.5日常護(hù)理

在老年腫瘤臨終患者日常護(hù)理的時(shí)候，需要確?；颊卟》勘M可能清潔及安靜，為患者提供單獨(dú)病房，為患者家屬的陪護(hù)提供方便，對(duì)病房?jī)?nèi)的溫度和舒適度有效調(diào)節(jié)，定期為患者修剪指甲及頭發(fā)，保持患者清潔干凈。

1.3觀察指標(biāo)

利用生活質(zhì)量評(píng)分表對(duì)患者療護(hù)前后生活質(zhì)量評(píng)價(jià)，關(guān)注患者的生理功能及精神健康等方面的變化情況，其滿分均為100分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者生活質(zhì)量越高。利用總體幸福感量表對(duì)患者主觀幸福感進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高表明患者幸福感越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異存在著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理后，研究組患者生理功能和精神健康評(píng)分相對(duì)比對(duì)比組而言更高（P<0.05），研究組的主觀幸福感評(píng)分高于對(duì)比組（P<0.05）。

3 討論

安寧療護(hù)屬于護(hù)理工作中比較特殊的內(nèi)容，其主要是在對(duì)患者生命價(jià)值尊重的基礎(chǔ)上有效降低患者的痛苦程度，推動(dòng)患者和患者家屬幸福感提升，促使患者尊嚴(yán)的離開(kāi)人世，這一護(hù)理模式當(dāng)前在國(guó)內(nèi)認(rèn)知度相對(duì)較低，在對(duì)患者告知疾病相關(guān)知識(shí)內(nèi)容的時(shí)候，避免患者突然得知病情而產(chǎn)生恐懼和抑郁等不良情緒，隨后對(duì)患者心理狀態(tài)實(shí)施評(píng)估，指導(dǎo)患者能夠正確面對(duì)死亡，對(duì)患者由于疾病和疾病治療而出現(xiàn)的恐懼心理等情緒有效改善，而這一時(shí)期患者已經(jīng)無(wú)法得到相應(yīng)有效治療方法，需要在滿足患者合理要求的基礎(chǔ)上加強(qiáng)療護(hù)，根據(jù)患者飲食習(xí)慣及對(duì)食物的喜好程度滿足患者因疾病發(fā)生的高耗能狀態(tài)，加強(qiáng)患者日常護(hù)理，提高患者家屬及社會(huì)的關(guān)愛(ài)程度，使患者心理上得到慰藉，提升患者滿足感【2】。本研究結(jié)果顯示護(hù)理后，研究組患者生理功能和精神健康評(píng)分相對(duì)比對(duì)比組而言更高（P<0.05），研究組的主觀幸福感評(píng)分高于對(duì)比組（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)老年晚期腫瘤患者進(jìn)行安寧療護(hù)能夠促使患者的生理功能和精神情況得以改善，對(duì)患者的主觀幸福感的提升效果較為明顯，促使患者的不良情緒發(fā)生率得以降低，這一方式值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

吳曉靜，徐書(shū)玉.安寧療護(hù)對(duì)腫瘤臨終患者生活質(zhì)量的影響分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2019，10（20）：146-148.

楊淑媛，陳麗冬，闞春艷.安寧療護(hù)對(duì)老年腫瘤臨終患者主要照顧者負(fù)性情緒及心理應(yīng)激的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（54）：342+344.