展霞

【摘 要】目的：探討胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療快速心律失常的臨床價(jià)值。方法：將88例我院（2018年9月-2019年5月）接收的快速心律失常患者視為研究對(duì)象展開，分組遵循藥物差異原則，設(shè)對(duì)照組胺碘酮單藥治療，觀察組聯(lián)合美托洛爾治療。觀察臨床療效。結(jié)果：觀察組臨床療效95.4%，對(duì)照組79.5%，P<0.05。治療后觀察組心律失常發(fā)作次數(shù)較低、持續(xù)時(shí)間較短，P<0.05。結(jié)論：對(duì)快速心律失常患者實(shí)施藥物治療，建議在胺碘酮常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合美托洛爾治療，可提高臨床療效、降低心律失常發(fā)作次數(shù)、減少發(fā)作持續(xù)時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】胺碘酮;美托洛爾;聯(lián)合治療;快速心律失常

【中圖分類號(hào)】R54 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）04-0067-02

冠心病屬于典型的器質(zhì)性疾病，由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引發(fā)，患者以心律失常癥狀（心電活動(dòng)異常引起）最為典型;隨疾病進(jìn)一步發(fā)展，極易誘發(fā)心源性猝死。胺碘酮可有效降低心率、緩解心絞痛，美托洛爾可有效改善心功能[1]。為進(jìn)一步驗(yàn)證兩藥聯(lián)合治療的臨床療效，此研究選取我院88例患者展開，現(xiàn)匯報(bào)：

1 資料與方法

1.1一般資料

將88例我院（2018年9月-2019年5月）接收的快速心律失?；颊叻譃?組，其中對(duì)照組（n=44）：男性患者25例，女性患者19例，年齡區(qū)間59-83歲，平均（71.59±10.33）歲。病程1.5-15h，平均（8.25±3.22）h。觀察組（n=44）：男性患者20例，女性患者24例，年齡區(qū)間59-82歲，平均（71.00±10.14）歲。病程2-15h，平均（8.55±3.41）h。比較兩組患者一般資料，可比性較高。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）心室率超過120 次/min、胸悶等級(jí)<3級(jí);（2）臨床資料完整者;（3）患者、家屬對(duì)此次研究知情且同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）竇性心動(dòng)過緩者;（2）低血壓者;（3）竇室傳導(dǎo)阻滯者;（4）存在美托洛爾、胺碘酮禁忌癥者[2]。

1.2方法

對(duì)照組：胺碘酮單藥治療：首次靜脈推注150mg胺碘酮+20ml葡萄糖溶液，嚴(yán)格控制速度為1mg/min，6h后將速度調(diào)整為0.5mg/min;心率達(dá)到目標(biāo)值后將胺碘酮改為口服，劑量200mg，3次/d;治療7天后將口服次數(shù)調(diào)整為2次/d，繼續(xù)治療7天后減至1次/d。

觀察組：以對(duì)照組為基準(zhǔn)，聯(lián)合美托洛爾治療：靜脈推注5mg美托洛爾+20ml葡萄糖溶液，嚴(yán)格控制速度為0.5-1.0ml/min。

1.3觀察指標(biāo)

觀察臨床療效、治療后心律失常發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時(shí)間;

其中療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效（用藥后臨床癥狀消失，心率均恢復(fù)正常，心功能改善幅度>2級(jí)）;有效（用藥后臨床癥狀、心率均出現(xiàn)改善，心功能改善幅度>1級(jí)）;無效（用藥后臨床癥狀、心率、心功能均無明顯變化）[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)

計(jì)算軟件：SPSS22.0版本，連續(xù)性變量資料：“t”計(jì)算以“-x±s”表示。定性數(shù)據(jù)：“x2”核實(shí)后以百分比形式（%）表示。P值在0.05區(qū)間：統(tǒng)計(jì)學(xué)成立。

2 結(jié)果

2.1闡明臨床療效

觀察組臨床療效95.4%，對(duì)照組79.5%，P<0.05。見表1。

2.2闡明治療后心律失常發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間

治療后觀察組心律失常發(fā)作次數(shù)較低、持續(xù)時(shí)間較短，P<0.05。見表2。

3 討論

冠心病是一種冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性病變;當(dāng)血管腔狹窄或阻塞，極易引發(fā)心肌出現(xiàn)缺氧、缺血、壞死癥狀，從而誘發(fā)冠心病。經(jīng)臨床研究證實(shí)：高血壓、高血脂、遺傳因素、吸煙等因素均是誘發(fā)冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。近年來，在我國(guó)人口老齡化進(jìn)程不斷加快等因素的影響下，我國(guó)冠心病臨床發(fā)病率逐年攀升。而心律失常是疾病最典型的癥狀，該癥狀可以單獨(dú)發(fā)病，也可以聯(lián)合其他癥狀共同存在。發(fā)病后受體循環(huán)供血不足等因素的影響，心律失常頻繁發(fā)作，導(dǎo)致患者交感神經(jīng)功能異?？哼M(jìn)，從而引發(fā)心悸、胸悶等癥;對(duì)患者身心健康、日常生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響。藥物是目前臨床治療該病的根本措施，通過藥物治療，可以控制疾病發(fā)展、提高臨床療效的同時(shí)改善患者預(yù)后。

胺碘酮、美托洛爾都是目前臨床抗心律失常的典型藥物;其中胺碘酮還是最常見的腎上腺素受體阻滯劑;用藥后可對(duì)鈣、鉀通道發(fā)揮有效抑制，并且產(chǎn)生電生理效應(yīng)，從而有效延長(zhǎng)心肌組織供應(yīng)及動(dòng)作電位，確保延緩房室傳導(dǎo)作用充分發(fā)揮。美托洛爾選擇性較高，用藥后可有效阻斷腎上腺素受體、降低異位興奮;并且該藥可對(duì)兒茶酚胺過量釋放進(jìn)行抑制，從而減緩心率以及房室傳導(dǎo)[4]。

此研究選取我院88例患者展開，分組分別給予不同藥物干預(yù)，結(jié)果示：（1）觀察組臨床療效95.4%，對(duì)照組79.5%，P<0.05。（2）治療后觀察組心律失常發(fā)作次數(shù)較低、持續(xù)時(shí)間較短，P<0.05?？梢姡返馔?lián)合美托洛爾治療快速心律失常療效顯著。并且聯(lián)合用藥較單一用藥而言，可以有效彌補(bǔ)單一用藥的不足，藥效間發(fā)揮相互作用，從而進(jìn)一步提高臨床療效。故，值得推廣并借鑒。

參考文獻(xiàn)

李西紅，孫黎博.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療急性心肌梗死合并心律失?；颊叩男Ч皩?duì)患者心臟功能的影響分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2019，48（22）：2734-2737.

崔艷秋.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療冠心病合并心律失常的效果觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（21）：116-117.

張信.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療冠心病并發(fā)快速心律失常患者的臨床效果[J].醫(yī)療裝備，2019，32（20）：109-110.

趙芳.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療快速心律失常的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（29）：25-26.