劉杰　侯建華

【摘 要】目的：研究替格瑞洛藥物治療冠心病患者的臨床效果。方法：研究時段是2018.1-2019.10，研究對象是我院接收的98例冠心病患者，采納入院先后順序劃分成觀察組（替格瑞洛+阿司匹林）與對照組（氯吡格雷+阿司匹林）各49例，比較兩組治療效果。結(jié)果：與對照組比較，觀察組PT及APTT短，TT長，MPAR低;治療有效率高，P<0.05。結(jié)論：替格瑞洛藥物治療冠心病患者能提高整體療效、穩(wěn)定病情。

【關(guān)鍵詞】替格瑞洛;冠心病;臨床效果

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）04-0023-02

臨床常見的心血管疾病是冠心病，是指冠狀動脈粥樣硬化造成血管狹窄、血管痙攣，屬于心肌缺血患者常見并發(fā)癥，病因是心肌代謝功能降低、心臟血液灌注減少導(dǎo)致心臟無法正常工作，中老年群體發(fā)病率高，患病后有胸悶胸痛、窒息、心悸及心前區(qū)不適等表現(xiàn)，未接受及時治療甚至引起心肌梗死、猝死，危及生命。因此李碧儀[1]學(xué)者認為，探尋經(jīng)濟、有效及安全的藥物是穩(wěn)定病情的關(guān)鍵，改善供血不足及預(yù)后效果，常見藥物是替格瑞洛，其屬于前體藥物，發(fā)揮抗血小板聚集作用且療效顯著。本研究分析替格瑞洛藥物治療冠心病患者的臨床效果，報道如下：

1 資料與方法

1.1基線資料

研究時段是2018.1-2019.10，研究對象是我院接收的98例冠心病患者，入院先后順序分兩組各49例，觀察組：男女比例28：21，年齡43-82歲，均值（63.29±4.25）歲;病程2-10年，均值是（6.75±5.24）年;對照組：男女比例29：20，年齡44-83歲，均值（63.58±4.16）歲;病程3-12年，均值是（6.89±5.03）年。比較兩組基線資料無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

入院后研究對象均接受冠狀動脈擴張、抗血小板凝集、抗血栓等常規(guī)療法。

對照組：患者服用75mg氯吡格雷，1次/d;聯(lián)合服用0.1g阿司匹林，1次/d，后期根據(jù)病情恢復(fù)程度對藥物劑量作出調(diào)整。

觀察組：阿司匹林用藥劑量、使用方法與對照組一致，服用90mg替格瑞洛，2次/d。

兩組患者持續(xù)用藥時間均是1個月。

1.3觀察指標

臨床指標：測定兩組凝血指標（治療后抽取患者晨間空腹時的肘部靜脈血2ml，利用成都壹科醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的CS-1300型自動血液凝血分析儀，測定凝血酶原時間-PT、活化部分凝血或酶時間-APTT及凝血酶時間-TT）、血小板最大聚集率-MPAR（上海玉研科學(xué)儀器有限公司生產(chǎn)的血小板聚集儀，動態(tài)透光比濁法測定）。

治療效果：心肌缺血癥狀消退，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少幅度≥80%，心電圖ST段恢復(fù)正常;好轉(zhuǎn)：癥狀明顯改善，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少幅度50%-80%，心電圖ST段升高≥1mV;無效：未達上述標準且病情加重[2]，有效率=顯效率+好轉(zhuǎn)率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

利用SPSS22.0軟件分析本研究數(shù)據(jù)，計量資料（臨床指標）（-x±s）t檢驗。計數(shù)資料（治療效果）[n/（%）]，x2檢驗。P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1臨床指標

觀察組PT及APTT較對照組短，TT較對照組長，MPAR較對照組低，P<0.05（具統(tǒng)計學(xué)意義），如表1所示。

2.2治療效果

觀察組治療有效率（97.95%）高于對照組81.63%，P<0.05，如表2所示。

3 討論

冠心病屬于臨床常見病癥，具有較高發(fā)病率、病死率，病因是心肌梗死、冠狀動脈硬化或阻塞引起缺氧缺血，提供介入治療能提高療效，但治療時可能發(fā)生球囊高壓擴張、冠狀動脈斑塊破裂等現(xiàn)象，血管內(nèi)皮細胞完整性遭到破壞，機體釋放大量兒茶酚胺、炎性遞質(zhì)，進而引起血小板聚集、血栓形成，未及時處理甚至引起其他心血管不良事件，因此部分研究學(xué)者認為，早期提供對癥藥物治療是穩(wěn)定病情的關(guān)鍵，便于獲得良好的治愈效果。

有研究報道，阿司匹林+替格瑞洛治療該病癥患者能提高整體療效，前者屬預(yù)防血小板聚集的常用藥，對預(yù)防血栓有重要作用，選擇性抑制環(huán)氧化酶1，達到抑制血管素A2產(chǎn)生的目的;后者屬于新型的高選擇性P2Y12受體抑制劑，經(jīng)口服用藥后被腸道吸收，直接作用在P2Y12受體，對血小板聚集發(fā)揮抑制作用，作用機制如下：與血小板表面的二磷酸腺苷結(jié)合，對磷酸二酯酶抑制劑活性起到抑制作用，避免血小板聚集、活化，具有起效快、無需經(jīng)肝臟激活等優(yōu)勢，與人血漿蛋白結(jié)合后經(jīng)糞便排泄，不會影響機體的腎功能，具有較高用藥安全性。

本研究觀察組PT及APTT較對照組短，TT較對照組長，MPAR較對照組低;治療有效率較對照組高，P<0.05（具統(tǒng)計學(xué)意義），說明本研究有效率97.95%與林月雄[3]有效率93.75%的結(jié)果基本一致，由此可見：冠心病患者出現(xiàn)凝血功能失衡、血小板凝聚等現(xiàn)象，與支架內(nèi)血栓有關(guān)，因此替格瑞洛藥物治療本病患者能避免發(fā)生心血管意外，改善凝血功能及預(yù)后，安全可靠。

綜上所述：冠心病患者用替格瑞洛藥物治療能強化機體凝血功能，提高療效，用藥安全性高，具有臨床可推廣性。

參考文獻

李碧儀，侯曉瓊，詹惠因.替格瑞洛聯(lián)合阿司匹林在冠心病介入治療患者中的應(yīng)用效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（31）：43-44.

孫攀興.對比觀察替格瑞洛與氯吡格雷治療冠心病心肌缺血的臨床療效[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2019，44（09）：1098-1099.

林月雄，黃選輝，戴思平等.替格瑞洛抗血小板治療對冠心病患者PCI術(shù)后凝血功能及冠狀動脈微循環(huán)功能的影響[J].中國處方藥，2019，17（06）：118-119.