郭斌斌　南今娘　楊甜

【摘 ?要】隨著教育信息化水平逐漸提高，網(wǎng)絡媒體教育被廣泛應用和推廣，但是當前我國高職院校教學中網(wǎng)絡教學的應用，尚處在以網(wǎng)絡為載體的階段，缺少教學平臺和師生互動平臺的使用。尤其在疫情影響的當下，單純網(wǎng)絡教學進行內(nèi)容闡述，缺乏良好的教學管理和師生互動，很難讓學習者產(chǎn)生繼續(xù)學習的意愿，影響互動網(wǎng)絡教學模式的發(fā)揮，因此建立互動式基于團隊學習（team based learning，TBL）網(wǎng)絡教學模式具有十分重要的意義。

【關鍵詞】兒科學;TBL;理論教學

【中圖分類號】R-4;G642.4 ?????【文獻標識碼】A ?????【文章編號】1672-3783（2020）06-0227-01

兒科學教學對臨床兒科醫(yī)學生能否順利轉換角色成為優(yōu)秀的醫(yī)生至關重要， 因此，如何提高兒科學教學水平，培養(yǎng)醫(yī)學生的科學臨床思維，是兒科學教育工作者一直探索的問題。 兒科小患者病情變化快、不能表述病情、家屬要求高，是醫(yī)患糾紛的高發(fā)科室，很多醫(yī)學生離開校園后面對臨床時對兒科敬而遠之，故在進入臨床學習和臨床工作前提高醫(yī)學生對兒科學的積極性和興趣至關重要。

1 基于網(wǎng)絡環(huán)境的團隊學習教學方法模式概述

基于團隊學習（team based learning，TBL） 由美國 Oklahoma 大學的 LarryMichaelsen 等（2002 年）正式提出，是一種以團隊為基礎的學習方法，是在以問題為導向的教學法（problem based learning， PBL）基礎上發(fā)展起來的一種通過發(fā)揮學習者團隊協(xié)作來完成學習目的方法[1]。 TBL 通過學生主動學習、討論、協(xié)作式的拓展性學習，實現(xiàn)教師與學生的信息碰撞，讓學生自主地提升自己的認知能力[2]。 德國的 Brich 教授在神經(jīng)病學教學中也采用了 TBL 教學法，結果顯示學生更樂于接受 TBL 教學法，同時學生認為 TBL 教學法提高了他們對神經(jīng)病學學習的興趣，增強了團隊意識[2]。王毅等[3]將 TBL教學法運用到麻醉學實習中，結果發(fā)現(xiàn)經(jīng)過 TBL 教學的學生理論考試成績明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的講授式教學法（lecture based learing， LBL）教學。盡管 TBL 教學在國內(nèi)近幾年才逐漸開展，但是也獲得了令人滿意的教學效果。

2. 在兒科教學中建立TBL教學模式的具體策略

2.1 構建網(wǎng)絡多媒體課程體系

兒科學是綜合性臨床學科，需要學生掌握常見的發(fā)病機理、病癥體征、診斷治療等多方面的知識，學習內(nèi)容復雜知識繁多，在網(wǎng)絡教學資源創(chuàng)建之前，需要對教學內(nèi)容和教學目標進行確定。內(nèi)容設計上包括學習計劃、問題討論、病例分析、學生自我考核和總結等幾個關鍵的教學環(huán)節(jié)。網(wǎng)絡互動教學模式當中，教師借助互聯(lián)網(wǎng)將上述相關內(nèi)容的聲音、圖片、文字、視頻等傳送到網(wǎng)絡上，建立網(wǎng)絡教學平臺課程體系。網(wǎng)絡互動學習模式采用的主要網(wǎng)絡技術包括直播、點播、PPT動態(tài)瀏覽、教學資源上傳和下載，答疑，視頻會議等。在網(wǎng)絡互動當中教師對教學資源要進行合理的整合和設計，做好學生信息資源索的方式，以便于學生進行自主學習。同時網(wǎng)絡互動式教學還可以不受時間的限制和空間的限制，為學生的學習提供了便利。

2.2 基于網(wǎng)絡教學資源的互動策略

2.2.1課前

2.2.1.1分組：對每個班級學生，按學號進行分組，8～10人為 1 組，由組內(nèi)成員選出1 名組長，負責組織和協(xié)調(diào)組內(nèi)的合作學習，小組成員確定后長期保持不變。

2.2.1.2個人測試：每堂課結束后進行個人課后測試，目的是讓學生容易進入自主學習的氛圍，幫助學生系統(tǒng)地掌握理論知識。

2.2.1.3小組討論：小組內(nèi)成員可分工協(xié)作，互相討論，小組內(nèi)部意見分歧較大時，協(xié)調(diào)人（組長）要適當介入。 各小組之間相互獨立，當各小組將測試內(nèi)容形成結果（臨床病例分析）后，提交評判人（為兒科學教學教師） 進行點評，指出各組存在問題。

2.1.2課中

運用“職教云”平臺聯(lián)合“騰訊課堂”直播，實時更新最新教學方式，以達到教學效果最優(yōu)化。運用“問卷調(diào)查”、“彈幕”等互動方式時刻詢問“難點”或表達“困惑”，騰訊課堂“答題卡”功能讓學生線上答題，實時掌握學生達標情況。教師作為網(wǎng)上討論的主持者，而學生在其中起到了重要的參與作用，學生之間的互動，對學生思想交流問題解決有良好的促進作用。學生之間就兒科問題進行討論，各抒己見，并且在辯論過程中解決疑惑，提高能力。同時交流辯論，還可以讓學生獲得集體的認可，感受到存在感，激發(fā)學生的學習兒科熱情。

2.1.3課后

創(chuàng)建QQ“兒科學答疑解惑互動群”和進行每月一次的“兒科學答疑解惑網(wǎng)絡視頻會議”。發(fā)布課后練習題作業(yè)，鞏固知識點，統(tǒng)計高頻錯題，下次課前再次鞏固和梳理。附件作業(yè)形式發(fā)布和收集“兒科學教學的意見和建議”后再次調(diào)整教學方案。

2 討論和展望

兒科學是一門研究人類從胎兒到青少年時期生長發(fā)育、疾病防治和預防保健的一門醫(yī)學類科學。兒童身體結構特殊，抵抗力低，一旦患病起病急，進展快。 此外，受成人臨床特點的影響，兒科學的許多特點變得很抽象，形成貫穿始終的知識網(wǎng)絡系統(tǒng)比較困難，從而很難把握知識并做到靈活應用[4]。 單純進行傳統(tǒng)的臨床教學，學生很難形成系統(tǒng)的知識網(wǎng)絡，抑制了學生學習的興趣與積極性，在 TBL教學中，學生通過查閱相關參考資料自主學習，并相互交流、合作，培養(yǎng)學生發(fā)現(xiàn)新問題、產(chǎn)生新想法的能力，從而形成創(chuàng)新思維。 TBL教學模式的創(chuàng)建，對兒科學教學有重要的作用，既能夠有效的落實教學內(nèi)容，又能夠培養(yǎng)學生自主學習，合作探究的能力，促進學生的個性發(fā)展和綜合素質(zhì)的提升，同時還可建立融洽的師生關系。

雖然TBL教學環(huán)境有助于學生綜合素質(zhì)培養(yǎng)與提高，但還存在一些實際的困難和問題。第一，要求學生良好的學習自覺性以及自學能力。第二、對學生考核機制不夠健全，同時網(wǎng)絡系統(tǒng)只能夠進行客觀題的處理和分析，不能有效評價和判斷主觀題。第三、互動式網(wǎng)絡[5]教學受到網(wǎng)絡環(huán)境和各種網(wǎng)絡技術的限制。目前很多課程資源以視頻和文件的形式存在于網(wǎng)盤，云盤，視頻網(wǎng)站等多個免費網(wǎng)絡資源上，該怎樣解決這些問題，需要進一步的探索。

參考文獻

[1] 姜冠潮，周慶環(huán)，陳紅.基于團隊的學習模式（?TBL） 在醫(yī)學教學方法改革中的應用與思考[J].中國高等醫(yī)學教育，2011，（2）： 16-17.

[2] 毛萌，金星明.中國發(fā)育行為兒科學的發(fā)展與展望?[J].臨床兒科雜志，2010，28 （8）：123-127.

[3] Brich J.Feasibility， acceptance and impact of team-based learninginneurology： a pilot study [J].GMSZ Med Ausbild， 2013， 30（2）： 20.

[4] 羅泰來，牛振，常學宏，等.我海軍艦艇軍醫(yī)生命支持模擬訓練?實踐和發(fā)展設想[J].中華航海醫(yī)學與高氣壓醫(yī)學雜志，?2016，23（6）：475-476.06.019.

[5] 李正為.網(wǎng)絡環(huán)境下信息技術課堂互動式教學模式研究[J].成才之路，2018（30）：80.