陳智慧

摘要?目的：探討耳穴埋籽對圍手術(shù)期患者的睡眠障礙的影響。方法：選取2018年2月至2018年10月福建省漳州市中醫(yī)院收治的手術(shù)患者112例作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組56例。觀察組采用耳穴埋籽法護(hù)理，對照組采用常規(guī)方法護(hù)理。比較2組患者的睡眠質(zhì)量（PSQI）評分。結(jié)果：觀察組睡眠質(zhì)量評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：耳穴埋籽的方法能明顯改善圍手術(shù)期患者抑郁、焦慮等不良心理癥狀，改善圍手術(shù)期患者的睡眠質(zhì)量。

關(guān)鍵詞?圍手術(shù)期;睡眠障礙;耳穴壓豆;耳穴埋籽;匹茲堡睡眠質(zhì)量量表;護(hù)理

Investigation?of?Influence?of?Embedding?Seeds?in?Ear?Acupoints?on?Sleep?Disorders?in?Perioperative?Patients

CHEN?Zhihui

（Zhangzhou?City?Hospital?of?Traditional?Chinese?Medicine，Zhangzhou?363000，China）

Abstract?Objective：To?probe?into?the?influence?of?embedding?seeds?in?ear?acupoints?on?sleep?disorders?in?perioperative?patients.Methods：A?total?of?112?cases?of?surgical?patients?who?received?treatment?in?Zhangzhou?City?Hospital?of?Traditional?Chinese?Medicine?from?February，2018?to?October，2018?were?selected，and?the?patients?were?divided?into?observation?group（used?the?ear?acupoint?seed?burying?nursing）and?the?control?group（used?routine?nursing）according?to?different?nursing?methods.Then，the?scores?of?sleep?quality（PSQI）and?psychological?status（SAS，SDS）of?two?groups?of?patients?were?compared.Results：The?sleep?quality?score?in?the?observation?group?was?significantly?lower?than?that?in?the?control?group.And?the?SAS?and?SDS?scores?in?the?observation?group?were?significantly?lower?than?those?in?the?control?group，and?the?difference?was?significant（P<0.05）.Conclusion：The?embedding?seeds?in?ear?acupoints?methods?which?can?significantly?improve?the?adverse?psychological?symptoms?such?as?depression?and?anxiety?of?perioperative?patients，and?improve?the?sleep?quality?of?perioperative?patients.

Keywords?Perioperative;Sleep?disorder;Ear?acupoint?pressing?beans;?Ear?acupoint?embedding?seeds;?Pittsburgh?Sleep?Quality?Scale;?Nursing

中圖分類號：R245.2;248.2文獻(xiàn)標(biāo)識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.01.017

睡眠障礙可以歸結(jié)為中醫(yī)的“不寐”癥，責(zé)之于心、肝、脾及腎等臟器，心肝兩臟尤為密切相關(guān)，是指患者由于內(nèi)傷或者外傷等原因，使心肝等臟腑出現(xiàn)功能失調(diào)，導(dǎo)致心神不安，無法正常睡覺的一種病癥。睡眠是維系人體正常運(yùn)作必不可少的條件[1]，長期的睡眠障礙容易使患者出現(xiàn)頭暈、頭痛、思維遲鈍等癥狀，對患者的正常生活造成嚴(yán)重的影響，甚至導(dǎo)致患者神經(jīng)衰弱出現(xiàn)一系列并發(fā)癥。接受手術(shù)治療的患者由于擔(dān)憂手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)等問題[2]，在術(shù)前常常會產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，從而干擾其神經(jīng)系統(tǒng)，進(jìn)而影響其睡眠質(zhì)量，同時(shí)手術(shù)后患者的疼痛感也會影響患者的睡眠質(zhì)量，影響治療效率。研究安全有效的解決患者睡眠障礙的方法對于緩解患者睡眠障礙[3]，保證治療有效率具有重要的意義，我院針對睡眠障礙的患者采取了耳穴埋籽的方法，取得較好的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2018年2月至2018年10月福建省漳州市中醫(yī)院收治的手術(shù)患者112例作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組56例。觀察組年齡28～72歲，平均年齡（55.34±1.12歲）歲，對照組年齡27～71歲，平均年齡（55.42±1.13）歲。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)過我院倫理委員會批準(zhǔn)并經(jīng)患者及其家屬知情同意。

1.2?排除標(biāo)準(zhǔn)?1）嚴(yán)重的心腎肝障礙者;2）曾使用過改善睡眠質(zhì)量藥物者;3）耳廓存在凍瘡、炎性反應(yīng)者。

1.3?治療方法

對照組患者采用常規(guī)治療方法治療，觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上采用耳穴埋籽的方法進(jìn)行治療，具體治療方法如下。

1.3.1?對照組?對照組患者采用常規(guī)的治療方法，如指導(dǎo)患者保持合適的體位進(jìn)行休息;睡前為患者播放輕音樂等放松患者的神經(jīng)，讓患者保持輕松狀態(tài);對患者進(jìn)行心理指導(dǎo)，護(hù)理人員注意聆聽患者的心聲，與患者保持交流溝通的良好關(guān)系，緩解患者的負(fù)面情緒等;對于疼痛患者給予止痛藥或者心理暗示法、轉(zhuǎn)移注意力等方法進(jìn)行治療。

1.3.2?觀察組?觀察組患者在對照組治療的基礎(chǔ)上采用耳穴埋籽的方法進(jìn)行治療，具體方法如下：取穴神門、交感、脾、腎、肝、胃、膽、皮質(zhì)下為主要穴位，用75%酒精棉簽對患進(jìn)行消毒或者清洗工作，選用油菜籽或者王不留行籽，將耳籽貼于膠布或者貼壓物上，對準(zhǔn)患者的相應(yīng)穴位進(jìn)行貼敷，然后對患者進(jìn)行按摩，力道適中，以患者感到輕微的酸、麻、脹、痛為宜，2～3次/d，2～3?min/次，晚睡前進(jìn)行治療，留置3～5?d，兩耳交替用此法進(jìn)行治療。

1.4?觀察指標(biāo)?觀察2組患者的睡眠質(zhì)量，比較2組患者的睡眠質(zhì)量評分，采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh?Sleep?Quality?Index，PSQI）評分評價(jià)患者治療前后患者的睡眠質(zhì)量，該表評價(jià)患者19條項(xiàng)目，得分越高表示患者睡眠質(zhì)量越差。

1.5?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法?采用SPSS?12.0統(tǒng)計(jì)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?比較2組患者的睡眠質(zhì)量評分?治療后觀察組的睡眠質(zhì)量明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3?討論

睡眠障礙患者常表現(xiàn)為睡前入睡困難，睡時(shí)睡眠不深，睡而易醒，睡而多夢，醒后難入眠等癥狀，長期的睡眠障礙會使患者出現(xiàn)頭暈、頭痛、思維遲鈍等癥狀，對患者的正常生活造成嚴(yán)重的影響，甚至導(dǎo)致患者神經(jīng)衰弱出現(xiàn)一系列并發(fā)癥[4]。睡眠障礙是圍手術(shù)期的患者常出現(xiàn)的癥狀，解決圍手術(shù)期患者的睡眠障礙具有重要的意義。耳穴埋籽法是治療圍手術(shù)患者睡眠障礙的一種安全有效的方法，在臨床實(shí)驗(yàn)中取得了大量的肯定。

中醫(yī)認(rèn)為“耳為宗脈之聚”，“十二經(jīng)脈通于耳”，人的耳廓與人體的各個(gè)內(nèi)臟器官都有關(guān)聯(lián)，在耳廓上有著相應(yīng)的表現(xiàn)穴位。耳穴埋籽法就是以此為依據(jù)，選擇相應(yīng)的穴位對患者的睡眠障礙進(jìn)行治療，取得了較好的治療效果。本文中耳穴埋籽法采用神門、交感、心、皮質(zhì)下、腎為主治穴位，神門是調(diào)節(jié)人體的大腦皮質(zhì)興奮重要的穴位[5]，能益氣安神。而皮下質(zhì)主治失眠多夢，能益腦、止痛安神。心主神明，取心穴能有寧心安神的功效等。耳穴埋籽法通過選取以上諸穴進(jìn)行治療，能調(diào)整患者的臟腑功能，平衡氣血，讓患者保持經(jīng)氣通暢，增強(qiáng)患者的免疫功能，起到安神鎮(zhèn)靜的作用，實(shí)現(xiàn)改善患者睡眠障礙的目的。如本文研究所示，觀察組的睡眠質(zhì)量評分明顯高于對照組，證明耳穴埋籽的治療方法能明顯改善患者的焦慮、抑郁癥狀，從而提高患者的睡眠質(zhì)量。

綜上所述，耳穴埋籽法能改善患者的抑郁、焦慮癥狀，提高患者的睡眠質(zhì)量，值得在圍手術(shù)期患者的睡眠障礙治療中進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]倪美琴，沈獻(xiàn)芳，高力琴.耳穴埋籽在緩解圍手術(shù)期患者焦慮、促進(jìn)睡眠中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士：?？瓢妫ㄑ?，2016，23（12）：104-106.

[2]岑春華.耳穴埋籽加中藥熏洗對晚期腫瘤患者睡眠障礙的臨床分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（18）：118.

[3]馬玉珠.藥膳配合耳穴埋籽改善血透患者睡眠障礙的臨床療效及睡眠指標(biāo)分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)（連續(xù)型電子期刊），2017，4（49）：9677-9678.

[4]姚新，孟晴，張紅石.中藥藥膳配合耳穴壓籽對腦卒中患者睡眠障礙的影響[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，33（1）：92-94.

[5]陸紅珍.沙建梅.李海棠.耳穴埋籽聯(lián)合中藥枕療法對維持性血透睡眠障礙患者生活質(zhì)量的影響[J].山西中醫(yī)，2018，34（8）：61-62.