王葉萍

摘 要：目的：分析腫瘤晚期放化療患者中規(guī)范化癌痛護(hù)理模式的應(yīng)用。方法：選取2018年1月—2019年6月在我院行放化療的78例腫瘤晚期患者進(jìn)行研究，按照信封法分組（每組39例），A組采用常規(guī)疼痛護(hù)理，B組采用規(guī)范化癌痛護(hù)理模式，比較兩組應(yīng)用效果。結(jié)果：經(jīng)護(hù)理，B組中重度疼痛程度占比率低于A組（P<0.05）;B組生理狀況、家庭社會狀況、功能狀況、情感狀況等生存質(zhì)量指標(biāo)評分高于A組（P<0.05）。結(jié)論：在腫瘤晚期放化療患者中應(yīng)用規(guī)范化癌痛護(hù)理模式，可緩解患者癌痛程度，提升其生存質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：腫瘤晚期;放化療;規(guī)范化癌痛護(hù)理模式;疼痛程度;生存質(zhì)量

腫瘤晚期患者經(jīng)放化療后，常見癌性疼痛，對患者的生存質(zhì)量、精神等產(chǎn)生嚴(yán)重負(fù)面影響。規(guī)范化癌痛護(hù)理模式是臨床行之有效的癌痛控制護(hù)理方法，在疼痛評估基礎(chǔ)上，采取相應(yīng)護(hù)理干預(yù)，以達(dá)到護(hù)理目的[1]。本次研究即選取我院實(shí)際病例，合理分析應(yīng)用規(guī)范化癌痛護(hù)理模式后患者的生存質(zhì)量及疼痛狀況。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年1月—2019年6月在我院行放化療的78例腫瘤晚期患者進(jìn)行研究。按照信封法分組：A組共39例，男20例，女19例，年齡41～59（49.81±2.87）歲;B組共39例，男19例，女20例，年齡40～60（49.78±3.25）歲。本次研究屬自愿參與，參與者及家屬均知情同意，組間基線資料保持同質(zhì)性。

1.2 護(hù)理方法

入院后，兩組均接受臨床放化療。

A組采用常規(guī)疼痛護(hù)理，護(hù)理人員在醫(yī)囑下給予患者止痛藥物、鎮(zhèn)痛泵等鎮(zhèn)痛處理;在疼痛輕微時(shí)，可指導(dǎo)患者通過轉(zhuǎn)移注意力的方法緩解疼痛。

B組采用規(guī)范化癌痛護(hù)理模式，內(nèi)容為：①規(guī)范化癌痛健康教育：護(hù)理人員以播放視頻、發(fā)放宣傳手冊、當(dāng)面宣講等形式，告知患者癌性疼痛的發(fā)生機(jī)制、治療原則、治療期間注意事項(xiàng)、遵醫(yī)行為的重要性等內(nèi)容;糾正部分患者對癌性疼痛的錯(cuò)誤認(rèn)知等。②規(guī)范化癌痛鎮(zhèn)痛管理：采用專業(yè)疼痛評估量表評價(jià)患者疼痛程度，根據(jù)疼痛程度差異給予相應(yīng)的鎮(zhèn)痛處理。例如，根據(jù)疼痛數(shù)字評分法（NRS）[2]評估，若患者NRS評分>3分，可選擇嗎啡類藥物，如羥考酮緩釋片止痛;患者NRS評分在0～3分時(shí)，可合理運(yùn)用音樂療法、香薰法、按摩法等轉(zhuǎn)移對疼痛的注意力，舒緩緊張情緒，幫助患者減輕疼痛感。③規(guī)范化癌痛環(huán)境護(hù)理：腫瘤患者的病房居住環(huán)境應(yīng)保持相對安靜，定期對病房打掃、消毒、通風(fēng)，維持干凈整潔狀態(tài);在窗臺或者桌柜上擺放無害鮮花或綠色植物，使患者身心愉悅;患者入睡后，關(guān)閉室內(nèi)燈光，為其營造良好的睡眠環(huán)境。

1.3 觀察指標(biāo)

評估兩組的疼痛程度及護(hù)理前后的生存質(zhì)量。

①疼痛程度：采用NRS評分量表評估，分值0～10分;無痛（0分）、輕度疼痛（1～3分）、中度疼痛（4～6分）、重度疼痛（7～10分）。中重度疼痛占比率=（中度疼痛例數(shù)+重度疼痛例數(shù)）/39×100%。②生存質(zhì)量：采用癌癥患者生命質(zhì)量測定量表（FACT-G）評估，包括生理狀況（7項(xiàng)）、家庭社會狀況（7項(xiàng)）、功能狀況（7項(xiàng)）、情感狀況（6項(xiàng)）等指標(biāo)，共27項(xiàng)，采用5級評分法，分值越高，生存質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS20.0軟件分析。計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)對比。計(jì)量資料以t檢驗(yàn)。P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組疼痛程度的比較

護(hù)理1個(gè)月后，A組無痛5例（12.82%），輕度疼痛22例（56.41%），中度疼痛7例（17.95%），重度疼痛5例（12.82%），中重度疼痛程度占比率為30.77%;B組無痛10例（25.64%），輕度疼痛25例（64.10%），中度疼痛2例（5.13%），重度疼痛2例（5.13%），中重度疼痛程度占比率為12.82%。

組間對比，B組中重度疼痛程度占比率低于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=5.032，P<0.05）。

2.2 兩組生存質(zhì)量的比較

兩組患者護(hù)理前后的生存質(zhì)量各指標(biāo)對比見表1：

3 討論

腫瘤晚期時(shí)，患者的機(jī)體消耗能量消耗較大，出現(xiàn)消瘦、營養(yǎng)不良、體抗力下降、全身浮腫、疼痛等不良癥狀，嚴(yán)重影響其身體健康及生存質(zhì)量。據(jù)流行病學(xué)顯示，在腫瘤晚期放化療患者中，約有50%～80%的患者癌痛癥狀得不到有效控制。為改善腫瘤晚期放化療患者的生存質(zhì)量，臨床方面需選擇合理措施控制患者的癌痛進(jìn)展，緩解其心理壓力等。通過評估患者的疼痛程度，實(shí)施規(guī)范化癌痛護(hù)理模式，可有效改善患者的疼痛感受。臨床研究指出，對于晚期腫瘤來說，緩解其疼痛程度，提高生存質(zhì)量，是治療該疾病的重要目標(biāo)[3]。本次研究數(shù)據(jù)顯示，B組采用規(guī)范化癌痛護(hù)理模式后，疼痛程度明顯緩解，生存質(zhì)量改善。考慮原因在于，規(guī)范化癌痛護(hù)理模式的應(yīng)用，可合理運(yùn)用藥物、非藥物等方式，如轉(zhuǎn)移注意力、按摩等，轉(zhuǎn)移患者對疼痛的注意力。

綜上所述，在腫瘤晚期放化療患者中應(yīng)用規(guī)范化癌痛護(hù)理模式，具有緩解癌痛程度、提升生存質(zhì)量等優(yōu)勢。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉雪琴.同伴支持性健康教育用于乳腺癌保乳術(shù)后院外管理的效果[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2019，38（5）：615-619.

[2] 湯錦燕，劉燕.210例產(chǎn)科術(shù)后患者的疼痛評估與針對性疼痛護(hù)理方法分析[J].浙江創(chuàng)傷外科，2016，21（2）：272-274.

[3] 田云，鄭艷.癌痛規(guī)范化管理模式對腫瘤患者生存質(zhì)量及疼痛結(jié)局的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2018，24（26）：3140-3144.