王榮

【摘 要】目的：體會(huì)延續(xù)性護(hù)理對(duì)于腦卒中患者肢體功能和日常生活能力的影響。方法：選擇2018年7月～2019年6月間本院收治的104例腦卒中患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和延續(xù)組，均為52例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方式，延續(xù)組加施延續(xù)性護(hù)理，隨訪6個(gè)月，對(duì)比兩組患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能與日常生活能力。結(jié)果：對(duì)照組患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能得分為（52.06±4.82）分，延續(xù)組為（65.94±6.13）分，顯著高于對(duì)照組（P<0.05）;對(duì)照組患者的日常生活能力得分為（54.08±4.97）分，延續(xù)組為（68.24±6.41）分，顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：延續(xù)性護(hù)理把醫(yī)院的護(hù)理服務(wù)延伸到患者出院后，有利于改善腦卒中患者肢體功能和日常生活能力，值得推廣普及。

【關(guān)鍵詞】延續(xù)性護(hù)理;腦卒中;肢體運(yùn)動(dòng)功能;日常生活能力

【中圖分類號(hào)】R473.74【文獻(xiàn)識(shí)別碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）05-0210-01

腦卒中又稱腦血管意外，是一種急性腦血管病。其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，而且發(fā)病急驟，進(jìn)展迅速，病情嚴(yán)重，致殘和致死率很高[1]。腦卒中發(fā)病往往會(huì)經(jīng)歷急性期、康復(fù)期、后遺癥期，其預(yù)后康復(fù)是一個(gè)長期的過程，醫(yī)院的治療和護(hù)理固然重要，出院后的康復(fù)鍛煉也不可缺少。為了更好地促進(jìn)腦卒中患者康復(fù)，我院把醫(yī)院護(hù)理延續(xù)到家庭，讓患者繼續(xù)享受規(guī)范的護(hù)理服務(wù)，并觀察相關(guān)護(hù)理的效果，現(xiàn)將詳細(xì)情況報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

選擇2018年7月～2019年6月期間我院收治的104例腦卒中患者，都屬于首次發(fā)病，經(jīng)CT、MRI和體格檢查確診，包括腦梗塞68例、腦出血36例。按照隨機(jī)雙盲方法分為對(duì)照組和延續(xù)組，均為52例。對(duì)照組男28例，女24例;年齡54～75歲，平均（65.41±6.12）歲。延續(xù)組男29例，女23例;年齡為55～76歲，平均（65.44±6.15）歲。比較兩組患者的性別、年齡等基線資料，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方式，出院前交待注意事項(xiàng)，叮囑患者控制飲食、規(guī)律作息、定時(shí)服藥、定期復(fù)診，并且積極實(shí)施康復(fù)鍛煉。延續(xù)組在此基礎(chǔ)上增加延續(xù)性護(hù)理，具體方法為：①制定計(jì)劃：在病人出院前1周建立健康檔案，對(duì)身體狀況予以全面評(píng)估，并且編制延續(xù)性護(hù)理計(jì)劃，為期6個(gè)月，確定每周電話隨訪1次、每月上門隨訪1次、每2月回院隨訪1次，必要時(shí)可增加頻次。②健康教育：出院前1周向病人發(fā)放《腦卒中患者康復(fù)手冊(cè)》，并且借助專家講座、視頻播放、PPT演示、現(xiàn)場(chǎng)示范、互相交流、個(gè)別談話等方式，再次講解腦卒中常識(shí)及注意事項(xiàng)，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)長期堅(jiān)持康復(fù)鍛煉的重要性，護(hù)理人員現(xiàn)場(chǎng)演示針對(duì)身體各部位偏癱的康復(fù)訓(xùn)練方法。③電話隨訪：護(hù)理人員每周致電患者，詢問起居、飲食、鍛煉、用藥、心理等各方面情況，為患者答疑解惑，鼓勵(lì)其積極堅(jiān)持鍛煉。④上門隨訪：護(hù)理人員每月登門拜訪，積極與患者及其家屬交流，并且觀察患者的言談舉止、身體狀況，隨后進(jìn)行簡單檢查，確認(rèn)偏癱恢復(fù)情況，針對(duì)性進(jìn)行指點(diǎn)，必要時(shí)可適當(dāng)調(diào)整護(hù)理計(jì)劃。⑤回院隨訪：每2個(gè)月患者回院，護(hù)理人員檢查患者身體狀況，對(duì)康復(fù)進(jìn)展作出全面評(píng)估，然后與護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行對(duì)照，反省護(hù)理工作是否存在不足，從而彌補(bǔ)薄弱環(huán)節(jié)，進(jìn)一步完善護(hù)理計(jì)劃。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理6個(gè)月后對(duì)比兩組患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能、日常生活能力。采用簡式運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分法（FMA）評(píng)定患者的上下肢運(yùn)動(dòng)功能，分值越高功能越好;采用Barthel指數(shù)評(píng)分量表評(píng)定日常生活能力，分值越高自主生活能力越強(qiáng)[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究分析軟件為SPSS23.0，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05表明組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1比較兩組患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能

FMA得分見表1，護(hù)理前兩組患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能得分無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），護(hù)理6個(gè)月后對(duì)照組、延續(xù)組分別為（52.06±4.82）分、（65.94±6.13）分，對(duì)比可見，延續(xù)組患者的生活質(zhì)量顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2比較兩組患者的日常生活能力

Barthel得分見表1，護(hù)理前兩組患者的日常生活能力得分無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），護(hù)理6個(gè)月后對(duì)照組、延續(xù)組分別為（54.08±4.97）分、（68.24±6.41）分，經(jīng)過對(duì)比，延續(xù)組患者的日常生活能力顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

據(jù)統(tǒng)計(jì)，每年我國發(fā)生腦卒中的患者高至200萬，為整個(gè)社會(huì)帶來了沉重的負(fù)擔(dān)[3]?；颊叨蛇^急性期后，后續(xù)6個(gè)月就為恢復(fù)期，在此期間患者在家休養(yǎng)，身體機(jī)能有自然康復(fù)的傾向，如果能夠抓住寶貴時(shí)機(jī)，就可有效促進(jìn)腦卒中患者康復(fù)。

我院“以患者為中心”，把醫(yī)院的規(guī)范、優(yōu)質(zhì)護(hù)理延伸到出院后，首先制定延續(xù)性護(hù)理計(jì)劃，然后實(shí)施健康教育、電話隨訪、上門隨訪、回院隨訪，引導(dǎo)和督促患者堅(jiān)持肢體訓(xùn)練和身體鍛煉，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，使病灶組織逐漸修復(fù)，身體機(jī)能漸漸恢復(fù)。

為期6個(gè)月的延續(xù)性護(hù)理表明，延續(xù)組的肢體運(yùn)動(dòng)功能、日常生活能力得分均顯著高于對(duì)照組（P<0.05），提示延續(xù)性護(hù)理有利于恢復(fù)偏癱肢體的運(yùn)動(dòng)功能，從而提高患者的日常生活能力，讓患者回歸正常的工作和生活。

參考文獻(xiàn)

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