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        慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭無創(chuàng)呼吸機治療及療效評價

        2020-10-21 03:11:21孫燁劉易林李莉李曉勇曹燕
        健康之友·下半月 2020年5期
        關鍵詞:型呼吸衰竭常規(guī)治療無創(chuàng)呼吸機

        孫燁 劉易林 李莉 李曉勇 曹燕

        【摘 要】目的:研究觀察慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭采用無創(chuàng)呼吸機治療的療效。方法:2018年12月--2019年12月,本院共收治90例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,按照奇偶數(shù)法分為兩組,甲組、乙組分別給予常規(guī)治療與無創(chuàng)呼吸機治療,比較兩組療效。結果:乙組治療后的動脈血氧分壓、動脈血氧飽和度、二氧化碳分壓明顯優(yōu)于甲組(P<0.05)。乙組治療有效率97.8%明顯大于甲組80.0%(P<0.05)。結論:無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭,患者的動脈血氣指標改善顯著,值得應用。

        【關鍵詞】慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭;常規(guī)治療;無創(chuàng)呼吸機

        【中圖分類號】R563.9【文獻標識碼】B【文章編號】1002-8714(2020)05-0171-02

        慢性阻塞性肺疾病是一種病死率非常高的疾病,患者的主要特征為氣流阻塞,主要發(fā)病于中老年人。有研究[1]明確指出,中老年人的慢性阻塞性肺疾病發(fā)病率為10%,隨著病情的發(fā)展,慢性阻塞性肺疾病會逐步發(fā)展為呼吸衰竭、肺心病等疾病,繼而影響患者的生命健康。臨床多通過氣管切開、氣管插管等方式治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者,但會對人體造成極大創(chuàng)傷,甚至會增加患者的并發(fā)癥發(fā)生率[2]。隨著無創(chuàng)呼吸機在臨床的應用,有關無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的研究不斷增多。本研究簡單對比分析慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭采用常規(guī)治療、無創(chuàng)呼吸機治療的效果,報道如下。

        1 資料與方法

        1.1臨床資料

        2018年12月--2019年12月,本院共收治90例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,按照奇偶數(shù)法分為兩組,甲組、乙組分別有45例患者。甲組男女比28:17;年齡50-81(65.67±4.81)歲;病程3-18(10.70±4.35)年。乙組男女比26:19;年齡50-80(65.42±4.85)歲;病程3-17(10.42±4.38)年。兩組患者的基線資料對比,P>0.05,但有可比性。

        1.2方法

        甲組給予祛痰、解痙、平喘、吸氧、抗感染等常規(guī)治療。

        乙組給予無創(chuàng)呼吸機治療,給口鼻面罩與無創(chuàng)呼吸機相連,將無創(chuàng)呼吸機模式設置為S/T,呼吸頻率設置為12次/min-17次/min,初始PAP設置為8mmHg,并結合患者的耐受程度、實際情況,將PAP逐步調節(jié)為12mmHg-20mmHg。在調節(jié)期間,需密切觀察患者的實際情況,避免無創(chuàng)呼吸機調節(jié)過程中超出范圍,預防損傷患者肺功能,或者導致患者有血壓過低、脹氣等不良現(xiàn)象。再者,氧氣濃度需始終維持在小于90%的范圍中,將EPAP調節(jié)成6mmHg-8mmHg。治療過程中,讓患者正??人?、飲水、祛痰、進食等等,每次治療時間需控制在3h-4h,每天為患者進行兩次治療。

        1.3觀察指標

        兩組(1)動脈血氧分壓、動脈血氧飽和度、二氧化碳分壓;(2)治療有效率,療效標準[3]如下,顯效:患者的呼吸衰竭等癥狀基本消失,動脈血氣指標與PH值基本恢復正常。有效:患者的呼吸衰竭等癥狀明顯緩解,動脈血氣指標與PH值明顯改善。無效:患者的呼吸衰竭癥狀、動脈血氣指標與PH值無明顯變化。

        1.4統(tǒng)計學方法

        所有研究數(shù)據(jù)均應用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。

        2 結果

        2.1兩組動脈血氣指標比較

        乙組治療后的動脈血氧分壓、動脈血氧飽和度、二氧化碳分壓明顯優(yōu)于甲組(P<0.05)。見表1。

        2.2兩組治療有效率比較

        乙組治療有效率97.8%明顯大于甲組80.0%(P<0.05)。見表2。

        3 討論

        Ⅱ型呼吸衰竭屬于慢性阻塞性肺疾病的常見并發(fā)癥,多因患者營養(yǎng)不良、水電解質紊亂導致?;颊甙l(fā)生慢性阻塞性肺疾病后,肺部組織的彈性不斷下降,導致呼吸阻力升高,進而誘發(fā)呼吸困難、呼吸衰竭等癥狀。隨著我國環(huán)境的惡化,慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病率逐年升高,慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的發(fā)生率逐年升高。

        有前瞻性研究[4]表明,慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭采用常規(guī)治療,療效一般,患者的通氣改善情況不佳,死亡率無顯著下降。機械通氣治療是臨床近年來頗為推崇的一種治療方案,也是一種比較先進的治療方案,在臨床的應用越來越廣。有研究文獻[5]明確指出,無創(chuàng)呼吸機通氣可有效治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭,患者的肺功能可得到顯著改善,患者的通氣治療時間、平均康復時間顯著縮短。無創(chuàng)呼吸機勇氣治療可有效支持患者呼吸,可通過調整呼吸度、調整潮氣量,代替中樞系統(tǒng)、代替呼吸肌,達到幫助患者肺部氣體叫喊,從而保障始終維持正常呼吸代謝的目的。再者,無創(chuàng)呼吸機的高流量低壓力系統(tǒng)可有效改善漏氣情況,可預防患者的肺泡萎縮,可有效提高肺泡通氣功能,可促使肺泡中的氧氣更好的在血液中彌散。本研究結果顯示,慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭采用無創(chuàng)呼吸機治療,患者的治療有效率97.8%明顯大于甲組80.0%,患者的動脈血氧分壓、動脈血氧飽和度、二氧化碳分壓改善情況明顯優(yōu)于甲組。

        由上可知,無創(chuàng)呼吸機可有效治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭,值得推廣。

        參考文獻

        喬慧.無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床價值分析[J].中國醫(yī)藥指南,2019,17(36):27.

        林勇.無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭臨床研究[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2019,6(70):45.

        劉海英,任立軍.無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭療效[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2019,11(23):83-85.

        熱西代·居爾艾提.無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2019,35(25):66-67.

        蘆書洋,崔穎.無創(chuàng)呼吸機輔助治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭60例臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南,2019,17(25):90-91.

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