范廣法

【摘 要】目的：分析微創(chuàng)介入手術(shù)在原發(fā)性肝癌患者中的應(yīng)用效果及預(yù)后影響因素。方法：將我院2017年12月至2019年12月收治的90例原發(fā)性肝癌患者納入至本次研究，依照數(shù)字隨機(jī)表法將其分為三組，每組各30例患者，甲組給予經(jīng)肝動(dòng)脈化療。乙組進(jìn)行選擇性肝動(dòng)脈化療栓塞，丙組則行經(jīng)皮肝穿刺瘤內(nèi)注射無(wú)水乙醇治療，比較三組患者的生存質(zhì)量以及預(yù)后影響因素。結(jié)果：丙組半年、1年以及2年的生存率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于甲組和乙組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。影響預(yù)后因素主要為病理類(lèi)型、肝功能分級(jí)以及門(mén)靜脈有無(wú)瘤栓下累積。結(jié)論：在原發(fā)性肝癌患者接受治療的過(guò)程中，采用微創(chuàng)介入治療的臨床效果較好，及時(shí)找到影響預(yù)后的主要因素，可提高患者的生存質(zhì)量，值得在臨床治療中推廣。

【關(guān)鍵詞】 微創(chuàng)介入;原發(fā)性肝癌;應(yīng)用效果;影響因素

【中圖分類(lèi)號(hào)】R735.7【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）05-0113-02

原發(fā)性肝癌是臨床常見(jiàn)的肝臟惡性腫瘤，其病灶部位常位于肝臟，給患者的生命質(zhì)量和生存質(zhì)量產(chǎn)生了極大的不良影響[1]。肝癌在我國(guó)多種惡性腫瘤疾病發(fā)病率中位列第二，在當(dāng)前醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中對(duì)肝癌治療的攻克十分困難，所以肝癌患者的存活期一般比較短。隨著醫(yī)療水平的提高，微創(chuàng)介入手術(shù)廣泛應(yīng)用于原發(fā)性肝癌的臨床治療中?；诖?，本次研究針對(duì)我院收治的90例原發(fā)性肝癌患者進(jìn)行分組討論，旨在為臨床研究利用此方案提高原發(fā)性肝癌患者的治療質(zhì)量提供依據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

將我院2017年12月至2019年12月收治的90例原發(fā)性肝癌患者納入至本次研究，依照數(shù)字隨機(jī)表法將其分為三組，每組各30例患者。甲組男19例，女11例;年齡37-60歲，平均（48.21±0.45）歲。乙組男18例，女12例;年齡37-60，平均（48.13±0.24）歲。丙組男17例，女13例;年齡37-60歲，平均（74.32±0.56）歲。三組患者的一般資料無(wú)差異（P>0.05），可作比較。

1.2 方法

三組患者均接受微創(chuàng)介入手術(shù)治療，甲組和乙組經(jīng)Sldinger技術(shù)行常規(guī)腸系膜上動(dòng)脈及肝總動(dòng)脈造影治療，將將導(dǎo)管置入相應(yīng)的動(dòng)脈。甲組：將1000mg氟尿嘧啶、80mg順鉑、50mg表柔比星以及20mg撕裂霉素制成混懸液后經(jīng)導(dǎo)管注入體內(nèi)。乙組：在甲組的基礎(chǔ)上，將10ml超液化碘油與明膠海綿顆粒制成栓塞劑，然后經(jīng)導(dǎo)管注入，每隔1-1.5個(gè)月進(jìn)行1次治療，總共治療3-5次。丙組：在病灶部位直接進(jìn)行平肝穿刺，并注入10-40ml的碘油無(wú)水乙醇乳化劑，每周2次。

1.3 觀察指標(biāo)

比較三組患者生存質(zhì)量，術(shù)后隨訪2年，統(tǒng)計(jì)患者術(shù)后半年、1年以及2年的存活率;結(jié)合患者的病例資料，分析影響預(yù)后效果的因素。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0分析，計(jì)數(shù)資料經(jīng)x2檢驗(yàn)，以（%）表示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1三組患者累積生存率對(duì)比

三組患者的生存率逐漸降低，且丙組半年、1年以及2年的生存率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于甲組和乙組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2分析微創(chuàng)介入治療預(yù)后影響因素

結(jié)合患者的病例資料以及臨床治療情況可知，病理類(lèi)型、肝功能分級(jí)以及門(mén)靜脈有無(wú)瘤栓下累積是影響預(yù)后效果的主要因素。

3 討論

原發(fā)性肝癌是一種臨床上比較常見(jiàn)的惡質(zhì)性疾病，具有病情嚴(yán)重、病情進(jìn)展速度較快、手術(shù)操作難度較大等特點(diǎn)，給患者的身體健康與生命安全構(gòu)成極大的威脅，臨床上主要表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛、腹脹、納差、乏力以及消瘦等癥狀[2]。原發(fā)性肝癌通常發(fā)生在肝內(nèi)膽管或肝細(xì)胞中，其中前者可占病例的80%以上，其發(fā)病率和死亡率位居所有惡性腫瘤的最多。原發(fā)性肝癌的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，其發(fā)生通常是多種因素長(zhǎng)期累積變化的結(jié)果，其中環(huán)境因素與遺傳多態(tài)性之間的相互作用在原發(fā)性肝癌的發(fā)生和發(fā)展中起重要作用。微創(chuàng)介入手術(shù)是近幾年臨床上新興的治療方式，其主要通過(guò)利用醫(yī)學(xué)影像設(shè)備經(jīng)股動(dòng)脈插管，將抗癌藥物或栓塞劑經(jīng)導(dǎo)管注入病變組織，進(jìn)行區(qū)域性針對(duì)性的化療治療[3]。微創(chuàng)介入治療具有極強(qiáng)的靶向性，對(duì)正常組織的損傷較小，藥物劑量較少，藥性強(qiáng)，且副作用少;同時(shí)對(duì)腫瘤血供具有良好的阻斷作用，可有效防止腫瘤的進(jìn)一步惡化，延長(zhǎng)患者的存活時(shí)間[4]。從本次研究結(jié)果可以看出，丙組的生存率遠(yuǎn)高于甲組和丙組，結(jié)果證實(shí)了原發(fā)性肝癌患者采取微創(chuàng)介入手術(shù)的效果良好。本研究中病理類(lèi)型、肝功能分級(jí)以及門(mén)靜脈有無(wú)瘤栓下累積是影響原發(fā)性肝癌預(yù)后效果的主要因素，患者的生存率隨著時(shí)間的增加而降低，為臨床提高微創(chuàng)介入治療效果以及選擇合適的治療方案提供依據(jù)。

綜上所述，微創(chuàng)介入手術(shù)對(duì)原發(fā)性肝癌患者的生存質(zhì)量有明顯的改善作用，可以提高患者的生存率，臨床效果顯著。早期發(fā)現(xiàn)影響預(yù)后的因素，并選擇合適的治療方案對(duì)提高患者的預(yù)后發(fā)揮著重要的作用。

參考文獻(xiàn)

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