賈冠全

摘 要：在新形勢(shì)下，人民群眾對(duì)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)需求增多。而公立醫(yī)院需要滿足人民群眾需求，提高他們對(duì)自身工作的滿意度。本文主要研究公立醫(yī)院預(yù)算管理與績(jī)效考核的作用，探究公立醫(yī)院預(yù)算管理與績(jī)效考核存在的問(wèn)題，提出公立醫(yī)院加強(qiáng)預(yù)算管理與績(jī)效考核的對(duì)策，希望可以為公立醫(yī)院提供預(yù)算管理與績(jī)效考核思路，進(jìn)而提高員工工作興趣。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院 ?預(yù)算管理與績(jī)效考核分析

在新的階段下，我國(guó)醫(yī)療技術(shù)水平不斷提高。醫(yī)院以先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)為依托，開(kāi)拓嶄新發(fā)展局面。當(dāng)前，我國(guó)大力促進(jìn)醫(yī)療改革，希望為人民群眾提供良好的就醫(yī)環(huán)境。預(yù)算管理與績(jī)效考核是醫(yī)院改革的重要組成部分。因此，醫(yī)院需要采取措施，提高自身深化改革水平。尤其是公立醫(yī)院更要在行業(yè)中樹(shù)立良好典范，促進(jìn)行業(yè)健康發(fā)展。

一、公立醫(yī)院預(yù)算管理與績(jī)效考核的作用

（一）有助于醫(yī)院人才的發(fā)展

為提高預(yù)算管理水平，醫(yī)院指定專業(yè)預(yù)算管理人員負(fù)責(zé)科室預(yù)算工作。在這種情況之下，預(yù)算管理人員既能夠強(qiáng)化專業(yè)預(yù)算知識(shí)，又能夠深刻認(rèn)識(shí)科室業(yè)務(wù)，大大適應(yīng)了醫(yī)院對(duì)預(yù)算管理工作的需求，有利于促確保醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。其他財(cái)務(wù)人員在預(yù)算管理人員專業(yè)素養(yǎng)不斷提升的背景下也會(huì)積極地學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)。當(dāng)今社會(huì)，私立醫(yī)院發(fā)展水平越來(lái)越高，導(dǎo)致公立醫(yī)院面臨著發(fā)展困境。公立醫(yī)院要想提高自身競(jìng)爭(zhēng)力，有必要促進(jìn)人才發(fā)展。由于預(yù)算管理與績(jī)效考核可以調(diào)動(dòng)預(yù)算人員工作積極性，公立醫(yī)院主動(dòng)地構(gòu)建該制度。預(yù)算管理人員為提高績(jī)效水平而及時(shí)完成預(yù)算工作、總結(jié)預(yù)算管理經(jīng)驗(yàn)、探索與鉆研專業(yè)知識(shí)等。在這種情況之下，公立醫(yī)院預(yù)算人員隊(duì)伍愈加優(yōu)質(zhì)。

（二）有助于醫(yī)院內(nèi)部控制發(fā)展

內(nèi)部控制對(duì)企業(yè)開(kāi)展管理工作、保障企業(yè)收益等具有深刻地意義。因此，企業(yè)十分重視加強(qiáng)內(nèi)部控制管理力度。內(nèi)部控制在我國(guó)發(fā)展的時(shí)間相對(duì)較短，企業(yè)缺乏掌握內(nèi)部控制要素，導(dǎo)致其內(nèi)部控制推進(jìn)地并不順利。除了企業(yè)內(nèi)部控制整體水平不高之外，公立醫(yī)院更是如此。主要表現(xiàn)在，公立醫(yī)院內(nèi)部控制意識(shí)薄弱，內(nèi)部控制人才數(shù)量不多。而建立健全預(yù)算管理與績(jī)效考核相關(guān)機(jī)制可以在一定程度上改變當(dāng)前公立醫(yī)院內(nèi)部控制發(fā)展現(xiàn)狀。主要原因：預(yù)算績(jī)效考核機(jī)制明確了考核獎(jiǎng)金，能夠科學(xué)激發(fā)員工工作熱情。而內(nèi)部控制在員工的努力之下內(nèi)部控制工作質(zhì)量將會(huì)提高。與此同時(shí)，公立醫(yī)院財(cái)務(wù)支出水平有效提升，進(jìn)而產(chǎn)生最大化經(jīng)濟(jì)收益。

二、公立醫(yī)院預(yù)算管理與績(jī)效考核存在的問(wèn)題

（一）預(yù)算管理與績(jī)效考核指標(biāo)不確定

經(jīng)過(guò)實(shí)踐證明，預(yù)算管理與績(jī)效考核可以提高公立醫(yī)院發(fā)展實(shí)力。然而，部分公立醫(yī)院較少重視預(yù)算管理與績(jī)效考核工作，導(dǎo)致該項(xiàng)工作指標(biāo)并不明確。主要表現(xiàn)在，第一，公立醫(yī)院各大部門(mén)缺乏溝通與交流預(yù)算工作。在實(shí)際工作中，各大部門(mén)容易隨意支出資金，以致超出了實(shí)際費(fèi)用。公立醫(yī)院屬于基礎(chǔ)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，承擔(dān)著提高醫(yī)療服務(wù)水平的責(zé)任。即使公立醫(yī)院預(yù)算超額，也不可以縮減必要醫(yī)療費(fèi)用。第二，績(jī)效考核指標(biāo)應(yīng)該根據(jù)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境、實(shí)際發(fā)展現(xiàn)狀等相對(duì)調(diào)整變化的。對(duì)于公立醫(yī)院來(lái)講，其不僅需要以上事項(xiàng)為績(jī)效考核指標(biāo)，而且需要了解部門(mén)情況，合理確定部門(mén)的績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)。從目前現(xiàn)狀來(lái)看，多數(shù)醫(yī)院根據(jù)隨意變動(dòng)指標(biāo)。在這種情況之下，員工在工作時(shí)容易瞻前顧后，不利于充分發(fā)揮自身在崗位中最大價(jià)值。

（二）預(yù)算管理與績(jī)效考核制度不健全

健全的預(yù)算管理與績(jī)效考核制度可以激發(fā)公立醫(yī)院發(fā)展活力，幫助醫(yī)院增強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)力。當(dāng)前，公立醫(yī)院較預(yù)算管理與績(jī)效考核制度并不健全，影響了自身健康發(fā)展。主要表現(xiàn)在，第一，預(yù)算管理規(guī)范性不強(qiáng)。公立醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)乃是整個(gè)預(yù)算工作的主體。但是財(cái)務(wù)部門(mén)較少向其他部門(mén)了解運(yùn)作信息以及財(cái)務(wù)收支信息。一般而言，財(cái)務(wù)部門(mén)往往根據(jù)預(yù)算工作經(jīng)驗(yàn)和上年度的預(yù)算情況為在制定預(yù)算的依據(jù)。由于當(dāng)年與上年的情況不同，預(yù)算的適用性并不強(qiáng)。第二，績(jī)效考核具有片面性特征。不同部門(mén)應(yīng)用相同的績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)，挫傷了員工工作積極性。比如，有的公立醫(yī)院的業(yè)務(wù)人員與醫(yī)生的績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)是一樣的。這并不利于提高績(jī)效考核的公平性。

（三）預(yù)算管理與績(jī)效考核缺乏必要的監(jiān)督

監(jiān)督制度能夠規(guī)范預(yù)算管理與績(jī)效考核的發(fā)展。反之，缺乏必要的監(jiān)督兩者發(fā)展水平將會(huì)降低。第一，預(yù)算管理制度主要是由財(cái)務(wù)部門(mén)所制定的。財(cái)務(wù)部門(mén)缺乏調(diào)動(dòng)其他員工監(jiān)督預(yù)算管理工作。在缺乏必要的監(jiān)督的背景之下，財(cái)務(wù)部門(mén)較少重視預(yù)算工作。有的財(cái)務(wù)部門(mén)的員工把主觀因素融入到預(yù)算管理之中，使得預(yù)算效果大打折扣。第二，績(jī)效考核監(jiān)督水平不高。由于部分公立醫(yī)院各大部門(mén)自主地構(gòu)建績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)，績(jī)效考核的科學(xué)性、公平公正性不強(qiáng)。同時(shí)，績(jī)效考核監(jiān)督更是無(wú)從都做起。

三、公立醫(yī)院加強(qiáng)預(yù)算管理與績(jī)效考核的對(duì)策

（一）促進(jìn)預(yù)算管理與績(jī)效考核規(guī)范化與確定性

公立醫(yī)院需要通過(guò)促進(jìn)預(yù)算管理與績(jī)效考核規(guī)范化與確定性，解決自身發(fā)展問(wèn)題。在預(yù)算管理方面，醫(yī)院需要多方面的搜集資料，并與各大部門(mén)溝通交流，獲知部門(mén)近期預(yù)算情況，進(jìn)而制定合理的預(yù)算管理標(biāo)準(zhǔn)。在編制了科學(xué)的預(yù)算后，醫(yī)院各大部門(mén)就需要科學(xué)地推進(jìn)預(yù)算工作，盡量避免出現(xiàn)超出預(yù)算的情況。也就是說(shuō)，嚴(yán)格落實(shí)預(yù)算資金。在績(jī)效考核方面，醫(yī)院要以部門(mén)情況為依據(jù)，同時(shí)征求部門(mén)員工的意見(jiàn)，建立健全有效績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)。另外，醫(yī)院要確?？?jī)效考核的穩(wěn)定性。即不隨意變動(dòng)其指標(biāo)。

（二）完善預(yù)算管理制度，健全績(jī)效考核機(jī)制

公立醫(yī)院要探究預(yù)算管理與績(jī)效考核的優(yōu)勢(shì)，并深入地貫徹落實(shí)兩項(xiàng)工作。在預(yù)算管理制度方面，相關(guān)人員要事先了解各大部門(mén)收支情況、預(yù)算范圍等。之后，制定符合大部門(mén)需求的預(yù)算管理制度。在執(zhí)行預(yù)算管理工作時(shí)，員工需要以節(jié)約為使用預(yù)算資金原則，盡可能減少預(yù)算支出。在績(jī)效考核方面，根據(jù)不同部門(mén)構(gòu)建合理的績(jī)效考核。與此同時(shí)，還要進(jìn)一步地細(xì)化績(jī)效考核機(jī)制。比如，同部門(mén)負(fù)責(zé)不同工作內(nèi)容的員工績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)也要不同。由于這種健全績(jī)效考核機(jī)制的方法充分地考慮到了員工實(shí)際情況，員工的工作熱情可有效被激發(fā)出來(lái)，進(jìn)而共同配合工作，從而開(kāi)創(chuàng)公立醫(yī)院全新發(fā)展局面。

（三）監(jiān)督預(yù)算管理與績(jī)效考核

監(jiān)督可對(duì)預(yù)算管理與績(jī)效考核產(chǎn)生強(qiáng)有的約束力。由于預(yù)算管理與績(jī)效考核監(jiān)督缺失導(dǎo)致公立醫(yī)院發(fā)展出現(xiàn)問(wèn)題，其需要提高兩項(xiàng)工作的監(jiān)督水平。監(jiān)督機(jī)構(gòu)可使員工處于監(jiān)督范圍之內(nèi)。因此，醫(yī)院需要設(shè)置監(jiān)督機(jī)構(gòu)。在預(yù)算管理方面，監(jiān)督機(jī)構(gòu)需要以自身的專業(yè)素養(yǎng)科學(xué)的判斷預(yù)算的合理性。同時(shí)，監(jiān)督機(jī)構(gòu)需要走進(jìn)各大本部門(mén)之中，了解他們對(duì)預(yù)算的看法，并把他們建議融入到預(yù)算管理工作之中。在績(jī)效考核方面，鼓勵(lì)員工參與績(jī)效考核制定。與此同時(shí)，監(jiān)督機(jī)構(gòu)需要審查績(jī)效考核內(nèi)容，保證員工積極地落實(shí)工作任務(wù)，發(fā)揮績(jī)效考核實(shí)質(zhì)效用。

四、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，當(dāng)今社會(huì)，預(yù)算管理與績(jī)效考核成為了社會(huì)所關(guān)注的焦點(diǎn)。公立醫(yī)院也在預(yù)算管理與績(jī)效考核方面投入了精力。不過(guò)，公立醫(yī)院在開(kāi)展預(yù)算管理與績(jī)效考核工作方面出現(xiàn)了一定問(wèn)題。比如，兩者的指標(biāo)不確定、制度不健全、缺乏必要監(jiān)督?；诖耍⑨t(yī)院需要針對(duì)性地解決問(wèn)題。比如，促進(jìn)兩者的規(guī)范化與確定性、完善預(yù)算管理制度，健全績(jī)效考核機(jī)制、提高兩者監(jiān)督水平?？偠灾?，公立醫(yī)院需要應(yīng)用合理化的措施，提高預(yù)算管理與績(jī)效考核發(fā)展水平，推動(dòng)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展進(jìn)步。

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