張丹

摘要：目的：研究中藥熏洗聯(lián)合手法復位治療踝關節(jié)骨折脫位的臨床療效。方法：隨機選擇啟東市中醫(yī)院2018年12月至2019年12月期間收治的68例踝關節(jié)骨折脫位患者，隨機分為兩組，即對照組（手術治療）與觀察組（手法復位聯(lián)合中藥熏洗），每組分別為34例。對比分析治療6個月后兩組臨床療效。結果：相較于對照組，觀察組治療總有效率更為理想。結論：針對踝關節(jié)骨折脫位患者，中藥熏洗聯(lián)合手法復位能夠有效改善患者臨床癥狀，且造成的創(chuàng)傷更小，具有更好的適用性。

關鍵詞：踝關節(jié)骨折脫位;中藥熏洗;手法復位;療效

【中圖分類號】R26 ??【文獻標識碼】A ??【文章編號】1673-9026（2020）06-156-02

踝關節(jié)骨折脫位作為臨床非常常見的關節(jié)內骨折癥狀，大部分患者都是因為間接暴力所引發(fā)，臨床癥狀主要表現(xiàn)為瘀斑、畸形、疼痛、腫脹以及行動受限等等。對于踝關節(jié)骨折脫位患者來說，手術切開復位內固定、石膏固定以及手法復位等是臨床治療的主要方案，然而因為踝關節(jié)本身的解剖結構相對較為復雜，手術治療方案雖然能夠促進基本解剖結構的恢復，然而其所造成的創(chuàng)傷相對較大，術后并發(fā)癥發(fā)生率相對較高，遠期療效不夠理想[1]。針對上述問題，本研究提出中藥熏洗聯(lián)合手法復位治療踝關節(jié)骨折脫位，并與手術治療方案進行了系統(tǒng)的對比分析，僅供參考與借鑒。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機選擇啟東市中醫(yī)院2018年12月至2019年12月期間收治的68例踝關節(jié)骨折脫位患者，隨機分為兩組，即對照組（手術治療）與觀察組（手法復位聯(lián)合中藥熏洗），每組分別為34例。對照組當中，男性21例，女性13例;年齡35～71歲（51.6±9.4）歲。觀察組當中，男性22例，女性12例;年齡36～72歲（51.7±9.2）歲。

1.2治療方法

對照組選擇手術方案治療，當入院之后，采用切開復位內固定術，幫助患者選取仰臥位，將患肢保持外旋狀態(tài)，沿著內踝位置行弧形切口，將關節(jié)腔完全暴露，針對骨折端存在軟組織嵌入現(xiàn)象的患者，需要實施分離處理，然后取出嵌入的軟組織，選擇巾鉗夾將骨折塊夾住進行復位處理。對于固定來說，需要結合骨折塊大小進行選擇，骨折塊較小選擇克氏針，骨折塊偏大選擇螺釘。

觀察組選擇手法復位聯(lián)合中藥熏洗方案，幫助患者選取平臥位，保持屈膝90°狀態(tài)，讓小腿三頭肌保持放松狀態(tài)，旋前患者需要實施足外翻跖屈位實施牽引處理，接著牽引患足朝著前面進行內旋，最終進行內翻背拉伸，利用石膏實施固定處理。中藥熏洗主要藥物為桑枝10g、川桂枝10g、劉寄奴10g、宣木瓜10g、川烏10g、赤芍10g、當歸10g、桃仁10g、威靈仙10g、紅花15g、大力王20g、伸筋草30g、海桐皮30g、透骨草30g、艾葉30g。每日熏洗2次，每次30min。

1.3臨床觀察指標

治療6個月后，評價兩組臨床療效。臨床療效主要是參考文獻[2]中標準，詳細指標包含下面幾點：①顯效：患者踝關節(jié)骨折現(xiàn)象全面復原，行走也不存在疼痛感;②有效：患者踝關節(jié)骨折現(xiàn)象基本恢復正常，行走存在輕微腫脹或者疼痛情況;③無效：患者未能達到上述標準。

1.4統(tǒng)計學方法

選擇SPSS22.0進行數(shù)據(jù)處理，治療總有效率選擇%表示，x2檢驗。

2結果

相較于對照組而言，觀察組總有效顯然更高，（P<0.05），見表1。

3討論

手術切開復位內固定、石膏固定以及手法復位等均是臨床治療踝關節(jié)骨折脫位的常用方案，相較于手術切開復位內固定來說，中藥熏洗聯(lián)合手法復位治療踝關節(jié)骨折脫位具有更為理想的臨床效果。具體來說，手法復位能夠讓患者踝關節(jié)結構逐漸趨于正常或者完全恢復正常，能夠有效解決軟組織充血與水腫現(xiàn)象。而中藥熏洗能夠發(fā)揮疏通經絡、調和氣血的作用，放幾種伸筋草、海桐皮、透骨草能夠發(fā)揮強筋壯骨的功效，紅花、赤芍能夠發(fā)揮促進血液循環(huán)、新陳代謝的功效，艾葉能夠發(fā)揮暖體驅寒、活血舒筋的功效，共同諸藥聯(lián)用能夠有效改善患者關節(jié)腫脹、疼痛現(xiàn)象，進一步促進患者踝關節(jié)功能的順利恢復[3]。

本組研究數(shù)據(jù)中，給予中藥熏洗聯(lián)合手法復位的觀察組，其臨床療效明顯優(yōu)于采用手術切開復位內固定的對照組。充分證明中藥熏洗聯(lián)合手法復位治療踝關節(jié)骨折脫位的療效確切，造成的創(chuàng)傷更小，患者接受度往往更高，值得推廣應用。

參考文獻

[1]符克楊.后踝骨折復位固定對踝關節(jié)骨折伴脫位穩(wěn)定性的影響[J].心理月刊，2020，15（09）：227.

[2]張浩，劉偉明，丘元強，謝子龍，賴維華.中醫(yī)正骨聯(lián)合切開復位內固定治療踝關節(jié)骨折脫位臨床觀察[J].光明中醫(yī)，2019，34（21）：3265-3267.

[3]張金東，馬莉，何夢娟，張麗萍，張金海，張金壘，張寶玉.手法復位聯(lián)合夾板內翻背伸位固定治療踝關節(jié)骨折伴距骨脫位臨床研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2017，13（20）：114-115.