張丹

摘要：目的：研究中藥熏洗聯(lián)合手法復(fù)位治療踝關(guān)節(jié)骨折脫位的臨床療效。方法：隨機(jī)選擇啟東市中醫(yī)院2018年12月至2019年12月期間收治的68例踝關(guān)節(jié)骨折脫位患者，隨機(jī)分為兩組，即對照組（手術(shù)治療）與觀察組（手法復(fù)位聯(lián)合中藥熏洗），每組分別為34例。對比分析治療6個月后兩組臨床療效。結(jié)果：相較于對照組，觀察組治療總有效率更為理想。結(jié)論：針對踝關(guān)節(jié)骨折脫位患者，中藥熏洗聯(lián)合手法復(fù)位能夠有效改善患者臨床癥狀，且造成的創(chuàng)傷更小，具有更好的適用性。

關(guān)鍵詞：踝關(guān)節(jié)骨折脫位;中藥熏洗;手法復(fù)位;療效

【中圖分類號】R26 ??【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ??【文章編號】1673-9026（2020）06-156-02

踝關(guān)節(jié)骨折脫位作為臨床非常常見的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折癥狀，大部分患者都是因?yàn)殚g接暴力所引發(fā)，臨床癥狀主要表現(xiàn)為瘀斑、畸形、疼痛、腫脹以及行動受限等等。對于踝關(guān)節(jié)骨折脫位患者來說，手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定、石膏固定以及手法復(fù)位等是臨床治療的主要方案，然而因?yàn)轷钻P(guān)節(jié)本身的解剖結(jié)構(gòu)相對較為復(fù)雜，手術(shù)治療方案雖然能夠促進(jìn)基本解剖結(jié)構(gòu)的恢復(fù)，然而其所造成的創(chuàng)傷相對較大，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率相對較高，遠(yuǎn)期療效不夠理想[1]。針對上述問題，本研究提出中藥熏洗聯(lián)合手法復(fù)位治療踝關(guān)節(jié)骨折脫位，并與手術(shù)治療方案進(jìn)行了系統(tǒng)的對比分析，僅供參考與借鑒。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選擇啟東市中醫(yī)院2018年12月至2019年12月期間收治的68例踝關(guān)節(jié)骨折脫位患者，隨機(jī)分為兩組，即對照組（手術(shù)治療）與觀察組（手法復(fù)位聯(lián)合中藥熏洗），每組分別為34例。對照組當(dāng)中，男性21例，女性13例;年齡35～71歲（51.6±9.4）歲。觀察組當(dāng)中，男性22例，女性12例;年齡36～72歲（51.7±9.2）歲。

1.2治療方法

對照組選擇手術(shù)方案治療，當(dāng)入院之后，采用切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，幫助患者選取仰臥位，將患肢保持外旋狀態(tài)，沿著內(nèi)踝位置行弧形切口，將關(guān)節(jié)腔完全暴露，針對骨折端存在軟組織嵌入現(xiàn)象的患者，需要實(shí)施分離處理，然后取出嵌入的軟組織，選擇巾鉗夾將骨折塊夾住進(jìn)行復(fù)位處理。對于固定來說，需要結(jié)合骨折塊大小進(jìn)行選擇，骨折塊較小選擇克氏針，骨折塊偏大選擇螺釘。

觀察組選擇手法復(fù)位聯(lián)合中藥熏洗方案，幫助患者選取平臥位，保持屈膝90°狀態(tài)，讓小腿三頭肌保持放松狀態(tài)，旋前患者需要實(shí)施足外翻跖屈位實(shí)施牽引處理，接著牽引患足朝著前面進(jìn)行內(nèi)旋，最終進(jìn)行內(nèi)翻背拉伸，利用石膏實(shí)施固定處理。中藥熏洗主要藥物為桑枝10g、川桂枝10g、劉寄奴10g、宣木瓜10g、川烏10g、赤芍10g、當(dāng)歸10g、桃仁10g、威靈仙10g、紅花15g、大力王20g、伸筋草30g、海桐皮30g、透骨草30g、艾葉30g。每日熏洗2次，每次30min。

1.3臨床觀察指標(biāo)

治療6個月后，評價兩組臨床療效。臨床療效主要是參考文獻(xiàn)[2]中標(biāo)準(zhǔn)，詳細(xì)指標(biāo)包含下面幾點(diǎn)：①顯效：患者踝關(guān)節(jié)骨折現(xiàn)象全面復(fù)原，行走也不存在疼痛感;②有效：患者踝關(guān)節(jié)骨折現(xiàn)象基本恢復(fù)正常，行走存在輕微腫脹或者疼痛情況;③無效：患者未能達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

選擇SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，治療總有效率選擇%表示，x2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

相較于對照組而言，觀察組總有效顯然更高，（P<0.05），見表1。

3討論

手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定、石膏固定以及手法復(fù)位等均是臨床治療踝關(guān)節(jié)骨折脫位的常用方案，相較于手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定來說，中藥熏洗聯(lián)合手法復(fù)位治療踝關(guān)節(jié)骨折脫位具有更為理想的臨床效果。具體來說，手法復(fù)位能夠讓患者踝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)逐漸趨于正常或者完全恢復(fù)正常，能夠有效解決軟組織充血與水腫現(xiàn)象。而中藥熏洗能夠發(fā)揮疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血的作用，放幾種伸筋草、海桐皮、透骨草能夠發(fā)揮強(qiáng)筋壯骨的功效，紅花、赤芍能夠發(fā)揮促進(jìn)血液循環(huán)、新陳代謝的功效，艾葉能夠發(fā)揮暖體驅(qū)寒、活血舒筋的功效，共同諸藥聯(lián)用能夠有效改善患者關(guān)節(jié)腫脹、疼痛現(xiàn)象，進(jìn)一步促進(jìn)患者踝關(guān)節(jié)功能的順利恢復(fù)[3]。

本組研究數(shù)據(jù)中，給予中藥熏洗聯(lián)合手法復(fù)位的觀察組，其臨床療效明顯優(yōu)于采用手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定的對照組。充分證明中藥熏洗聯(lián)合手法復(fù)位治療踝關(guān)節(jié)骨折脫位的療效確切，造成的創(chuàng)傷更小，患者接受度往往更高，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]符克楊.后踝骨折復(fù)位固定對踝關(guān)節(jié)骨折伴脫位穩(wěn)定性的影響[J].心理月刊，2020，15（09）：227.

[2]張浩，劉偉明，丘元強(qiáng)，謝子龍，賴維華.中醫(yī)正骨聯(lián)合切開復(fù)位內(nèi)固定治療踝關(guān)節(jié)骨折脫位臨床觀察[J].光明中醫(yī)，2019，34（21）：3265-3267.

[3]張金東，馬莉，何夢娟，張麗萍，張金海，張金壘，張寶玉.手法復(fù)位聯(lián)合夾板內(nèi)翻背伸位固定治療踝關(guān)節(jié)骨折伴距骨脫位臨床研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2017，13（20）：114-115.