賴斌

摘要：目的 討論中醫(yī)正骨推拿聯(lián)合蛇行功鍛煉治療中老年慢性腰肌勞損的臨床效果。方法 整體篩查我院中醫(yī)骨科中老年慢性腰肌勞損患者68例，給予患者中醫(yī)正骨推拿聯(lián)合蛇行功鍛煉治療法，對(duì)比患者治療前、治療后臨床情況及術(shù)后并發(fā)癥幾率。結(jié)果 本組患者治療前Oswestry功能障礙指數(shù)（ODI）、腰椎活動(dòng)評(píng)分均明顯高于治療后（P<0.05），本組患者治療后有1例患者病癥復(fù)發(fā)（復(fù)發(fā)率：1.47%），治療期間患者的機(jī)體功能正常。結(jié)論 中醫(yī)正骨推拿聯(lián)合蛇行功鍛煉治療法有效，治療安全性高，復(fù)發(fā)率低，可改善患者的腰肌的功能，值得推廣。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)正骨推拿;蛇行功鍛煉;慢性腰肌勞損;中老年

【中圖分類號(hào)】R26 ??【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ??【文章編號(hào)】1673-9026（2020）06-082-02

慢性腰肌勞損是常見的骨科疾病，此類疾病是由于患者腰骶部肌肉、韌帶等組織受損，致使腰肌周圍出現(xiàn)無菌性炎癥。臨床表現(xiàn)如腰部疼痛、酸脹、尤其是風(fēng)寒、陰雨天氣更為明顯，多發(fā)于辦公室久坐、缺乏體育運(yùn)動(dòng)鍛煉的人群。中老年人的機(jī)體功能減弱，其肌肉組織的活動(dòng)、韌性較差，增大了慢性腰肌勞損的出現(xiàn)幾率[1]。中醫(yī)正骨推拿是臨床中較為常用的康復(fù)訓(xùn)練治療法，可改善患者筋出槽，骨錯(cuò)縫的情況。通過康復(fù)鍛煉及正骨推拿，提高患者的肌肉、韌帶、筋膜功能。文章研究2017年4月～2018年12月期間，被我院中醫(yī)骨科接納的中老年慢性腰肌勞損患者68例，給予中醫(yī)正骨推拿聯(lián)合蛇行功鍛煉的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

回顧性分析我社區(qū)醫(yī)院中醫(yī)骨科于2017年4月～2018年12月確診的中老年慢性腰肌勞損患者68例，所有患者均切合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》關(guān)于慢性腰肌勞損的指標(biāo)，經(jīng)CT及腰椎X線確診。本組男性38例，女性30例，年齡45～83歲，平均年齡（56.44±6.27）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：自愿參與本研究、病程60d以上的患者;排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重骨質(zhì)疏松、重度腰間盤突出、肝臟及腎臟嚴(yán)重病變、精神性疾病的患者。

1.2 ?方法

本組患者采用中醫(yī)正骨推拿及蛇行功鍛煉聯(lián)合治療，具體如下：

①腰部推拿：要求患者采用平臥姿勢(shì)，四指推法連續(xù)在患者腰背部推拿5min，使用右后掌輕揉患者腰部2min、左右手拇指分別按壓患者兩側(cè)關(guān)元俞、環(huán)跳、腎俞、大腸俞、氣海俞各0.5min。

②腰椎正骨：采用布帶背法正骨，要求患者站立，醫(yī)師與患者背部緊貼，采用規(guī)格為200*30*1（cm）的布袋兜牢腋下至前胸區(qū)域，告知患者緊抓布袋。醫(yī)師臀部處于腰骶部位，要求患者彎曲雙膝后挺直臀部，雙手反背后要求患者雙腳離地，以臀部帶動(dòng)身體顫動(dòng)。牽拉患者腰脊椎后，要求其放下雙腳，膝關(guān)節(jié)微屈。當(dāng)身體有突然下落感時(shí)停頓。若患者腰椎有清脆響聲時(shí)放下患者，要求患者放松并活動(dòng)腰部，采用拍、擊、揉等手法反復(fù)2min，2天/次，14d后停止治療[2]。

③腰部蛇行功鍛煉：要求患者使用俯臥身為，將雙手置于身體兩側(cè)，下肢伸直后仰頭，直至不能彎曲停止。要求患者屏息15s，慢速放低前肢后休息0.5min，反復(fù)3次。要求患者雙肘彎曲后將雙臂置于胸前，上抬前肢直至臨界位，屏息15s后緩慢放松前肢，休息0.5min，反復(fù)3次。要求患者采用俯臥身位，兩肘伸直后將雙手合十放置于胸前，接下來按照上述操作反復(fù)3次。治療結(jié)束后放松全身，每日活動(dòng)時(shí)間約10min。

1.3 ?觀察指標(biāo)

（1）觀察本組患者治療前、后的ODI指標(biāo)、腰椎活動(dòng)評(píng)分差異，腰椎活動(dòng)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)按照患者肢體活動(dòng)角度評(píng)價(jià)，評(píng)分分值與患者的腰椎功能呈反比。

（2）分析本組患者治療后的慢性腰椎勞損復(fù)發(fā)情況，結(jié)合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》關(guān)于本證的指標(biāo)評(píng)判。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0中錄入入組者的研究數(shù)據(jù)，各項(xiàng)生化指標(biāo)經(jīng)和t表示檢驗(yàn)，當(dāng)P值在0.05以內(nèi)時(shí)，可判定數(shù)據(jù)間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在。

2 ?結(jié)果

2.1 本組患者治療前、后的ODI指標(biāo)及腰椎活動(dòng)評(píng)分差異對(duì)比

本組患者治療前ODI指標(biāo)、腰椎活動(dòng)評(píng)分明顯高于治療后（P<0.05），詳見表1。

2.2 本組患者治療后慢性腰椎勞損復(fù)發(fā)情況

本組患者治療后有1例患者病癥復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率：1.47%，治療期間所有患者的機(jī)體功能正常（脈搏、血壓穩(wěn)定）。

3 ?討論

中老年慢性腰肌勞損是中醫(yī)骨科的常見疾病，中醫(yī)認(rèn)為該病屬腰痛、筋傷范疇，主要是由于中老年患者腰部肌肉、韌帶功能衰減，加大了患者腰部扭傷、腰節(jié)受損的幾率。部分學(xué)者認(rèn)為慢性腰肌勞損的治療根本就是糾正骨錯(cuò)縫、筋出槽的影響。本次治療中，采用了中醫(yī)正骨推拿聯(lián)合蛇行功鍛煉治療法，其中蛇行功鍛煉治療法可改善患者的脊柱功能，提高脊柱的穩(wěn)定性和功能性，能促使患者脊椎維持在正常的彎曲度，是糾正此類病癥的關(guān)鍵手段[3]。通過腰、背部的蛇行功鍛煉，可提高患者腰椎、背部肌肉的強(qiáng)度，改善患者脊柱后關(guān)節(jié)功能。整體治療不需要使用藥物，安全有效，無副作用，可在有效的訓(xùn)練中消除患者下肢功能障礙。本組治療前ODI評(píng)分明顯高于治療后（P<0.05），組間數(shù)據(jù)差異顯著，臨床治療效果明顯，可緩解慢性腰肌勞損對(duì)中老年人身體的損傷。

總的來講，中醫(yī)正骨推拿聯(lián)合蛇行功鍛煉治療法有效，治療安全性高，復(fù)發(fā)率低，可改善患者的腰肌的功能，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]李思源， 代靜， 曲硯青. 溫針推拿聯(lián)合足弓矯正療法對(duì)慢性腰肌勞損的臨床療效研究[J]. 頸腰痛雜志， 2018（4）：510-511.

[2]孔宇， 仲崇文， 張欣. modified lumbar post extension pulling in treating lumbar rotation type lumbar muscle strain[J]. 吉林中醫(yī)藥， 2017， 037（002）：202-204.

[3]付濤. 髂腰肌勞損痛點(diǎn)分布規(guī)律探討[J]. 亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥， 2017， 013（024）：133-134.