周淑敏

【摘要】 目的 探討分析青年與中老年胃癌的病理特點(diǎn)。方法 180例胃癌患者， 按年齡分為中老年組（>40歲， 161例）和青年組（≤40歲， 19例）。比較兩組患者性別比例、病理類型、病變部位、鏡下大體分型以及治療方式差異。結(jié)果 兩組患者性別比例比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；青年組高分化腺癌及中分化腺癌比例均低于中老年組， 印戒細(xì)胞癌發(fā)病率高于中老年組（P<0.05）；青年組胃竇癌的發(fā)病率明顯高于中老年組， 胃底賁門、胃角癌發(fā)病率要低于中老年組（P<0.05）。鏡下大體分型（Borrmann 分型）：Ⅰ型、Ⅳ型胃癌例數(shù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 胃癌在青年人群中發(fā)生率較高， 女性發(fā)病率高于男性， 印戒細(xì)胞癌及低分化腺癌發(fā)病率較高， 胃竇為癌癥高發(fā)部位， 手術(shù)治療是有效的治療手段。

【關(guān)鍵詞】 胃癌；病理特點(diǎn)；青年；中老年

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.049

胃癌是臨床上較為常見的消化道惡性腫瘤， 發(fā)病率較高， 居全球惡性腫瘤發(fā)病率第四位， 嚴(yán)重威脅著人類健康。胃癌早期診斷率較低[1]， 大部分患者在發(fā)生明顯的臨床癥狀時便已發(fā)展成為胃癌進(jìn)展期， 治療難度較大， 預(yù)后效果差。本次研究以本院收治的180例胃癌患者為例， 探討分析青年與中老年胃癌的的病理特點(diǎn)?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年1月～2014年1月本院收治的胃癌患者180例， 按照青年聯(lián)合會定義， 年齡>40歲者為中老年， 作為中老年組；年齡≤40歲者為青年， 作為青年組。中老年組161例， 占89.4%， 其中男110例， 女51例， 平均年齡

（55.7±7.9）歲；青年組19例， 占10.6%， 其中， 男9例， 女10例，

平均年齡（31.8±3.6）歲。

1. 2 方法 對比兩組患者的臨床資料， 分析兩組患者的性別比例、病理類型、病變部位、鏡下大體分型、臨床表現(xiàn)以及治療方式的差異， 并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。病理分型根據(jù)2000年WHO對胃癌各種組織學(xué)類型分型標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行區(qū)分。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者男女比例比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；中老年組男性發(fā)病率高于女性， 青年組女性發(fā)病率高于男性；青年組低分化腺癌的發(fā)病率高于中老年組（P<0.01）， 青年組高分化腺癌及中分化腺癌比例均低于中老年組， 印戒細(xì)胞癌發(fā)病率高于中老年組（P<0.05）， 兩組黏液腺癌及其他類型癌的發(fā)病率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。青年組胃竇癌的發(fā)病率明顯高于中老年組；兩組胃體癌發(fā)生率比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；青年組胃底賁門、胃角癌發(fā)病率要低于中老年組（P<0.05）。Borrmann 分型：Ⅰ型、Ⅳ型胃癌例數(shù)對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， Ⅱ型、Ⅲ型胃癌例數(shù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組患者的手術(shù)方式比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

徐健等[2]研究發(fā)現(xiàn)， 青年胃癌發(fā)病例數(shù)約占胃癌發(fā)病總例數(shù)的2%～8%， 本研究為10.6%， 說明青年胃癌并非罕見。通過對比本次研究兩組患者的臨床資料， 總結(jié)出青少年胃癌有以下特點(diǎn)：①女性多于男性， 可能同雌激素分泌、代謝以及受體活性有關(guān)， 與文獻(xiàn)報(bào)道相近[3]。②腫瘤惡性程度高， 以印戒細(xì)胞癌和低分化癌最為常見， 與文獻(xiàn)報(bào)道一致[4]。

③胃癌好發(fā)于胃竇。胃癌的發(fā)病部位可隨年齡增長逐漸從胃竇部位向賁門部及胃體部位移動， 可能原因是隨著年齡增長， 胃底腺體萎縮， 交界區(qū)上移， 也可能是老年患者易發(fā)生胃食管反流， 刺激賁門， 最終導(dǎo)致胃癌。④青年胃癌患者鏡下大體分型以Ⅲ型（潰蕩浸潤型）、Ⅳ型（彌漫浸潤型）為主， 老年患者以Ⅰ型（結(jié)節(jié)性）、Ⅱ型（潰蕩局限型）、Ⅲ型較為多見， Ⅲ型、Ⅳ型為浸潤性生長。手術(shù)是治療胃癌的首選治療方案， 本次研究中， 兩組患者手術(shù)方式差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述， 胃癌在青年人群中發(fā)生率較高， 女性發(fā)病率高于男性， 印戒細(xì)胞癌及低分化腺癌發(fā)病率較高， 胃竇為癌癥高發(fā)部位， 手術(shù)治療是有效的治療手段。

參考文獻(xiàn)

[1] 康海涵.青年胃癌患者與中老年胃癌患者的臨床病理特征分析. 鄭州大學(xué)， 2013.

[2] 徐健， 羅天航， 申曉軍. 112例青年胃癌的臨床病理特點(diǎn)及預(yù)后分析.第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)， 2013， 8（5）：922-925.

[3] 王青兵， 王雁軍.青年胃癌患者臨床病理特點(diǎn)及預(yù)后因素分析. 中國現(xiàn)代醫(yī)生， 2013， 27（4）：61-62.

[4] 溫靜， 盧忠生， 毛永平.青年人胃癌79例臨床分析.解放軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2014， 3（3）：211-213.

[收稿日期：2015-12-23]