李輝

【摘 ?要】目的：分析甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療老年糖尿病的療效。方法：選取2018年3月-2019年3月在我院接受治療的106例老年糖尿病患者，隨機(jī)分為對(duì)照組（n=53）與觀察組（n=53），對(duì)照組采用阿卡波糖治療，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合甘精胰島素治療，比較兩組患者治療效果。結(jié)果：治療前，兩組患者血糖水平無顯著差異（P>0.05），治療后，觀察組低血糖發(fā)生率、不良反應(yīng)發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：采用甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療老年糖尿病，可明顯調(diào)節(jié)血糖水平至正常范圍內(nèi)，降低不良反應(yīng)以及低血糖發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】糖尿病;老年患者;甘精胰島素;阿卡波糖;血糖水平

【中圖分類號(hào)】R587 ?????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）06-0073-02

糖尿病作為一種進(jìn)展性、終身性疾病，致病病理為體內(nèi)胰島素絕對(duì)或相對(duì)缺乏、胰島β細(xì)胞功能降低等，以上兩者貫穿于疾病始終，也屬于發(fā)病的核心環(huán)節(jié)[1]。若未及時(shí)進(jìn)行有效治療，持續(xù)性高血糖毒性可誘發(fā)胰島素抵抗以及胰島β細(xì)胞、胰島抵抗細(xì)胞功能衰竭，反復(fù)惡性循環(huán)加重病情[2]。本文主要分析甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療老年糖尿病的療效，現(xiàn)做如下報(bào)道：

1. 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年3月-2019年3月在我院接受治療的106例老年糖尿病患者，隨機(jī)分為對(duì)照組（n=53）與觀察組（n=53）。對(duì)照組53例，男31例，女22例，年齡61-87歲，平均年齡（74.03±12.58）歲。觀察組53例，男33例，女20例，年齡62-85歲，平均年齡（75.91±12.60）歲。兩組一般資料對(duì)比均保持同質(zhì)性（p>0.05）。

1.2方法

106例患者均接受合理飲食干預(yù)、康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)，指導(dǎo)患者掌握自我監(jiān)測血糖能力。對(duì)照組采用甘精胰島素（國藥準(zhǔn)字H20023370，中美上海施貴寶制藥有限公司）治療，于每天傍晚進(jìn)行1次皮下注射，初始劑量為每次10IU，依據(jù)患者血糖水平變化情況適當(dāng)調(diào)節(jié)注射劑量，每次調(diào)節(jié)2IU，每隔3天調(diào)節(jié)1次，藥物劑量上限是每天40IU，連續(xù)治療3周。目標(biāo)血糖范圍為空腹血糖（FPG）5.0-7.0mmol/L、餐后2小時(shí)血糖（2hPG）6.0-10.0mmol/L、血紅蛋白（HbA1c）<7.5%，約為7.1%。觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合阿卡波糖（國藥準(zhǔn)字H19990205，拜耳醫(yī)藥保健有限公司）治療，具體為：甘精胰島素初始劑量為每天10IU，每晚睡覺前實(shí)施皮下注射，目標(biāo)血糖控制范圍與對(duì)照組相同，當(dāng)血糖水平超目標(biāo)值1.0mmol/L時(shí)，則增加1U甘精胰島素，當(dāng)患者出現(xiàn)低血糖時(shí)，則減少1U甘精胰島素，每3天調(diào)整1次甘精胰島素治療使用量。于三餐前給予患者阿卡波糖，嚼服，每次25mg，每天3次，依據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，用藥上限為300mg/天，連續(xù)治療3周。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文106例患者均采用SPSS15.0軟件分析，血糖水平用均值加減標(biāo)準(zhǔn)差（±s），采用t檢驗(yàn)，不良反應(yīng)發(fā)生率、低血糖發(fā)生率用頻數(shù)（n，%）表示，采用X2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：p<0.05。

2. 結(jié)果

2.1兩組患者血糖水平

2.2兩組患者低血糖發(fā)生率與不良反應(yīng)發(fā)生率

3. 討論

本文研究結(jié)果表明，治療前，兩組患者各項(xiàng)血糖水平無顯著差異（P>0.05），治療后，觀察組FPG、2hPG、HbA1c水平、低血糖發(fā)生率、不良反應(yīng)發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。提示聯(lián)合甘精胰島素、阿卡波糖用藥可明顯降低血糖水平以及不良反應(yīng)發(fā)生概率，改善低血糖癥狀。這是因?yàn)橐陨蟽煞N藥物通過對(duì)血糖實(shí)現(xiàn)良好控制，可有效清除高血糖毒性對(duì)胰島素分泌、胰島素抵抗所產(chǎn)生的不利影響，對(duì)脂肪分解產(chǎn)生抑制作用，進(jìn)而減低脂毒性，保護(hù)β細(xì)胞功能分泌胰島素功能，同時(shí)也恢復(fù)了部分β細(xì)胞對(duì)葡萄糖反應(yīng)敏感性。此外，甘精胰島素可模擬基礎(chǔ)胰島素分泌進(jìn)程，聯(lián)合阿波卡糖治療對(duì)胰島素劑量完成動(dòng)態(tài)調(diào)整，實(shí)現(xiàn)兩者聯(lián)合互補(bǔ)，加強(qiáng)降低血糖治療效果。

綜上所述，采用甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療老年糖尿病，控制血糖水平在合理范圍內(nèi)，安全性高，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張海榮，霍兆橋，劉淑華.甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療老年糖尿病的臨床療效觀察[J].糖尿病新世界，2015，50（1）：23-23.

[2] 李振中[1].甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖片在治療老年糖尿病中的應(yīng)用分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2015（26）：3650-3651.