李玉靜

【摘 ?要】目的：調(diào)查養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人壓力性損傷現(xiàn)狀，為提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)壓力性損傷管理水平提供依據(jù)?方法：應(yīng)用壓力性損傷現(xiàn)狀調(diào)查表，對某市4家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的296名老年人進(jìn)行調(diào)查?結(jié)果：有壓力性損傷20人（42處），;壓力性損傷部位以骶尾部最常見，共20處（47.62%）;所有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)均未應(yīng)用Braden評分表;翻身措施執(zhí)行率分別為45.53%，減壓墊使用率分別為2.41%?結(jié)論：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對于壓力性損傷預(yù)防及處理措施不規(guī)范，應(yīng)重視對壓力性損傷的評估與管理，從而減少壓力性損傷的發(fā)生?

【關(guān)鍵詞】養(yǎng)老機(jī)構(gòu);老年人;壓力性損傷;

【中圖分類號】R197??????【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A??????【文章編號】1672-3783（2020）06-0059-01

到2015年底，我國60歲以上人口已經(jīng)達(dá)到2.22億，隨著年齡的增長?自理能力不斷下降，老年人成為壓力性損傷的高危人群[1]?我國目前實行的養(yǎng)老方式包括家庭?社會及社區(qū)養(yǎng)老?社會養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是老年人聚集的場所，但其護(hù)理員知識水平普遍不高，同時一些老年人活動受限，導(dǎo)致壓力性損傷的發(fā)生?本研究對某市4家養(yǎng)老院壓力性損傷現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，旨在了解其壓力性損傷發(fā)生的影響因素，為制訂預(yù)防壓力性損傷發(fā)生的措施提供依據(jù)?

1. 對象與方法

1.1對象

隨機(jī)選擇某市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)查?在充分尊重養(yǎng)老機(jī)構(gòu)意愿的基礎(chǔ)上，納入其中4家，總床位數(shù)352張，共有296名老年人在院?共有注冊護(hù)士6人，平均1.5人/家;護(hù)理員共28人，平均7人/家?納入本研究的所有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)?老年人或其家屬均知情同意，并簽署知情同意書?

1.2方法

1.2.1調(diào)查表包含一般資料如：年齡?性別?文化程度?意識狀態(tài)?疾病?活動能力?壓力性損傷發(fā)生部位?分期?預(yù)防情況?處理方式等?評估參考壓力性損傷危險評估量表（Braden評分表）關(guān)于感覺?潮濕?活動?移動?營養(yǎng)?摩擦力和剪切力的相關(guān)內(nèi)容?

1.2.2調(diào)查方法：本次調(diào)查由我院3名護(hù)士，其中1名副主任護(hù)師，2名主管護(hù)師，臨床工作均在10年以上，統(tǒng)一集中培訓(xùn)后進(jìn)行考核并合格?由副主任護(hù)師任組長，于調(diào)查當(dāng)日進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)檢查老年人全身皮膚?本次調(diào)查296名老年人，均獲得有效調(diào)查表，有效回收率100%?

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用Excel2010進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，使用SPSS22.0進(jìn)行統(tǒng)計分析?

2. 結(jié)果

2.1養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在壓力性損傷

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在壓力性損傷296名老年人中，男126人，女170人;年齡65～98（78.32±9.38）歲;存在意識障礙者18人，失禁20人，長期臥床者19人?發(fā)生壓力性損傷20人，占比6.76%?20名壓力性損傷者中，6人入院前已存在壓力性損傷，14人在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中發(fā)生，院內(nèi)壓力性損傷發(fā)生率為4.73%?共有壓力性損傷42處，平均每人2.10處，其中11人≥2處，占55.00%?壓力性損傷者中男10人，女10人;年齡72～94（83.33±7.25）歲;意識障礙13人，失禁14人，長期臥床17人?

2.2 42處壓力性損傷部位與分期情況（n）

2.3壓力性損傷預(yù)防情況

2.4壓力性損傷的處理

發(fā)生壓力性損傷后，均由養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自行處理?對開放性傷口使用消毒液（碘伏）清洗傷口，外用紗布覆蓋?I期?深部組織損傷無特殊處理，采取翻身或減壓墊等措施預(yù)防壓力性損傷的進(jìn)一步惡化?

3. 討論

老年人因其皮膚變薄干燥?血供減少?感覺遲鈍等因素，發(fā)生壓力性損傷的風(fēng)險上升?同時老年人容易出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙?活動能力下降，反應(yīng)遲鈍等都增加了壓力性損傷的發(fā)生風(fēng)險?壓力性損傷不僅給患者帶來痛苦，而且給其家庭和醫(yī)療機(jī)構(gòu)增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)?通過養(yǎng)老機(jī)構(gòu)壓力性損傷現(xiàn)狀的調(diào)查分析，了解養(yǎng)老機(jī)構(gòu)壓力性損傷風(fēng)險因素及預(yù)防措施落實情況，對提升養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)水平，增加老年人生活質(zhì)量，促進(jìn)社會發(fā)展具有重要意義?

研究顯示骶尾部是壓力性損傷的好發(fā)部位，然后是髂嵴?足跟，這與對醫(yī)院患者壓力性損傷現(xiàn)狀的調(diào)查結(jié)果基本一致[2]?應(yīng)該重點關(guān)注骶尾部皮膚，尤其是自理能力較差的臥床患者，其自我活動能力受限，需定時翻身?做好皮膚護(hù)理，以預(yù)防壓力性損傷的發(fā)生?

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)未足夠重視壓力性損傷的預(yù)防，對危險人群識別?壓力性損傷的預(yù)防存在不足，這與壓力性損傷預(yù)防設(shè)施如：減壓墊等的配備不足有關(guān)?建議養(yǎng)老院機(jī)構(gòu)定期對老年人進(jìn)行壓力性損傷評估，針對老年人不同風(fēng)險程度制定針對性的護(hù)理措施，預(yù)防壓力性損傷的發(fā)生及進(jìn)一步發(fā)展，提高老年人生活質(zhì)量?

參考文獻(xiàn)

[1] 邵燕，陳亞，陸嫻，等.養(yǎng)老院老年人壓力性損傷現(xiàn)患率調(diào)查分析[J].護(hù)理學(xué)雜志，2019，34（18）： 19-21.

[2] 蔣琪霞，劉云，管曉萍，等.住院患者壓瘡現(xiàn)患率的多中心研究[J].醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報，2013，26 （12）：1298-1303.