王瑩

【摘 要】目的：探討質量控制對社區(qū)慢性病患者健康管理質量提高的作用。方法：以本社區(qū)的120例慢性病患者為研究對象，2018年本組120例慢性病患者在慢性病管理中采用常規(guī)質量管理干預，2019年本組患者慢性病管理中在常規(guī)治療管理干預的基礎上實施質量控制。應用健康管理績效考核表、質量核查表，對健康管理檔案書寫的真實性和規(guī)范性進行評估。結果：2018年，本社區(qū)120例慢性病患者健康管理檔案書寫的真實性和規(guī)范性比例依次為70.83%、69.17%;2019年依次為93.33%、90%。2019年經質量控制干預后，患者健康管理檔案書寫的真實性和規(guī)范性均較2018年提高（P<0.05）。結論：社區(qū)慢性病患者健康管理質量中通過質量控制干預措施的實施，能有效提高患者慢性病管理檔案書寫的真實性和規(guī)范性。

【關鍵詞】社區(qū)慢性病;健康管理質量;質量控制

【中圖分類號】R592【文獻標識碼】B ? ?【文章編號】1002-8714（2020）07-0289-01

隨著現代醫(yī)療服務模式改革進程的不斷推進及人們健康管理意識的逐漸加強，提高慢性病的健康管理質量逐漸成為當今健康管理的關注的熱點。本文以我社區(qū)的120例慢性病患者為研究對象，探討患者健康管理中通過質量控制提高健康管理質量的

效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

以本社區(qū)的120例慢性病患者為研究對象，其中2型糖尿病46例，高血壓62例，糖尿病合并高血壓12例。糖尿病診斷標準參照1999年WHO標準，高血壓診斷標準參照中國高血壓防治指南[1]。本研究所用數據資料主要來源于2018年1月～2019年12月本社區(qū)衛(wèi)生服務中心慢性病患者健康管理工作現場調研。

1.2方法

2018年1月～2018年12月，本組120例慢性病患者在慢性病管理中采用常規(guī)質量管理干預，主要包括制定健康檔案書寫規(guī)范、完善質量管理方法等。

2019年1月～2019年12月，本組120例慢性病患者在慢性病管理中在常規(guī)治療管理干預的基礎上實施質量控制，具體干預措施包括：（1）建立居民健康檔案。通過居民健康檔案的建立，收集并記錄本組120例患者的健康管理信息，包括性別、年齡、文化程度、家庭成員組成、病情（血糖指標、血壓指標及其他相關血生化指標）、病程、聯系方式及家庭住址等。（2）慢病患者健康檔案書寫的規(guī)范性控制。一是隨訪記錄的規(guī)范性控制。每位患者每年開展4次“面對面”的隨訪，對患者的如下隨訪內容進行規(guī)范性記錄：①生活方式：包括吸煙、飲酒、飲食、鍛煉、攝鹽等）;②病情變化：包括血壓、血糖、體重、體質量等指標值）;③健康評估：包括階段內患者的遵醫(yī)情況、用藥情況、生活方式情況+化驗檢查等陽性體征+預后評估等;④生活方式指導與建議：根據上門的評估給出具體建議，并且與患者共同制定減重，戒煙，限酒等目標值;⑤醫(yī)生建議：結合本次隨訪醫(yī)生給出具體建議，如血壓、血糖連續(xù)2次控制超標會建議轉院等。二是患者體檢記錄的規(guī)范性控制。主要包括物理體檢+現存主要健康問題（既往史）+體檢異常結果+本次體檢的危險因素控制（如戒煙、限酒、運動、減重、減腰圍等）+指導（納入慢病管理;有異常建議復查;并發(fā)癥等嚴重疾病轉院）等內容均詳細、準確、規(guī)范記錄。（3）慢病患者健康檔案書寫的真實性控制。根據居民健康檔案真實性核查表，通過電話或面對面與核查對象的個人基本信息表進行比較，核實健康管理檔案書寫的真實性，并對不真實情況進行再次確認、更改[2]。

1.3觀察指標

1.3.1患者健康管理質量評分設計慢病患者健康管理質量核查表，對健康管理檔案書寫的真實性和規(guī)范性進行評估。按照核查表記錄評判慢病患者健康管理檔案規(guī)范性、真實性合格率。其中，規(guī)范性質量控制內容包括“健康建檔、慢病隨訪、健康體檢”三項。真實性質量控制主要是核實患者健康檔案管理的真實性;

1.4統(tǒng)計學方法

本研究所應用的軟件均采用SPSS20.0軟件，用標準差（-x±s）形式表示計量數據，其統(tǒng)計檢驗采用t檢驗。所有數據經統(tǒng)計檢驗后，對獲得的P值進行觀察，當其<0.05時即表示差異明顯。

2 結果

2018年，本社區(qū)120例慢性病患者健康管理檔案書寫的真實性和規(guī)范性比例依次為70.83%、69.17%;2019年依次為93.33%、90%。2019年經質量控制干預后，患者健康管理檔案書寫的真實性和規(guī)范性均較2018年提高（P<0.05）。

3 討論

慢性病由于病程長、病情遷延不愈等因素影響，已成為我國老年人群疾病負擔的主要原因。社區(qū)健康管理服務體系通過提供慢性病患者規(guī)范、專業(yè)、精準的診療、指導等健康管理服務，對提高慢性病的防控效果具有重要的意義[3]。質量控制是保證管理質量并使管理質量不斷提高的一種質量管理方法，本研究中，2018年本組120例慢性病患者在慢性病管理中采用常規(guī)質量管理干預，而2019年本組患者慢性病管理中在常規(guī)治療管理干預的基礎上實施質量控制，結果顯示，相較于2018年，2019年本社區(qū)120例慢性病患者健康管理中患者管理檔案書寫的真實性和規(guī)范性均提高，即社區(qū)慢性病患者健康管理質量中通過質量控制干預措施的實施，能有效提高患者慢性病管理檔案書寫的真實性和規(guī)范性，對社區(qū)慢病患者健康管理起到積極的促進作用。

參考文獻

[1] 張敏，肖月，袁靜，李暄.我國慢性病社區(qū)健康管理現狀研究[J].成都醫(yī)學院學報，2019，14（05）：650-653.

[2] 黃鸝，耿忠奎.基于整合模式的社區(qū)慢性病患者健康管理效果研究[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（99）：247-248.

[3] 趙聞平，張勰，劉晶.甘肅省社區(qū)老年人慢病健康管理的對策初探[J].全科口腔醫(yī)學電子雜志，2019，6（31）：129-136.