李美 劉健

【摘 要】目的：對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)病炎（KOA）采用溫針灸結(jié)合中藥的臨床效果進(jìn)行研究。方法：從我院2016年7月～2019年7月收治的KOA患者中隨機(jī)選取60例，根據(jù)治療方案不同分為A組與B組。A組患者僅給予中藥對(duì)證治療，B組患者采用中藥聯(lián)合溫針灸治療。對(duì)兩組的臨床效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：B組的治療有效率（93.33%）明顯高于A組（83.33%），且B組患者在治療后的運(yùn)動(dòng)能力、日常生活能力改善情況均好于A組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)KOA患者采用溫針灸聯(lián)合中藥能夠有效的提高治療的有效性，臨床推廣價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】中藥;膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)病;溫針灸

【中圖分類(lèi)號(hào)】R274【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B ? ?【文章編號(hào)】1002-8714（2020）07-0282-02

引 言

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)?。↘nee Osteoarthritia， KOA）是臨床上常見(jiàn)的一類(lèi)疾病，該病主要是由于患者膝關(guān)節(jié)局部損傷、炎癥以及長(zhǎng)期勞損引起，多表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限以及腫脹、晨僵、跛行等癥狀。該病多見(jiàn)于老年人群，且隨著年齡增長(zhǎng)發(fā)病率逐漸提高，60歲以上人群發(fā)病率可達(dá)到85%左右。為了研究KOA患者采取溫針灸結(jié)合中藥的臨床效果，進(jìn)行了本次實(shí)驗(yàn)。

1.1 資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)從我院2016年7月～2019年7月接收的KOA患者中選取60例，根據(jù)治療方法不同分為A組與B組，其中A組患者30例，男性17例，女性13例，年齡52～78歲，平均（64.21±5.10）歲，病程2個(gè)月～9年，平均（4.23±2.64）年;B組患者30例，男性15例，女性15例，年齡53～76歲，平均（65.01±4.65）歲，病程3個(gè)月～10年，平均病程（4.52±3.06）年。一般資料對(duì)比，組間差異無(wú)意義（P>0.05）。

1.2方法

A組患者在進(jìn)行中醫(yī)辯證后采取中藥方劑治療，具體方案為：氣滯血瘀證患者給予身痛逐瘀湯加減進(jìn)行治療;寒濕痹阻證患者給予當(dāng)歸四逆湯加減;肝腎虧虛證患者給予六味地黃丸加減。上述方劑水煎服，日1劑，分3次服用，10天為一個(gè)療程。

B組在A組中藥治療方案的基礎(chǔ)上聯(lián)合溫針灸進(jìn)行治療，治療方案為：（1）患者取仰臥位;（2）選擇外膝眼、懸鐘、鶴頂為主穴，取足三里、三陰交、太沖、太溪、梁丘、陽(yáng)陵泉、陰陵泉、血海、阿是穴為配穴進(jìn)行針灸;（3）對(duì)針灸部位進(jìn)行清潔消毒，進(jìn)針后根據(jù)患者辯證采取適當(dāng)手法行針，實(shí)證患者以平補(bǔ)平瀉為主，虛證患者以補(bǔ)法為主;（4）行針得氣后取適當(dāng)長(zhǎng)度的艾灸條（1～2cm）放于針尾，點(diǎn)燃艾灸條后留針20min;（5）注意做好患者針灸部位防護(hù)，避免艾灸條掉落燙傷患者。上述治療每日進(jìn)行1次，10天為1療程。

1.3觀察指標(biāo)

1個(gè)療程后對(duì)臨床效果進(jìn)行評(píng)估分析并比較。（1）治療效果評(píng)價(jià)：治愈：患者癥狀基本消失，關(guān)節(jié)活動(dòng)正常。有效：患者疼痛、腫脹等癥狀好轉(zhuǎn)，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限減輕。無(wú)效：臨床癥狀未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，甚至加重。治療有效率=治愈率+有效率。（2）采用Lysholm膝關(guān)節(jié)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)治療前后患者的運(yùn)動(dòng)能力、日常生活能力進(jìn)行比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究使用SPSS 21.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1治療效果對(duì)比

A組的治療有效率為83.33%，B組為93.33%，B組較A組顯著提升，P<0.05。詳見(jiàn)表1。

2.2功能評(píng)分對(duì)比

治療前兩組在運(yùn)動(dòng)能力和日常生活能力評(píng)分上差異無(wú)意義（P>0.05）。經(jīng)過(guò)1個(gè)療程治療后，B組在各項(xiàng)功能評(píng)分上高于A組，P<0.05，詳見(jiàn)表2。

3 討論

KOA是臨床上常見(jiàn)的骨科疾病，患者由于膝關(guān)節(jié)軟骨退行性病變進(jìn)而導(dǎo)致其出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生、滑膜炎、關(guān)節(jié)周?chē)浗M織慢性炎癥等癥狀。隨著患者的年齡增加以及膝關(guān)節(jié)局部損傷、炎癥或長(zhǎng)期勞損引起都可能會(huì)導(dǎo)致該病的發(fā)生，患者臨床上表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動(dòng)受限、晨僵、跛行等，對(duì)其生活造成了較多的不便。

從傳統(tǒng)中醫(yī)理論分析，KOA當(dāng)屬于“歷節(jié)風(fēng)”、“痹癥”的范疇，主要是由于患者年老體衰，肝腎虧虛，筋骨失養(yǎng)，在受到外邪侵襲或過(guò)度勞累后導(dǎo)致氣滯血瘀，經(jīng)絡(luò)痹阻而發(fā)為疼痛。在我國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)臨床治療方法中，針灸療法對(duì)于各種疼痛的緩解和治療有著非常良好的效果，其能夠疏通患者經(jīng)絡(luò)，疏松筋脈而緩解疼痛，如使用溫針灸療法可以使艾灸條的熱力經(jīng)過(guò)針體達(dá)到穴位深處，增強(qiáng)患者針感，使治療效果得到提升。同時(shí)再聯(lián)合傳統(tǒng)中藥進(jìn)行辯證治療，能夠達(dá)到補(bǔ)益肝腎、強(qiáng)壯筋骨，溫經(jīng)散寒等功效，進(jìn)一步提高患者的臨床治療效果。

在本研究中，B組采取了溫針灸聯(lián)合中藥對(duì)證治療，其患者的治療效果以及關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況上均好于單純使用中藥的A組（P<0.05）。提示對(duì)KOA患者應(yīng)用溫針灸聯(lián)合中藥能夠有效的提高治療的有效性。

結(jié) 語(yǔ)

綜上所述，在KOA患者的臨床治療中，通過(guò)將溫針灸治療與中藥方劑治療進(jìn)行結(jié)合能夠有效的提高患者的治療效果，患者關(guān)節(jié)功能及生存治療能夠得到較好的提升，有著良好的臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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