戚宏磊

【摘 要】目的：對(duì)比探究微創(chuàng)聯(lián)合傳統(tǒng)手術(shù)與單純傳統(tǒng)手術(shù)治療嚴(yán)重痔瘡患者的療效。方法：將2019年1月到2019年12月這一時(shí)段內(nèi)在我院接受手術(shù)治療的嚴(yán)重痔瘡患者80例納入研究，采用紙筆隨機(jī)法，將之分為兩組，各40例，對(duì)照組接受傳統(tǒng)手術(shù)治療，觀察組接受微創(chuàng)聯(lián)合傳統(tǒng)手術(shù)治療，對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果：觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、傷口恢復(fù)時(shí)間在數(shù)值上均小于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;在治療總有效率上，觀察組為95.00%，高于對(duì)照組的75.00%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：微創(chuàng)聯(lián)合傳統(tǒng)手術(shù)治療嚴(yán)重痔瘡患者，相較于單純傳統(tǒng)手術(shù)，創(chuàng)傷小，療效佳，術(shù)后恢復(fù)快，值得在臨床實(shí)踐中推廣采用。

【關(guān)鍵詞】微創(chuàng);傳統(tǒng)手術(shù);治療;嚴(yán)重痔瘡患者;療效;比較

【中圖分類號(hào)】R656 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B ? ?【文章編號(hào)】1002-8714（2020）07-0142-01

在我國(guó)，痔瘡是一種常見(jiàn)的肛腸疾病，按照病灶所處部位，可分為內(nèi)痔、外痔、混合痔等多種類型，在臨床上表現(xiàn)為無(wú)痛、間歇性便血，單純性內(nèi)痔表現(xiàn)為墜脹感，部分出血，隨著病程進(jìn)展，內(nèi)痔脫垂，出現(xiàn)感染、嵌頓等情況出現(xiàn)疼痛[1]。嚴(yán)重痔瘡患者需接受外科手術(shù)治療，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，手術(shù)趨于微創(chuàng)化發(fā)展，這樣有利于術(shù)后早日康復(fù)。此次試驗(yàn)旨在對(duì)比探究微創(chuàng)聯(lián)合傳統(tǒng)手術(shù)與單純傳統(tǒng)手術(shù)治療嚴(yán)重痔瘡患者的療效，結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1基本資料

將2019年1月到2019年12月這一時(shí)段內(nèi)在我院接受手術(shù)治療的嚴(yán)重痔瘡患者80例納入研究，采用擲幣隨機(jī)法，將之分為兩組，各40例?；颊呋举Y料為：①對(duì)照組。男性24例，女性16例，年齡最小者20歲，最大者72歲，平均年齡為（45.91±3.61）歲;②觀察組。男性23例，女性17例，年齡最小者21歲，最大者73歲，平均年齡為（45.45±3.37）歲。對(duì)照組和觀察組在性別、年齡等基本資料上無(wú)顯著差異（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2治療方法

對(duì)照組接受傳統(tǒng)手術(shù)治療，展開(kāi)術(shù)前常規(guī)檢查，內(nèi)痔瘡感染、潰瘍患者治療好后再進(jìn)行手術(shù)，術(shù)前口服瀉藥，或灌腸2次及以上，清潔腸道，骶部麻醉下進(jìn)行手術(shù)，術(shù)畢無(wú)需插尿管，如若需要一日后拔管，術(shù)后常規(guī)應(yīng)用消炎止痛。

觀察組接受微創(chuàng)聯(lián)合傳統(tǒng)手術(shù)治療，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，行腰硬聯(lián)合麻醉，取折刀位，會(huì)陰部嚴(yán)格消毒，置入肛鏡擴(kuò)張器，外罩固定好，基于內(nèi)痔脫垂程度，在齒狀線上方3.0至4.5cm處，與1至11單數(shù)點(diǎn)直腸黏膜下層進(jìn)行降落傘縫合，吻合器旋轉(zhuǎn)至最大程度，再插入肛管擴(kuò)張器至降落傘縫合線上方，再逐個(gè)拉緊縫線，打結(jié)固定，再旋轉(zhuǎn)擊發(fā)吻合器，等1min，去除痔瘡組織，顯眼外痔采取傳統(tǒng)方法治療，處理好皮贅及曲張血管，盡量保持正常肛門外觀，觀察切口有無(wú)滲血，如有序使用3-0微橋線縫扎止血，肛管內(nèi)應(yīng)用凡士林紗布填塞止血，24h后取出。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)

記錄手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、傷口恢復(fù)時(shí)間，計(jì)算平均值，同時(shí)觀察術(shù)后便血、疼痛等臨床癥狀改善情況，評(píng)價(jià)其治療效果，若臨床癥狀消失，痔瘡消失，視為顯效;若臨床癥狀顯著改善，痔瘡明顯縮小，視為有效;若臨床癥狀無(wú)改善，痔瘡無(wú)變化，視為無(wú)效，總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/患者總?cè)藬?shù)×100%[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理此次試驗(yàn)獲取的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，以百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，兩組采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行對(duì)比;以（+S）表示計(jì)量資料，兩組采用t檢驗(yàn)進(jìn)行對(duì)比，若P<0.05，表示兩組數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床指標(biāo)比較

觀察組手術(shù)時(shí)間為（15.81±3.24）min，術(shù)中出血量為（11.75±3.12）ml，傷口恢復(fù)時(shí)間為（1.72±0.43）d，對(duì)照組手術(shù)時(shí)間為（42.20±12.57）min，術(shù)中出血量為（43.01±12.85）ml，傷口恢復(fù)時(shí)間為（9.26±2.13）d，均大于觀察組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（t=8.283、9127、8.275，P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組臨床療效對(duì)比

在治療總有效率上，觀察組為95.00%，高于對(duì)照組的75.00%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1：

3 討論

近年來(lái)，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，我國(guó)醫(yī)療技術(shù)愈發(fā)先進(jìn)，在相關(guān)微創(chuàng)技術(shù)及設(shè)備的支持下，微創(chuàng)手術(shù)成為當(dāng)前臨床常用治療方式。在嚴(yán)重痔瘡患者的治療中，傳統(tǒng)手術(shù)雖然能夠切除痔瘡，緩解相關(guān)臨床癥狀，但是創(chuàng)傷大，術(shù)中出血量高，術(shù)后康復(fù)慢，且易遺留大便失禁等后遺癥，影響患者預(yù)后生存質(zhì)量，再加上痔瘡組織難以徹底清除，無(wú)法一勞永逸[3]。在傳統(tǒng)手術(shù)基礎(chǔ)上，聯(lián)合微創(chuàng)手術(shù)，能夠有效減少對(duì)正常組織的損傷，安全微創(chuàng)，術(shù)后康復(fù)快，可有效降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，且在療效上，也優(yōu)于單純傳統(tǒng)手術(shù)。

此次試驗(yàn)中，對(duì)照組接受傳統(tǒng)手術(shù)治療，觀察組接受微創(chuàng)聯(lián)合傳統(tǒng)手術(shù)治療，觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、傷口恢復(fù)時(shí)間在數(shù)值上均小于對(duì)照組，且在治療總有效率上，觀察組為95.00%，高于對(duì)照組的75.00%（P<0.05）。綜上所述：微創(chuàng)聯(lián)合傳統(tǒng)手術(shù)治療嚴(yán)重痔瘡患者，相較于單純傳統(tǒng)手術(shù)，創(chuàng)傷小，療效佳，術(shù)后恢復(fù)快;因此，值得在臨床實(shí)踐中推廣及采用。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡獻(xiàn)輝.傳統(tǒng)手術(shù)療法與PPH痔瘡手術(shù)療法治療嚴(yán)重痔瘡的臨床療效對(duì)比觀察[J].心電圖雜志（電子版），2019，08（02）：117-118.

[2] 孫留生，凌艷霞，李愛(ài)云.改良吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療中重度痔瘡的療效比較[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（10）：30.

[3] 姜偉巍.吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)聯(lián)合外剝內(nèi)扎術(shù)治療痔瘡的臨床效果及并發(fā)癥率分析[J].

世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（51）：97-98.