唐生富

【摘 要】目的：探究鎖骨骨折患者采取超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯麻醉應(yīng)用效果。方法：研究時(shí)段2018年02月至2020年02月，以80例鎖骨骨折患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)抽樣法將這80例鎖骨骨折患者進(jìn)行分組：對(duì)照組（n=40例，盲探臂叢神經(jīng)阻滯麻醉），觀察組（n=40例，采取超聲引導(dǎo)下臂叢神經(jīng)阻滯麻醉），對(duì)比2組的鎖骨骨折患者麻醉效果。結(jié)果：觀察組鎖骨骨折患者的麻醉阻滯時(shí)間、麻醉完成時(shí)間、運(yùn)動(dòng)阻滯起效時(shí)間均短于對(duì)照組，組間差異性對(duì)比：P<0.05;而且觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)比較：P<0.05。結(jié)論： 超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯麻醉效果顯著，能夠明顯提高患者麻醉效果，縮短患者麻醉時(shí)間，減少其并發(fā)癥發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】鎖骨骨折;超聲引導(dǎo);神經(jīng)阻滯麻醉;應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R614【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ?【文章編號(hào)】1002-8714（2020）07-0136-01

鎖骨骨折屬于骨科常見(jiàn)病，目前臨床上治療該疾病主要是通過(guò)手術(shù)方式進(jìn)行治療，手術(shù)治療后能夠幫助患者恢復(fù)關(guān)節(jié)運(yùn)功功能，并且不會(huì)使其運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生受限。但是在手術(shù)過(guò)程中，麻醉方式的不同的會(huì)對(duì)患者治療效果產(chǎn)生一定影響[1-2]。傳統(tǒng)的臂叢神經(jīng)阻滯麻醉主要依賴臨床醫(yī)師的臨床經(jīng)驗(yàn)和手法，其治療效果往往存在個(gè)體差異性，麻醉效果無(wú)法達(dá)到令人滿意的程度[3]。隨著研究不斷深入，有調(diào)查結(jié)果顯示超聲引導(dǎo)下臂叢神經(jīng)阻滯麻醉對(duì)鎖骨骨折具有較高的應(yīng)用價(jià)值，而且相較于傳統(tǒng)麻醉方式，效果更加令人滿意。為此在本次研究中，對(duì)本院鎖骨骨折患者進(jìn)行研究，探討超聲引導(dǎo)神經(jīng)阻滯麻醉應(yīng)用效果，以下是詳細(xì)

內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 資料與方法

納入本科室（2018年02月—2020年02月）接收的鎖骨骨折患者（n=80）展開(kāi)研究，按照隨機(jī)抽樣法將80例鎖骨骨折患者分為對(duì)照組、觀察組，即每組40例樣本。80例鎖骨骨折患者均知曉并同意參與本次研究。

對(duì)照組：男（n=23例）、女（n=17例）;年齡范圍18～53歲，平均：45.2±3.2歲;

觀察組：男（n=22例）、女（n=18例）;年齡范圍20～57歲，平均：45.7±3.4歲;

對(duì)2組鎖骨骨折患者的基本資料統(tǒng)計(jì)進(jìn)行對(duì)比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組：盲探臂叢神經(jīng)阻滯麻醉;觀察組：超聲引導(dǎo)下臂叢神經(jīng)阻滯麻醉。為患者建立靜脈通道，給予咪達(dá)唑侖0.1mg/kg;選擇25～50mm刺激針。選擇SonolineG60s便攜式彩色超聲儀，B.Braum神經(jīng)刺激器，設(shè)置5～10MHz，25MM線陣探頭。對(duì)阻滯部位進(jìn)行消毒、鋪巾，將探頭置入無(wú)菌封套中，觀察探頭長(zhǎng)軸與動(dòng)脈走向垂直橫斷面，了解神經(jīng)及動(dòng)脈情況，沿著超聲束方向和探頭長(zhǎng)軸垂直處進(jìn)針，觀察針移動(dòng)情況。當(dāng)觀察到神經(jīng)處時(shí)，立即打開(kāi)神經(jīng)刺激器，注入0.5%羅哌卡因30ml[4]。

1.3觀察指標(biāo)

觀察比較兩組鎖骨骨折患者麻醉阻滯起效時(shí)間、麻醉完成時(shí)間、運(yùn)動(dòng)阻滯起效時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)

SPSS22.0，計(jì)量資料“-x±s”表示，“t”檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以“%”表示，以“x2”檢驗(yàn);2組有效資料，以P<0.05認(rèn)定有統(tǒng)計(jì)差異。

2 結(jié)果

2.1 比較2組鎖骨骨折患者麻醉情況 ? 觀察組鎖骨骨折患者麻醉阻滯時(shí)間、麻醉完成時(shí)間、運(yùn)動(dòng)阻滯時(shí)間均短于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比：P<0.05（詳細(xì)見(jiàn)表1）。

2.2比較2組鎖骨骨折患者并發(fā)癥發(fā)生率 ? ?觀察鎖骨骨折患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比：P<0.05（詳細(xì)見(jiàn)表2）。

3 討論

鎖骨骨折患者往往需要借助手術(shù)治療以達(dá)到恢復(fù)健康的目的，但是手術(shù)治療中不同的麻醉方式會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生不同影響。超聲引導(dǎo)下臂叢神經(jīng)阻滯麻醉是通過(guò)超聲引導(dǎo)完成麻醉，隨著超聲技術(shù)不斷完善進(jìn)步，超聲引導(dǎo)下臂叢神經(jīng)阻滯麻醉已經(jīng)在臨床上得到廣泛。超聲引導(dǎo)下臂叢神經(jīng)阻滯麻醉能夠利用超聲明確神經(jīng)、血管走向，并且可以實(shí)時(shí)呈現(xiàn)圖像，定位神經(jīng)，減少誤差發(fā)生，同時(shí)由于該技術(shù)可以探明患者神經(jīng)詳細(xì)情況以及周圍組織情況，相當(dāng)于麻醉醫(yī)師在直視下展開(kāi)操作，通過(guò)及時(shí)調(diào)整穿刺部位，減少盲目穿刺引起創(chuàng)傷。傳統(tǒng)的穿刺方式往往不能做到上述情況，所以導(dǎo)致無(wú)法保證麻醉阻滯效果，而超聲引導(dǎo)下臂叢神經(jīng)阻滯麻醉則能夠保證形成藥液對(duì)神經(jīng)包裹，確保麻醉效果[5。

在本次研究中，可以看出超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯麻醉能夠縮短患者麻醉阻滯時(shí)間、促進(jìn)麻醉盡快完成，并減少并發(fā)癥發(fā)生，觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)與對(duì)照組比較均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：P<0.05。

由上所述，超聲引導(dǎo)下臂叢神經(jīng)麻醉可以減少盲目穿刺刺激，能夠觀察到麻醉藥物局部擴(kuò)散，使得麻醉劑量更加準(zhǔn)確，從而能夠減少并發(fā)癥發(fā)生，值得大力推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2] 麥耀海，莫平，彭為平.超聲頸淺叢肌間溝臂叢麻醉于鎖骨骨折術(shù)的觀察[J].嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志，2018，23（5）：481-482.

[3] 鄒吉賀，周錦.超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯在鎖骨骨折中的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息，2018，24（5）：82-83.

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