唐生富
【摘 要】目的:探究鎖骨骨折患者采取超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯麻醉應(yīng)用效果。方法:研究時(shí)段2018年02月至2020年02月,以80例鎖骨骨折患者作為研究對(duì)象,按照隨機(jī)抽樣法將這80例鎖骨骨折患者進(jìn)行分組:對(duì)照組(n=40例,盲探臂叢神經(jīng)阻滯麻醉),觀察組(n=40例,采取超聲引導(dǎo)下臂叢神經(jīng)阻滯麻醉),對(duì)比2組的鎖骨骨折患者麻醉效果。結(jié)果:觀察組鎖骨骨折患者的麻醉阻滯時(shí)間、麻醉完成時(shí)間、運(yùn)動(dòng)阻滯起效時(shí)間均短于對(duì)照組,組間差異性對(duì)比:P<0.05;而且觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組,數(shù)據(jù)比較:P<0.05。結(jié)論: 超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯麻醉效果顯著,能夠明顯提高患者麻醉效果,縮短患者麻醉時(shí)間,減少其并發(fā)癥發(fā)生率。
【關(guān)鍵詞】鎖骨骨折;超聲引導(dǎo);神經(jīng)阻滯麻醉;應(yīng)用價(jià)值
【中圖分類號(hào)】R614【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ?【文章編號(hào)】1002-8714(2020)07-0136-01
鎖骨骨折屬于骨科常見(jiàn)病,目前臨床上治療該疾病主要是通過(guò)手術(shù)方式進(jìn)行治療,手術(shù)治療后能夠幫助患者恢復(fù)關(guān)節(jié)運(yùn)功功能,并且不會(huì)使其運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生受限。但是在手術(shù)過(guò)程中,麻醉方式的不同的會(huì)對(duì)患者治療效果產(chǎn)生一定影響[1-2]。傳統(tǒng)的臂叢神經(jīng)阻滯麻醉主要依賴臨床醫(yī)師的臨床經(jīng)驗(yàn)和手法,其治療效果往往存在個(gè)體差異性,麻醉效果無(wú)法達(dá)到令人滿意的程度[3]。隨著研究不斷深入,有調(diào)查結(jié)果顯示超聲引導(dǎo)下臂叢神經(jīng)阻滯麻醉對(duì)鎖骨骨折具有較高的應(yīng)用價(jià)值,而且相較于傳統(tǒng)麻醉方式,效果更加令人滿意。為此在本次研究中,對(duì)本院鎖骨骨折患者進(jìn)行研究,探討超聲引導(dǎo)神經(jīng)阻滯麻醉應(yīng)用效果,以下是詳細(xì)
內(nèi)容。
1 資料與方法
1.1 資料與方法
納入本科室(2018年02月—2020年02月)接收的鎖骨骨折患者(n=80)展開(kāi)研究,按照隨機(jī)抽樣法將80例鎖骨骨折患者分為對(duì)照組、觀察組,即每組40例樣本。80例鎖骨骨折患者均知曉并同意參與本次研究。
對(duì)照組:男(n=23例)、女(n=17例);年齡范圍18~53歲,平均:45.2±3.2歲;
觀察組:男(n=22例)、女(n=18例);年齡范圍20~57歲,平均:45.7±3.4歲;
對(duì)2組鎖骨骨折患者的基本資料統(tǒng)計(jì)進(jìn)行對(duì)比,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2方法
對(duì)照組:盲探臂叢神經(jīng)阻滯麻醉;觀察組:超聲引導(dǎo)下臂叢神經(jīng)阻滯麻醉。為患者建立靜脈通道,給予咪達(dá)唑侖0.1mg/kg;選擇25~50mm刺激針。選擇SonolineG60s便攜式彩色超聲儀,B.Braum神經(jīng)刺激器,設(shè)置5~10MHz,25MM線陣探頭。對(duì)阻滯部位進(jìn)行消毒、鋪巾,將探頭置入無(wú)菌封套中,觀察探頭長(zhǎng)軸與動(dòng)脈走向垂直橫斷面,了解神經(jīng)及動(dòng)脈情況,沿著超聲束方向和探頭長(zhǎng)軸垂直處進(jìn)針,觀察針移動(dòng)情況。當(dāng)觀察到神經(jīng)處時(shí),立即打開(kāi)神經(jīng)刺激器,注入0.5%羅哌卡因30ml[4]。
1.3觀察指標(biāo)
觀察比較兩組鎖骨骨折患者麻醉阻滯起效時(shí)間、麻醉完成時(shí)間、運(yùn)動(dòng)阻滯起效時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)
SPSS22.0,計(jì)量資料“-x±s”表示,“t”檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以“%”表示,以“x2”檢驗(yàn);2組有效資料,以P<0.05認(rèn)定有統(tǒng)計(jì)差異。
2 結(jié)果
2.1 比較2組鎖骨骨折患者麻醉情況 ? 觀察組鎖骨骨折患者麻醉阻滯時(shí)間、麻醉完成時(shí)間、運(yùn)動(dòng)阻滯時(shí)間均短于對(duì)照組,組間數(shù)據(jù)對(duì)比:P<0.05(詳細(xì)見(jiàn)表1)。
2.2比較2組鎖骨骨折患者并發(fā)癥發(fā)生率 ? ?觀察鎖骨骨折患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組,組間數(shù)據(jù)對(duì)比:P<0.05(詳細(xì)見(jiàn)表2)。
3 討論
鎖骨骨折患者往往需要借助手術(shù)治療以達(dá)到恢復(fù)健康的目的,但是手術(shù)治療中不同的麻醉方式會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生不同影響。超聲引導(dǎo)下臂叢神經(jīng)阻滯麻醉是通過(guò)超聲引導(dǎo)完成麻醉,隨著超聲技術(shù)不斷完善進(jìn)步,超聲引導(dǎo)下臂叢神經(jīng)阻滯麻醉已經(jīng)在臨床上得到廣泛。超聲引導(dǎo)下臂叢神經(jīng)阻滯麻醉能夠利用超聲明確神經(jīng)、血管走向,并且可以實(shí)時(shí)呈現(xiàn)圖像,定位神經(jīng),減少誤差發(fā)生,同時(shí)由于該技術(shù)可以探明患者神經(jīng)詳細(xì)情況以及周圍組織情況,相當(dāng)于麻醉醫(yī)師在直視下展開(kāi)操作,通過(guò)及時(shí)調(diào)整穿刺部位,減少盲目穿刺引起創(chuàng)傷。傳統(tǒng)的穿刺方式往往不能做到上述情況,所以導(dǎo)致無(wú)法保證麻醉阻滯效果,而超聲引導(dǎo)下臂叢神經(jīng)阻滯麻醉則能夠保證形成藥液對(duì)神經(jīng)包裹,確保麻醉效果[5。
在本次研究中,可以看出超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯麻醉能夠縮短患者麻醉阻滯時(shí)間、促進(jìn)麻醉盡快完成,并減少并發(fā)癥發(fā)生,觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)與對(duì)照組比較均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義:P<0.05。
由上所述,超聲引導(dǎo)下臂叢神經(jīng)麻醉可以減少盲目穿刺刺激,能夠觀察到麻醉藥物局部擴(kuò)散,使得麻醉劑量更加準(zhǔn)確,從而能夠減少并發(fā)癥發(fā)生,值得大力推廣。
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