丁忠敏

【摘 要】目的：觀察ICU重癥膿毒血癥患者實施連續(xù)性血液凈化的臨床效果。方法：自2018年1月至2019年12月期間我院ICU收治的重癥膿毒血癥患者中抽選出92例，將其隨機(jī)分成對照組與觀察組后，46例對照組患者實施常規(guī)對癥治療，另46例患者于常規(guī)療法基礎(chǔ)上實施連續(xù)性血液凈化治療，對比其治療效果差異。結(jié)果：與對照組相比，觀察組治療后腫瘤壞死因子、白細(xì)胞介素-6水平明顯更低，P<0.05。觀察組治療總有效率明顯高于對照組，P<0.05。結(jié)論：連續(xù)性血液凈化用于ICU重癥膿毒血癥治療，可有效改善患者機(jī)體炎性因子水平，有助于顯著提升治療效率。

【關(guān)鍵詞】連續(xù)性血液凈化;ICU;重癥膿毒血癥;炎性因子;總有效率

【中圖分類號】R45【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B ? ?【文章編號】1002-8714（2020）07-0035-01

重癥膿毒血癥屬于臨床ICU常見的一種因感染引起全身性反應(yīng)而造成的危急重癥，患者需及時采取科學(xué)、有效的治療干預(yù)手段，通過積極降低、清除機(jī)體中的炎性反應(yīng)來改善患者生命質(zhì)量，從而保證其生命安全[1]。在本研究中，為了觀察ICU重癥膿毒血癥患者實施連續(xù)性血液凈化的臨床效果，筆者特抽選92例ICU重癥膿毒血癥患者作為分析對象展開對照研究，具體情況參見如下報告。

1 資料與方法

1.1臨床資料

自2018年1月至2019年12月期間我院ICU收治的重癥膿毒血癥患者中抽選出92例，按照隨機(jī)列表法將其分成對照組與觀察組。46例對照組患者中，21例女性，25例男性;年齡在36～74歲之間，平均年齡為46.38±0.26歲;APACHEII評分在22～30分之間，平均評分為26.69±0.45分。46例觀察組患者中，22例女性，24例男性;年齡在34～72歲之間，平均年齡為45.89±0.31歲;APACHEII評分在21～30分之間，平均評分為26.58±0.39分。經(jīng)對比得出P>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2治療方案

對照組患者入院后實施常規(guī)對癥治療，包括營養(yǎng)支持、抗感染、液體復(fù)蘇、體征監(jiān)測等。觀察組患者則在上述基礎(chǔ)上進(jìn)行連續(xù)性血液凈化治療。首先，為患者建立體外循環(huán)，對于無出血癥狀患者，可實施低分子肝素治療;對于存在出血癥狀的患者實施無肝素法透析治療。進(jìn)行血液置換時，醫(yī)護(hù)人員需將血液流量設(shè)置為150～200 ml/min，控制置換液流量在2～3 L/h范圍內(nèi)。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組患者治療前后的炎性因子水平變化情況，包括腫瘤壞死因子、白細(xì)胞介素-6。

1.4療效評定標(biāo)準(zhǔn)

與治療前相比，患者各項臨床癥狀無明顯變化甚至加重，判定為治療無效;患者各癥狀有所改善，各項臨床檢查指標(biāo)結(jié)果顯示有所恢復(fù)，判定為治療有效;患者各癥狀基本消失，臨床檢查指標(biāo)結(jié)果顯示基本恢復(fù)，判定為治療顯效?？傆行?顯效率+有效率。

1.5統(tǒng)計處理方法

運用SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，腫瘤壞死因子、白細(xì)胞介素-6水平計量資料行t檢驗，以（-x±s）表示，治療效率計數(shù)資料行χ2檢驗，以率（%）表示，當(dāng)P<0.05，視為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組治療前后炎性因子水平變化

對比結(jié)果見表1。治療前，兩組患者腫瘤壞死因子、白細(xì)胞介素-6水平相近，P>0.05。治療后，兩組腫瘤壞死因子、白細(xì)胞介素-6水平較治療前均有顯著降低;與對照組相比，觀察組腫瘤壞死因子、白細(xì)胞介素-6水平治療后降低程度明顯更大，P<0.05。

2.2兩組治療效率對比

對比結(jié)果見表2。觀察組治療總有效率明顯高于對照組，P<0.05。

3 討論

相關(guān)臨床研究證實，膿毒血癥發(fā)病與患者自身凝血功能異常、組織算上以及基因多態(tài)性等因素之間息息相關(guān)。臨床治療該疾病時多采用常規(guī)對癥療法，但由于常規(guī)治療手段雖然在一定程度上能夠幫助患者糾正記憶酸堿平衡，維持其內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定狀態(tài)，但是由于該療法耗時相對較長，價值ICU膿毒血癥病情危急，故而患者治療效率不甚理想[2]。連續(xù)性血液凈化是一種相對特殊的治療方案，運用該方案治療膿毒血癥時，則是通過凈化血液來達(dá)到調(diào)節(jié)機(jī)體免疫反應(yīng)效果，從而實現(xiàn)，清除炎性介質(zhì)及代謝廢物的治療目的。并且，由于連續(xù)性血液凈化本身具有良好的血流動力學(xué)耐受性，故而治療膿毒血癥時不僅能夠有效地幫助患者改善機(jī)體氮質(zhì)血癥，促進(jìn)內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定恢復(fù)，還可以有效地加快患者機(jī)體中各個器官功能的恢復(fù)[3]。本研究結(jié)果顯示，與對照組相比，觀察組治療后腫瘤壞死因子、白細(xì)胞介素-6水平明顯更低，P<0.05。該結(jié)果說明續(xù)性血液凈化可以有效清除患者機(jī)體內(nèi)的炎性介質(zhì)，降低炎性因子水平，從而盡快為患者穩(wěn)定病情。同時，觀察組患者臨床治療總有效率明顯高于對照組，P<0.05。則提示，與常規(guī)對癥療法相比，聯(lián)合實施連續(xù)性血液凈化技術(shù)對于提升ICU膿毒血癥患者臨床治療效率具有重要運用價值。

綜上所述，連續(xù)性血液凈化用于ICU重癥膿毒血癥治療，療效確切，可有效改善患者機(jī)體炎性因子水平，有助于顯著提升治療效率。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳杏波.連續(xù)性血液凈化應(yīng)用于重癥監(jiān)護(hù)病房重癥膿毒血癥治療的臨床效果觀察[J].實用醫(yī)技雜志，2018，25（10）：1163-1164.

[2] 謝章科.連續(xù)性血液凈化用于重癥膿毒血癥的療效觀察[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2019，31（21）：65-66.

[3] 李慧.連續(xù)性血液凈化療法應(yīng)用于重癥燒傷并發(fā)膿毒血癥治療的效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（12）：51-52.