王金波

【摘 要】目的：分析快速性心律失?；颊呒痹\治療中應(yīng)用胺碘酮的臨床效果及安全性。方法：本次研究時間為2018年7月～2019年8月，共選擇快速性心律失?；颊?2例，隨機分為兩組。研究組予以胺碘酮治療，參照組予以常規(guī)急診治療。觀察兩組患者的臨床治療效果及安全性。結(jié)果：參照組心動過緩、胃腸道不適、肝功能異常等不良反應(yīng)發(fā)生率與研究組比較顯著更高，P<0.05;參照組臨床治療有效率與研究組比較顯著更低，P<0.05。結(jié)論：在快速性心律失?；颊呒痹\治療中應(yīng)用胺碘酮，療效顯著，且藥物安全性較高，值得進(jìn)一步研究。

【關(guān)鍵詞】快速型心律失常;胺碘酮;應(yīng)用效果;安全性

【中圖分類號】R541.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1002-8714（2020）07-0017-02

心律失常指的是沖動傳導(dǎo)、心律起源部位、心搏節(jié)律及頻率等任何一項的異常情況[1]。目前臨床中將其劃分為快速型和緩慢型兩類。對于快速性心律失常來講，是臨床中常見的需要臨床醫(yī)師緊急處理的一種病癥，發(fā)病非?？欤彩菍?dǎo)致各種心臟病死亡的主要原因[2]。臨床種治療此病癥大多采用藥物治療。本文選擇了92例快速性心律失?；颊撸桶返馔木唧w應(yīng)用價值進(jìn)行對照組分析，以期改善患者

預(yù)后。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究時間為2018年7月～2019年8月，共選擇快速性心律失?；颊?2例，將所有患者隨機分為兩組。研究組（46例）中女性患者23例，男性患者23例;年齡50～86歲，平均年齡（68.94±3.26）歲;合并高血壓患者12例，合并冠狀動脈粥樣硬化患者6例，合并心肌炎患者16例，合并肺源性心臟病患者5例，合并擴張型心肌病患者7例。參照組（46例）中女性患者26例，男性患者20例;年齡53～86歲，平均年齡（69.31±3.15）歲;合并高血壓患者13例，合并冠狀動脈粥樣硬化患者7例，合并心肌炎患者15例，合并肺源性心臟病患者6例，合并擴張型心肌病患者5例。兩組快速性心律失?；颊呋€資料可對比分析，P>0.05。

1.2方法

參照組快速性心律失?；颊哂枰猿Ｒ?guī)急診治療，包括利多卡因治療、吸氧、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛等對癥治療。

研究組快速性心律失常患者予以胺碘酮治療：在濃度為5%的20mL葡萄糖溶液中加入150mg胺碘酮，緩慢注入患者靜脈血管，泵注速度為每分鐘2mg。治療48小時后泵注速度改為每分鐘0.5mg。如果患者病情改善，則改為口服鹽酸胺碘酮片，每次100mg，每天3次。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組快速性心律失?；颊叩呐R床治療有效率及安全性。其中患者臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn)為：治療后患者心電圖檢測結(jié)果以及胸悶、心悸、氣促等臨床癥狀無改善，甚至病情加重值為無效;治療后患者心電圖檢測結(jié)果顯示早搏次數(shù)較治療前降低超過50%，胸悶、心悸、氣促等臨床癥狀有所改善視為有效;治療后患者心電圖恢復(fù)正常，胸悶、心悸、氣促等臨床癥狀顯著改善視為顯效[3]。安全性主要以藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況作為評定標(biāo)準(zhǔn)：包括心動過緩、胃腸道不適、肝功能異常等。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

將統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS25.0作為數(shù)據(jù)分析標(biāo)準(zhǔn)，兩組間臨床治療效果參數(shù)分析均采用X2檢驗，P<0.05表示組間差異顯著。

2 結(jié)果

2.1兩組快速性心律失常患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比

參照組快速性心律失?；颊咝膭舆^緩、胃腸道不適、肝功能異常等不良反應(yīng)發(fā)生率與研究組比較顯著更高，P<0.05。

2.2兩組快速性心律失?；颊吲R床治療有效率分析

參照組患者臨床治療有效率與研究組比較顯著更低，P<0.05。

3 討論

受生活水平、飲食習(xí)慣變化等因素影響，心律失常的發(fā)生率也呈增高趨勢。此病癥常見誘發(fā)原因包括內(nèi)分泌異常、藥物作用、心臟手術(shù)等。而對于急診科心臟病患者來講，快速性心律失常極易導(dǎo)致患者死亡，因此必須提高重視程度。以往常規(guī)治療可有效保證患者存活率，但是治療效果并不理想。目前臨床針對快速性心律失常的治療藥物有很多種，包括維拉帕米、利多卡因等等，但此類藥物不僅存在高危心律失常表現(xiàn)，且藥物不良反應(yīng)發(fā)生率較高，這也進(jìn)一步限制了藥物應(yīng)用[4]。胺碘酮屬于多通道阻斷劑，是臨床中常見的抗心律失常藥物，也被稱為乙胺碘呋酮，可以抑制鉀離子外流，組織心肌細(xì)胞膜鉀通道，抑制復(fù)極過程，從而延長有效不應(yīng)期和動作電位時程[5]。此外，此藥物作用期間無翻轉(zhuǎn)使用依賴性，不依賴心率的快慢，在降低蒲肯野纖維及竇房結(jié)的自律性的同時，還能降低其傳導(dǎo)速度，具有較好的抗心律失常作用。本次研究中選擇了92例快速性心律失常患者，分別予以參照組常規(guī)急診治療，研究中胺碘酮治療，結(jié)果顯示，患者經(jīng)胺碘酮治療的綜合療效顯著高于常規(guī)治療臨床療效，進(jìn)一步提示了胺碘酮在快速性心律失常治療中的應(yīng)用價值。

總而言之，在快速性心律失常患者急診治療中應(yīng)用胺碘酮，療效顯著，且藥物安全性較高，值得進(jìn)一步研究。

參考文獻(xiàn)

[1] 戴曉金，楊雪平.胺碘酮與西地蘭治療急診危重癥合并快速心律失常的效果對比[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（35）：47-49.

[2] 王燕.急診應(yīng)用胺碘酮治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病合并快速心律失常臨床有效率分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（36）：51-52.

[3] 張玉云.快速型心律失常的急診臨床治療方法分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（71）：77.

[4] 呂曉紅，陳平.心律失常的急診臨床治療效果[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2017，2（07）：170.

[5] 李艷.胺碘酮在急診治療快速型心律失常中的應(yīng)用效果及安全性[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（08）：1530-1531.