黃琴

摘 要：對(duì)于醫(yī)療服務(wù)行業(yè)來說，病案信息是其中比較重要的信息資源，能夠?yàn)獒t(yī)院的診療工作和管理工作提供有效的信息服務(wù)，同時(shí)也能夠?qū)︶t(yī)院醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效率進(jìn)行監(jiān)督。隨著社會(huì)的進(jìn)步和發(fā)展，人們的法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)也在不斷增強(qiáng)，因此這也對(duì)醫(yī)院的病案管理工作提出了新的要求，如何提升病案資料的真實(shí)性和科學(xué)性以及加強(qiáng)醫(yī)院的醫(yī)療檔案建設(shè)是目前醫(yī)院病案管理工作的重要任務(wù)。

關(guān)鍵詞：病案管理;醫(yī)院管理;作用

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的生活水平得到了顯著的提升，人們?cè)谧陨砘旧钅軌虻玫奖Ｕ系幕A(chǔ)上，越來越重視自身的生命健康和安全，因此對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)來說，在新形勢(shì)下應(yīng)該加強(qiáng)醫(yī)院的管理工作，為人們提供更高質(zhì)量的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。對(duì)于醫(yī)院管理工作來說，其中最重要的就是病案管理工作，隨著人們保險(xiǎn)意識(shí)和法律意識(shí)的提升，對(duì)于病案信息的記錄也越來越重視。本文首先分析了醫(yī)療病案信息在醫(yī)院服務(wù)和社會(huì)服務(wù)中的作用，然后探究了醫(yī)院現(xiàn)代化病案管理工作的有效措施。

一、病案管理工作的重要作用

（一）醫(yī)院服務(wù)方面

首先，病案信息是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重要信息資源，利用病案記錄的各項(xiàng)信息資料和數(shù)據(jù)能夠進(jìn)行不同類型的統(tǒng)計(jì)分析，可以對(duì)醫(yī)院不同科室的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，判斷新醫(yī)療技術(shù)和模式的應(yīng)用情況，并且還能夠?qū)︶t(yī)院內(nèi)的感染情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)[1]。除此之外，利用病案信息，還能夠有效對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)備的使用情況進(jìn)行監(jiān)督和管理，對(duì)患者的診療流程進(jìn)行監(jiān)督。利用病案信息，能夠更好地幫助醫(yī)院進(jìn)行管理工作，創(chuàng)新醫(yī)院管理工作的模式和方法。

其次，進(jìn)行病案信息記錄的一般是醫(yī)院的醫(yī)護(hù)工作者，在對(duì)相關(guān)患者進(jìn)行問診、檢查、診斷、治療以及護(hù)理等一系列治療環(huán)節(jié)以后，對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)的患者身體情況進(jìn)行記錄，最終形成病案信息。所以說，病案信息本質(zhì)上就是患者在醫(yī)院接受醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的過程記錄表。病案信息記錄的質(zhì)量高低能夠在一定程度上影響著醫(yī)院所提供的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。通過患者的病案信息可以看出醫(yī)院醫(yī)生的診療水平和技術(shù)，進(jìn)而反映出醫(yī)院的整體基礎(chǔ)水平質(zhì)量。

最后，利用病案信息，還能夠?yàn)獒t(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的技術(shù)發(fā)展以及科研教學(xué)進(jìn)行服務(wù)。隨著病案信息不斷增加以及內(nèi)容詳細(xì)化和豐富化的發(fā)展，通過一份病案信息，能夠?qū)颊叩慕】禒顩r以及診療信息進(jìn)行了解和掌握，通過對(duì)同類型的病案信息的整理和分析，還能夠更好地找到同類型疾病中的相關(guān)規(guī)律，為臨床醫(yī)學(xué)的研究提供更加科學(xué)的依據(jù)，促進(jìn)臨床診療技術(shù)的發(fā)展和進(jìn)步。

（二）社會(huì)服務(wù)方面

人們的法律意識(shí)隨著社會(huì)的進(jìn)步和發(fā)展不斷增強(qiáng)，對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)來說，其主要表現(xiàn)為醫(yī)療服務(wù)糾紛事件的增加。對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系來說，糾紛事件是不可避免的，要想有效解決醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生及其產(chǎn)生的問題，那么在這個(gè)過程中產(chǎn)生重要作用的是病案資料，這也可以作為比較重要的法律依據(jù)之一。在面對(duì)醫(yī)療糾紛問題時(shí)，若是有關(guān)單位無法提供出詳細(xì)的并按資料，那么就不利于醫(yī)療技術(shù)鑒定工作的開展，也就需要承擔(dān)相關(guān)的法律責(zé)任。除此之外，因?yàn)椴“感畔⒃敿?xì)記錄了患者在醫(yī)院診療的全過程，那么在真實(shí)有效的病案信息的幫助下，患者可以申請(qǐng)進(jìn)行意外事故的鑒定，這也是交通事故的重要依據(jù)之一，也有助于患者向保險(xiǎn)公司尋求賠償。

現(xiàn)階段隨著病案信息的發(fā)展，其逐漸成為了社會(huì)信息的重要組成部分之一，因此其社會(huì)功能和職能范圍也在不斷擴(kuò)增?，F(xiàn)階段在病歷掃描系統(tǒng)的支持下，能夠?yàn)槎鄠€(gè)部門和患者的需求提供方面，不僅提升了醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的服務(wù)質(zhì)量，同時(shí)也提升了患者的滿意度[2]。

二、加強(qiáng)病理管理工作的有效措施

（一）重視病理管理工作

對(duì)于醫(yī)院內(nèi)部來說，從事病理管理工作的相關(guān)人員必須具備較高的責(zé)任意識(shí)和職責(zé)道德，對(duì)于病案信息的質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格的把控和監(jiān)督，對(duì)病案信息進(jìn)行嚴(yán)格審核。相關(guān)管理人員應(yīng)該根據(jù)醫(yī)院自身的發(fā)展情況，制定符合醫(yī)院病案信息管理實(shí)際的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求，在進(jìn)行病案信息管理的過程中，必須按照相關(guān)制度和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。在新形勢(shì)下，隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和發(fā)展，對(duì)于病案管理工作來說提出了更高的要求。所以，相關(guān)病案管理人員應(yīng)該定期進(jìn)行培訓(xùn)工作，不斷提升自身的能力和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的應(yīng)用技能，完善醫(yī)院病案信息管理體系，建設(shè)一支高素質(zhì)的病案管理工作隊(duì)伍。

（二）加強(qiáng)病案質(zhì)量監(jiān)督和控制工作

對(duì)于病案質(zhì)量的監(jiān)督和控制，若是發(fā)現(xiàn)了問題，應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行處理，盡量避免出現(xiàn)事后彌補(bǔ)的情況。從事病案管理工作的相關(guān)人員應(yīng)該根據(jù)實(shí)際情況，完善醫(yī)院的病案管理模式和制度，對(duì)病案管理工作的質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)督，通過定期開展講座培訓(xùn)，引導(dǎo)醫(yī)院的醫(yī)護(hù)工作者都能歐認(rèn)識(shí)到病案的重要性，從根本上提升病案的質(zhì)量。在醫(yī)院內(nèi)部，可以在每一個(gè)科室都設(shè)立一名病案質(zhì)量監(jiān)督控制管理人員，其主要職能為檢測(cè)該科室的病理質(zhì)量，并且及時(shí)對(duì)病理檔案進(jìn)行存放。

（三）提升病案書寫的質(zhì)量

對(duì)于病案記錄來說，其中最重要的環(huán)節(jié)之一就是書寫，因此要想提升病案的質(zhì)量，那么就要提升病案書寫的質(zhì)量。醫(yī)院內(nèi)部需要增強(qiáng)病案書寫質(zhì)量的管理意識(shí)，對(duì)每一位醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)工作，要求其重視病案書寫環(huán)節(jié)，制定專門的病案書寫規(guī)范，醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員都要按照書寫規(guī)范進(jìn)行病案的書寫工作[3]。除此之外，相關(guān)病案質(zhì)量管理人員還應(yīng)該定期到醫(yī)院各個(gè)科室內(nèi)部進(jìn)行監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)病案書寫中的問題并及時(shí)解決，禁止出現(xiàn)病案涂改的現(xiàn)象，利用正確的方式方法完善病案的信息記錄。

三、結(jié)束語

總而言之，無論是在醫(yī)院管理還是社會(huì)服務(wù)方面，病案信息都發(fā)揮著積極的并且不可替代的租用。在新形勢(shì)下，醫(yī)院的管理工作者們應(yīng)該結(jié)合醫(yī)院發(fā)展實(shí)際和社會(huì)服務(wù)需要，重視病案信息管理工作，創(chuàng)新病案信息管理和質(zhì)量監(jiān)督模式，引進(jìn)先進(jìn)的技術(shù)，加強(qiáng)醫(yī)院病案管理的現(xiàn)代化建設(shè)，促使病案能夠更好地在醫(yī)療衛(wèi)生和教育科研方面發(fā)揮作用，產(chǎn)生更好的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益。

參考文獻(xiàn)

[1] 廖靜.病案信息管理技術(shù)在醫(yī)院等級(jí)評(píng)審中的應(yīng)用研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，v.5;No.220（07）：177.

[2] 尹福東.淺談病歷檔案的保管期限在醫(yī)院管理中的重要性[J].中國(guó)科技投資，2018，000（005）：180.

[3] 田立新.病案統(tǒng)計(jì)在醫(yī)院管理中的作用分析[J].人力資源管理，2018，000（004）：P.262-262.