杜寒寒

摘 要：伴隨著醫(yī)療體制改革的持續(xù)深化，醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)管理過(guò)程中，面臨著新的機(jī)遇和更加嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，要求醫(yī)院在實(shí)施財(cái)務(wù)管理和內(nèi)部控制的同時(shí)，做好對(duì)于財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的防范和控制工作。本文結(jié)合醫(yī)院內(nèi)部控制及財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范的重要性，就基于財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范的醫(yī)院內(nèi)部控制措施進(jìn)行了分析和討論，旨在推動(dòng)醫(yī)院體制改革的深入推進(jìn)，使得其能夠?yàn)閺V大人民群眾提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

關(guān)鍵詞：財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)? 醫(yī)院? 內(nèi)部控制

在我國(guó)社會(huì)發(fā)展過(guò)程中，醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的重要性不言而喻，其運(yùn)行效果關(guān)系著人民群眾的健康和生活質(zhì)量，同時(shí)對(duì)于社會(huì)的和諧穩(wěn)定以及經(jīng)濟(jì)的發(fā)展有著直接影響。基于此，醫(yī)院應(yīng)該切實(shí)做好內(nèi)部控制和財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制防范工作。在缺乏財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制的情況下，醫(yī)院相關(guān)服務(wù)體系的運(yùn)作效率會(huì)有所下降，人民的生活質(zhì)量和經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)也會(huì)受到影響，醫(yī)院需要做好財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的研究，采取有效的內(nèi)部控制措施來(lái)防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

一、醫(yī)院內(nèi)部控制和財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范概述

內(nèi)部控制是醫(yī)院為了能夠更好地實(shí)現(xiàn)自身的經(jīng)營(yíng)發(fā)展目標(biāo)，保證經(jīng)營(yíng)管理活動(dòng)的經(jīng)濟(jì)性和效率性，在內(nèi)部實(shí)施的一系列措施及方法，包括自我約束、自我調(diào)整、自我規(guī)劃、自我控制和自我評(píng)價(jià)。有效的內(nèi)部控制能夠保證醫(yī)院財(cái)務(wù)信息的真實(shí)性以及資產(chǎn)的安全性。財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)指由于各種外部因素和內(nèi)部因素引發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，這些風(fēng)險(xiǎn)會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院實(shí)際收益和預(yù)期收益之間存在偏差，引發(fā)其經(jīng)濟(jì)利益受損的問(wèn)題。市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)發(fā)展中面臨著各種各樣的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，如資金風(fēng)險(xiǎn)、投資風(fēng)險(xiǎn)、管理風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)以及收益分配風(fēng)險(xiǎn)等，這些風(fēng)險(xiǎn)的存在會(huì)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作帶來(lái)巨大影響，要求醫(yī)院必須切實(shí)做好財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范工作。

醫(yī)院運(yùn)營(yíng)中的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)主要包括如下方面：一是集資風(fēng)險(xiǎn)。部分醫(yī)院在進(jìn)行基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)或者醫(yī)療設(shè)備投資過(guò)程中，沒(méi)有做好有效的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，盲目的貸款導(dǎo)致了債務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的不斷增加;二是投資風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院在實(shí)施投資活動(dòng)時(shí)，如果缺乏有效的市場(chǎng)調(diào)研，可能出現(xiàn)投資不科學(xué)的現(xiàn)象，引發(fā)資金短缺的問(wèn)題，影響醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn);三是收益分配風(fēng)險(xiǎn)。很多醫(yī)院在進(jìn)行收益分配控制時(shí)，缺乏科學(xué)的分配方式，沒(méi)有關(guān)注職工的福利待遇，也沒(méi)有做好必要的資產(chǎn)儲(chǔ)備工作，影響了自身的長(zhǎng)遠(yuǎn)健康持續(xù)發(fā)展。

二、醫(yī)院內(nèi)部控制和財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范的重要性

做好醫(yī)院內(nèi)部控制和財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范非常重要，一是借助有效的內(nèi)部控制，醫(yī)院可以確保自身各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的合法性及合規(guī)性，為其他各項(xiàng)工作的順利實(shí)施提供良好的基礎(chǔ)和保障;二是完善的內(nèi)部控制系統(tǒng)可以保證財(cái)務(wù)信息的真實(shí)性和完整性，財(cái)務(wù)信息是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)成果和財(cái)務(wù)狀況的直觀體現(xiàn)，本身具有一定的社會(huì)性，也是對(duì)社會(huì)資源進(jìn)行優(yōu)化配置的重要依據(jù)，要保證其質(zhì)量，為會(huì)計(jì)信息使用者科學(xué)決策提供依據(jù)。真實(shí)完整的財(cái)務(wù)信息能夠反映出醫(yī)院的整體管理情況，構(gòu)建良好的內(nèi)控系統(tǒng)，以完善的財(cái)務(wù)信息為支撐，醫(yī)院可以實(shí)現(xiàn)對(duì)于財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的有效防范和控制;三是通過(guò)內(nèi)部控制體系的建立，醫(yī)院資產(chǎn)安全性可以得到保證，能夠?qū)ξ璞缀透瘮?wèn)題進(jìn)行有效防范。市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，資產(chǎn)安全是確保醫(yī)院正常運(yùn)行的前提，通過(guò)對(duì)內(nèi)部控制體系的健全和完善，推動(dòng)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，提升其管理水平和管理效果。從目前來(lái)看，舞弊問(wèn)題和腐敗行為是醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的直接原因，如果其不能得到有效的控制，醫(yī)院可能面臨各種各樣的問(wèn)題，通過(guò)有效的內(nèi)部控制以及完善的獎(jiǎng)懲機(jī)制，醫(yī)院能夠更好的對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行防范;四是借助內(nèi)部控制，醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)效率可以得到提高，促進(jìn)各部門(mén)職能順利實(shí)現(xiàn)的同時(shí)，避免財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

三、基于財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范的醫(yī)院內(nèi)部控制措施

（一）優(yōu)化崗位設(shè)置

想要對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效防范，醫(yī)院需要就內(nèi)部人員的職責(zé)進(jìn)行合理劃分，優(yōu)化關(guān)鍵崗位的設(shè)置，構(gòu)建起部門(mén)之間的溝通交流機(jī)制，確保各部門(mén)可以相互約束，相互監(jiān)督。同時(shí)，醫(yī)院應(yīng)該結(jié)合自身的發(fā)展情況，對(duì)工作機(jī)制進(jìn)行優(yōu)化和改進(jìn)，提升其科學(xué)性和針對(duì)性，相關(guān)工作人員應(yīng)該結(jié)合具體工作要求，確保各項(xiàng)工作得到有效貫徹和落實(shí)，進(jìn)一步強(qiáng)化各部門(mén)之間的溝通與交流，實(shí)現(xiàn)信息的高度共享。而在溝通環(huán)節(jié)，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，制定有效的風(fēng)險(xiǎn)防范和應(yīng)對(duì)措施，進(jìn)一步對(duì)工作人員的行為進(jìn)行規(guī)范和約束，確保風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任的有效落實(shí)。

（二）完善管理制度

醫(yī)院應(yīng)該結(jié)合自身的實(shí)際情況，推動(dòng)財(cái)務(wù)管理制度的健全和完善，切實(shí)做好財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理和內(nèi)部控制工作。日常運(yùn)營(yíng)管理中，醫(yī)院在實(shí)施各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的過(guò)程中，應(yīng)該將預(yù)算所具備的約束作用充分發(fā)揮出來(lái)，定期開(kāi)展內(nèi)部資產(chǎn)清查和盤(pán)點(diǎn)工作，保證資產(chǎn)的完整性和安全性。以更加科學(xué)、更加完善的財(cái)務(wù)管理制度為支撐，醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的管理水平可以得到提高，更好的實(shí)現(xiàn)對(duì)于財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的防范和應(yīng)對(duì)。

（三）保證信息公開(kāi)

信息化時(shí)代背景下，數(shù)據(jù)信息管理成為了醫(yī)院內(nèi)部管理的一個(gè)核心問(wèn)題，面對(duì)新的發(fā)展環(huán)境，醫(yī)院如果想要實(shí)現(xiàn)自身的健康持續(xù)發(fā)展，需要做到信息的透明公開(kāi)，做好信息共享，為內(nèi)部各科室管理活動(dòng)的開(kāi)展提供便利，同時(shí)接受各方面的監(jiān)督。醫(yī)院應(yīng)該立足自身的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，構(gòu)建起相應(yīng)的信息內(nèi)部公開(kāi)和外部公開(kāi)制度，對(duì)照實(shí)際發(fā)展情況，合理區(qū)分內(nèi)外部信息公開(kāi)：借助外部信息公開(kāi)，醫(yī)院可以實(shí)現(xiàn)彼此之間的交流與學(xué)習(xí)，相互借鑒，共同提高，進(jìn)一步提升財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范的科學(xué)性和完整性;借助內(nèi)部公開(kāi)信息，財(cái)務(wù)人員和管理人員可以準(zhǔn)確掌握醫(yī)院的實(shí)際發(fā)展情況，以更具可行性和可靠性的管理措施，實(shí)現(xiàn)對(duì)于財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的有效應(yīng)對(duì)。

（四）健全監(jiān)督機(jī)制

醫(yī)院應(yīng)該強(qiáng)化財(cái)務(wù)活動(dòng)控制，針對(duì)預(yù)算編制、預(yù)算審批、財(cái)務(wù)收支、資產(chǎn)管理等實(shí)施相應(yīng)的控制措施，就相關(guān)崗位的工作職責(zé)進(jìn)行明確，對(duì)于工作中存在的關(guān)鍵風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，更是應(yīng)該實(shí)施特殊控制，做好每一個(gè)環(huán)節(jié)的精細(xì)化管理，提升內(nèi)部控制的效果。應(yīng)該保證紀(jì)檢監(jiān)察和審計(jì)工作的獨(dú)立性，由地方衛(wèi)生局委派紀(jì)檢人員和審計(jì)人員，將審計(jì)監(jiān)督的作用充分發(fā)揮出來(lái)，針對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行管理，突出管理重要的經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)，要求管理工作能夠具備一定的前瞻性，真正實(shí)現(xiàn)對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的有效防范。

（五）提高人員素質(zhì)

由于財(cái)務(wù)人員的專業(yè)能力會(huì)對(duì)財(cái)務(wù)部門(mén)的工作效率和效果產(chǎn)生直接影響，因此基于財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范的醫(yī)院內(nèi)部控制需要重視財(cái)務(wù)部門(mén)的人力資源建設(shè)工作。從醫(yī)院的角度，想要提高自身的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范水平，需要在強(qiáng)化內(nèi)部控制的同時(shí)，做好財(cái)務(wù)人員的培訓(xùn)工作，一方面提升其專業(yè)素質(zhì)，另一方面引導(dǎo)其在日常工作中，逐步樹(shù)立正確的觀念認(rèn)識(shí)，明確自身工作的重要性，繼而主動(dòng)做好各項(xiàng)工作，從而有效避免人為原因?qū)е碌呢?cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題。另外，財(cái)務(wù)部門(mén)應(yīng)該定期做好財(cái)務(wù)人員工作能力以及職業(yè)素養(yǎng)的考核，并且將考核結(jié)果與財(cái)務(wù)人員薪資待遇相掛鉤，不斷激發(fā)財(cái)務(wù)人員自我提升的積極性。從醫(yī)院的角度，應(yīng)該建立起全過(guò)程預(yù)算績(jī)效管理制度體系，引入全面預(yù)算管理的同時(shí)，做好決算管理，提升財(cái)務(wù)決算管理的有效性，加強(qiáng)對(duì)決算信息的分析研究，查找不足，并采取切實(shí)措施加以完善，從而促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的不斷提高。

（六）明確風(fēng)險(xiǎn)目標(biāo)

醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的影響因素眾多，風(fēng)險(xiǎn)類型同樣多種多樣，包括技術(shù)、市場(chǎng)環(huán)境等外部風(fēng)險(xiǎn)以及財(cái)務(wù)、業(yè)務(wù)等內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)。財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)會(huì)對(duì)醫(yī)院的正常運(yùn)行產(chǎn)生不容忽視的影響，要求醫(yī)院在實(shí)施內(nèi)部控制過(guò)程中，必須樹(shù)立相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理目標(biāo)進(jìn)行明確，提升對(duì)于各類風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別能力，在實(shí)際風(fēng)險(xiǎn)管理過(guò)程中，應(yīng)該結(jié)合醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況，設(shè)置好具體的財(cái)務(wù)指標(biāo)，依照財(cái)務(wù)指標(biāo)來(lái)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警線進(jìn)行設(shè)定，就可能存在的各種風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行定量分析，制定出具備良好可行性的風(fēng)險(xiǎn)防范措施。對(duì)于一些潛在風(fēng)險(xiǎn)，同樣應(yīng)該做好風(fēng)險(xiǎn)防范工作，并且在實(shí)施過(guò)程中根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行不斷調(diào)整，將風(fēng)險(xiǎn)防范的作用充分發(fā)揮出來(lái)。不僅如此，工作人員還應(yīng)該做好醫(yī)院內(nèi)部控制系統(tǒng)的全面把控，借助先進(jìn)的技術(shù)手段，建立健全風(fēng)險(xiǎn)防控體系，做好各類風(fēng)險(xiǎn)的有效識(shí)別，制定出切實(shí)可行的風(fēng)險(xiǎn)解決對(duì)策，降低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的概率。

四、結(jié)束語(yǔ)

總而言之，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，伴隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入，醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)發(fā)展中面臨著許多新的要求，想要實(shí)現(xiàn)自身的健康持續(xù)發(fā)展，醫(yī)院必須高度重視財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范和內(nèi)部控制工作，從內(nèi)部加強(qiáng)對(duì)于財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的控制，提高自身的服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量，做好全方位的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范和控制，規(guī)范內(nèi)部各項(xiàng)業(yè)務(wù)的發(fā)展，從而推動(dòng)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生水平的提高。

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