葉麗仙

【摘 要】目的：探討重癥顱腦損傷手術(shù)后實(shí)施綜合性護(hù)理的效果。方法：選取本院（在2018年1月-2019年9月）收治的部分重癥顱腦損傷患者（50例）為研究對(duì)象，按奇偶數(shù)法分為實(shí)驗(yàn)組（綜合性護(hù)理，患者25例）和對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理，患者25例），每組均為25例。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組重癥顱腦損傷患者術(shù)后并發(fā)癥（消化道出血、意識(shí)障礙以及腎功能障礙等）發(fā)生率、平均入住重癥監(jiān)護(hù)室時(shí)間、總滿意評(píng)分。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥（消化道出血、意識(shí)障礙以及腎功能障礙等）發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組平均入住重癥監(jiān)護(hù)室時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組重癥顱腦損傷患者的總滿意評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：重癥顱腦損傷手術(shù)后實(shí)施綜合性護(hù)理，可減少并發(fā)癥，縮短治療時(shí)間，提高護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】綜合性護(hù)理;常規(guī)護(hù)理;重癥顱腦損傷;應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）10--02

重癥顱腦損傷屬于常見(jiàn)危重疾病，，嚴(yán)重威脅到患者的生命健康安全[1]。目前來(lái)看，臨床多用顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療重癥顱腦損傷，以期修復(fù)其神經(jīng)組織。但是，顱內(nèi)血腫清除術(shù)會(huì)給患者帶來(lái)一定心理應(yīng)激反應(yīng)，手術(shù)結(jié)束后需做好護(hù)理干預(yù)措施，否則將引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，導(dǎo)致手術(shù)效果下降[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均經(jīng)過(guò)影像學(xué)確診;（2）均接受顱內(nèi)血腫清除術(shù)加以治療;（3）患者家屬均對(duì)研究知情。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并器官功能障礙者;（2）合并精神障礙者;（3）依從性差者。實(shí)驗(yàn)組有21例男患者、8例女患者，平均年齡為（53.9±1.7）歲;致傷原因：14例交通事故傷、5例高處墜落傷、10例重物壓砸傷。對(duì)照組有20例男患者、9例女患者，平均年齡為（54.7±0.6）歲;致傷原因：16例交通事故傷、4例高處墜落傷、9例重物壓砸傷。

1.2 方法

對(duì)照組25例（常規(guī)護(hù)理），主要內(nèi)容包括：其一，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的基礎(chǔ)生命體征變化;其二，加強(qiáng)對(duì)患者以及家屬的健康教育;其三，告知手術(shù)、術(shù)后相關(guān)注意事項(xiàng);其四，創(chuàng)造良好治療環(huán)境，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫濕度，減少噪音，保證患者正常休息。

實(shí)驗(yàn)組25例（綜合性護(hù)理），主要內(nèi)容包括：其一，心理護(hù)理。對(duì)麻醉清醒后患者，護(hù)士需向其詳細(xì)解釋疾病發(fā)生原因和治療措施，使其能夠積極配合治療與護(hù)理?？陀^評(píng)估患者的術(shù)后心理狀態(tài)，再進(jìn)行針對(duì)性心理護(hù)理，在溝通交流期間，需充分尊重患者，保持禮貌、溫和、可親的態(tài)度，通過(guò)有效溝通讓患者樹(shù)立信心，盡量消除負(fù)面心理情緒;其二，生活護(hù)理。及時(shí)更換患者的床上用品，保持干凈度和整潔度。協(xié)助患者及時(shí)更換體位，定期翻身拍背，防止壓瘡發(fā)生。加強(qiáng)對(duì)患者壓瘡好發(fā)部位的護(hù)理，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持（采用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)和腸外營(yíng)養(yǎng)互為結(jié)合方式），按摩患者下肢。叮囑患者家屬在患者便后清理肛門(mén)處和外陰處，防止感染;其三，康復(fù)護(hù)理。在患者病情穩(wěn)定之后，護(hù)士可指導(dǎo)患者及時(shí)進(jìn)行康復(fù)功能鍛煉，在床上活動(dòng)時(shí)以外展肢體為主，待患者下床后指導(dǎo)其刷牙洗臉，獨(dú)立行走;其四，加強(qiáng)氣道管理。根據(jù)患者口腔pH值選擇合適的口腔護(hù)理液，根據(jù)痰鳴音實(shí)際知情，應(yīng)用吸痰器及時(shí)吸出痰液，還需積極改進(jìn)吸痰方式，對(duì)痰液黏稠者采用霧化吸入治療;其五，預(yù)防非計(jì)劃拔管。對(duì)出現(xiàn)拔管傾向患者，需及時(shí)進(jìn)行肢體制動(dòng)約束，預(yù)防患者碰觸到管道或者約束帶。翻身時(shí)以期轉(zhuǎn)動(dòng)導(dǎo)管和頭部，保持輕柔地動(dòng)作，合理護(hù)士工作，加強(qiáng)夜間巡視，動(dòng)態(tài)評(píng)估導(dǎo)管使用情況。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥（消化道出血、意識(shí)障礙以及腎功能障礙等）發(fā)生率、平均入住重癥監(jiān)護(hù)室時(shí)間、總滿意評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

資料分析采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)后并發(fā)癥（消化道出血、意識(shí)障礙以及腎功能障礙等）發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1.

2.2 兩組平均入住重癥監(jiān)護(hù)室時(shí)間、總滿意評(píng)分比較

實(shí)驗(yàn)組患者的平均入住重癥監(jiān)護(hù)室時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組重癥顱腦損傷患者的總滿意評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

重癥顱腦損傷是一種嚴(yán)重威脅患者生命健康安全的危重型疾病?；颊叩呐R床主要癥狀表現(xiàn)為：（1）感覺(jué)障礙;（2）頭暈頭痛等[3]。如果搶救不及時(shí)，將導(dǎo)致患者死亡。手術(shù)治療雖然能夠取得一定效果，但是術(shù)后會(huì)導(dǎo)致患者的抵抗力降低，加上部分護(hù)士的護(hù)理操作不合理，從而導(dǎo)致患者術(shù)后發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥。綜合護(hù)理方式是一種基于常規(guī)護(hù)理的現(xiàn)代化新型護(hù)理模式，主張以患者為中心，注重患者的合理護(hù)理需求，從而進(jìn)行整體化和系統(tǒng)化的護(hù)理。綜合性護(hù)理認(rèn)識(shí)到患者術(shù)后護(hù)理干預(yù)科學(xué)性對(duì)術(shù)后康復(fù)的積極性，主張臨床醫(yī)護(hù)人員積極結(jié)合重癥顱腦損傷術(shù)后的臨床表現(xiàn)、預(yù)后情況、轉(zhuǎn)歸情況，為患者提供最得當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，充分滿足術(shù)后康復(fù)的需求，從而達(dá)到縮短患者住院時(shí)間，促進(jìn)混著康復(fù)的目的。術(shù)后綜合護(hù)理過(guò)程中，通過(guò)心理護(hù)理、生活護(hù)理、康復(fù)護(hù)理等措施可顯著提高患者的機(jī)體抵抗力，可改善患者的預(yù)后情況，可提高患者的術(shù)后生存質(zhì)量。諸多研究顯示，對(duì)重癥顱腦損傷患者采取綜合性護(hù)理干預(yù)措施能夠顯著降低術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率，提高總滿意評(píng)分[4]。

參考文獻(xiàn)

郭秀俊.目標(biāo)策略的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)在重癥顱腦損傷后氣管切開(kāi)患者高壓氧治療過(guò)程中的應(yīng)用[J].中國(guó)藥物與臨床，2020，20（5）：867-868.

劉建榮，王妮，唐小璐，等.集束化護(hù)理干預(yù)在重型顱腦損傷后躁動(dòng)患者中的臨床應(yīng)用效果[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，34（4）：636-640.

王燕玲，艾秀華，趙彬彬.優(yōu)化急診護(hù)理路徑在重癥顱腦損傷中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2020，29（7）：781-784.

趙曉君，惠蓉，王丹，等.臨床護(hù)理路徑對(duì)重型顱腦損傷患者發(fā)生應(yīng)激性潰瘍的干預(yù)效果[J].山西醫(yī)藥雜志，2017，46（9）：1107-1109.