胡夢(mèng)雪 陳丙春

摘 要：研究運(yùn)用懸吊運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練結(jié)合功能性電刺激對(duì)腦卒中偏癱患者恢復(fù)下肢運(yùn)動(dòng)功能的的影響。方法：隨機(jī)抽取60例腦卒中偏癱患者，分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。對(duì)照組的患者進(jìn)行常規(guī)康復(fù)治療，實(shí)驗(yàn)組的患者在此基礎(chǔ)上增加懸吊運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練和功能性電刺激療法，治療12周。兩組患者進(jìn)行治療后均用FMA 下肢功能評(píng)定量表、功能性步行量表和 Berg 平衡功能量表進(jìn)行評(píng)分。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的 FMA 下肢功能評(píng)定量表、功能性步行量表和 Berg 平衡功能量表顯著高于對(duì)照組。結(jié)論：治療腦卒中患者下肢運(yùn)動(dòng)功能的新型治療方法懸吊運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練和功能性電刺激療法的結(jié)合對(duì)其下肢運(yùn)動(dòng)功能治療效果顯著。

關(guān)鍵詞：腦卒中;偏癱患者;懸吊運(yùn)動(dòng);功能性電刺激;下肢運(yùn)動(dòng)功能

目前中國(guó)已經(jīng)是全球腦卒中的第一大國(guó)。腦卒中患者下肢的異常模式以致其不能獨(dú)立行走。該類患者下肢運(yùn)動(dòng)能力受限或喪失不僅使患者行走的難度加大且跌倒的風(fēng)險(xiǎn)增加，而且患者的身心狀況也受到創(chuàng)傷使得患者的康復(fù)變難、進(jìn)程變慢，加重家庭和社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。本研究探究在常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練基礎(chǔ)上結(jié)合懸吊運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練和功能性電刺激療法對(duì)腦卒中患者下肢運(yùn)動(dòng)功能的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1?? 研究對(duì)象與方法

1.1???? 研究對(duì)象

選取2019年9月在濟(jì)南市榮軍總醫(yī)院康復(fù)科住院的60例腦卒中偏癱患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各30例。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義具有可比性。

1.2???? 研究方法

選取2019年9月在濟(jì)南市榮軍總醫(yī)院進(jìn)行治療的60例符合條件的偏癱患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各30人。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練，實(shí)驗(yàn)組常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上增加懸吊運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練和功能性電刺激療法。治療12周，治療結(jié)束后，比較兩組患者日常生活活動(dòng)能力及生活質(zhì)量。

（1） 對(duì)照組

常規(guī)康復(fù)治療：①被動(dòng)運(yùn)動(dòng)及主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。②步行訓(xùn)練。③ADL 訓(xùn)練。④各體位自主翻身訓(xùn)練。⑤患肢的體位擺放。⑥坐起訓(xùn)練。40min/ 次，1次 /d，5次/ 周，共治療12周。

（2） 實(shí)驗(yàn)組

在對(duì)照組的基礎(chǔ)上結(jié)合懸吊運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練和功能性電刺激療法，具體措施如下：

①進(jìn)行懸吊運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練40min/ 次，1次 /d，5次 / 周，共治療12周。②功能性電刺激治療儀主要選用四通道功能性電刺激治療儀，在為患者進(jìn)行治療時(shí)將四片電極片分別放在患者患側(cè)的股四頭肌與腘繩肌這組作用相反的拮抗肌上，另外兩片放在脛骨前肌與腓腸肌這組肌肉上，兩組同時(shí)進(jìn)行治療。30min/ 次，2次/d，10次/ 周，共治療12周。

1.3???? 評(píng)定量表：

（1） 簡(jiǎn)化 Fugl-Meye（rFMA）下肢功能評(píng)定量表。

（2） 功能性步行量表（FAC）。

（3） Berg 平衡功能量表（BBS）。

1.4???? 統(tǒng)計(jì)分析法

此次研究的統(tǒng)計(jì)分析軟件為SPSS20.0軟件。定量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（xs ）描述，其中組間比較采用獨(dú)立樣本 t 檢驗(yàn)，治療前后比較用配對(duì)樣本t 檢驗(yàn)。統(tǒng)計(jì)結(jié)果均以 P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?? 研究結(jié)果

2.1???? 采用下肢功能評(píng)定量表（FMA）評(píng)分進(jìn)行療效比較

實(shí)驗(yàn)結(jié)果見(jiàn)表2-1。

注： ▲P<0.05，具有顯著性;▲▲P<0.01，具有高度顯著性

治療后，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的評(píng)分較治療前均明顯提高，且實(shí)驗(yàn)組患者的FMA 評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），該實(shí)驗(yàn)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2???? 采用功能性步行量表（FAC）評(píng)分進(jìn)行療效比較

實(shí)驗(yàn)結(jié)果見(jiàn)表2-2。

治療后，2組腦卒中患者使用 FAC 評(píng)分等級(jí)較治療前均明顯提高，實(shí)驗(yàn)組患者療效較對(duì)照組顯著。該實(shí)驗(yàn)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3???? 采用 Berg 平衡功能量表評(píng)分進(jìn)行療效比較

實(shí)驗(yàn)結(jié)果見(jiàn)表2-3。

注： ▲P<0.05，具有顯著性;▲▲P<0.01，具有高度顯著性

治療后，2組評(píng)分較治療前均明顯提高，且實(shí)驗(yàn)組患者的 BBS 評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），該實(shí)驗(yàn)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3?? 討論

本次實(shí)驗(yàn)研究，觀察濟(jì)南市榮軍總醫(yī)院康復(fù)科腦卒中患者在使用不同的方法治療下肢后，對(duì)比其恢復(fù)差異，了解患者在經(jīng)過(guò)懸吊運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練和功能性電刺激兩種方法治療后恢復(fù)的療效情況，得出以下討論：

腦卒中患者偏癱側(cè)下肢的運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)不是一蹴而就的事情，需要經(jīng)過(guò)較長(zhǎng)時(shí)間的治療。在治療過(guò)程中，功能性電刺激能夠充分刺激使足背屈的小腿后部肌群收縮，更能糾正擺動(dòng)相的足下垂的異常姿勢(shì)，提高患側(cè)肌力，改善下肢運(yùn)動(dòng)功能，并使之盡可能的恢復(fù)正常。懸吊運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練在提升患肢的肌力與肌肉耐力，增強(qiáng)軀體核心穩(wěn)定性等方面又意義重大。由實(shí)驗(yàn)可得懸吊運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練和功能性電刺激兩種治療方法相互結(jié)合，對(duì)腦卒中偏癱患者下肢運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)療效更顯著，為腦卒中患者下肢運(yùn)動(dòng)功能的治療開(kāi)辟了新的道路，對(duì)患者的生活質(zhì)量以及臨床預(yù)后均能產(chǎn)生重大意義。且有效地改善了腦卒中偏癱患者其家庭的生活狀況乃至社會(huì)均有重要意義。值得推廣與運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 程先寬，孫迎春.懸吊運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練對(duì)30例腦卒中偏癱患者平衡功能及步行能力的影響[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2019，11：64-66.

作者簡(jiǎn)介：

胡夢(mèng)雪，（1997年—），性別：女，籍貫：四川廣元，學(xué)位：學(xué)士，研究方向：康復(fù)醫(yī)學(xué)。

本文通訊作者：陳丙春，山東協(xié)和學(xué)院。