司徒濃柏 譚蜀艷 袁愛華

【摘要】目的 研究單味桑葉治盜汗的臨床療效。方法 本社區(qū)中心2017年9月～2020年3月診治的盜汗病人72例，隨機(jī)分成兩組各36例。對(duì)照組采用復(fù)合維生素B片（3#，Tid）及谷維素（20 mg，tid）治療，觀察組采用單味桑葉治療。對(duì)比兩組的臨床效果。觀察兩組治療后的生活質(zhì)量評(píng)分及臨床總有效率。結(jié)果 對(duì)比兩組的生活質(zhì)量評(píng)分，觀察組的生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;對(duì)比兩組的療效，觀察組有效率為94.44%，對(duì)照組有效率為63.89%，觀察組有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 單味桑葉治療盜汗臨床效果顯著。

【關(guān)鍵詞】桑葉;盜汗;中醫(yī)藥療法;療效

【中圖分類號(hào)】R255.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.24..02

盜汗在《黃帝內(nèi)經(jīng)》又稱為“寢汗”，是指入睡后出汗異常，醒后汗出隨之停止為特點(diǎn)的病征。中醫(yī)認(rèn)為盜汗多屬陰虛，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，交感神經(jīng)異常興奮導(dǎo)致機(jī)體植物神經(jīng)功能紊亂從而引起盜汗。桑葉治療盜汗的良好療效在歷代本草著作中有大量的記載。滋陰派的代表醫(yī)學(xué)家朱丹溪在《丹溪心法》中記載：“經(jīng)霜桑葉研末，米飲服，止盜汗”[1]。清代本草著作《本草撮要》中記載：“以之代茶，取經(jīng)霜者，常服止盜汗”。清代傅青主擅用桑葉止汗，稱桑葉為“收汗之妙品”[2]。而《中藥學(xué)》教材沒有強(qiáng)調(diào)桑葉止盜汗的顯著療效。為驗(yàn)證桑葉治療盜汗的療效，故開展本次臨床觀察?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選本次2018年2月～2020年2月接診觀察的72例盜汗患者。將入選的患者平均分為觀察組和對(duì)照組，各36例。對(duì)照組中，男18例，女18例，年齡34～68歲，平均（42.8±6.3）歲。對(duì)照組患者病程1～36個(gè)月，平均（17.8±3.5）個(gè)月。觀察組男17例、女19例，年齡35～67歲、平均（43.6±6.2）歲，病程1～38個(gè)月，平均（18.2±3.4）個(gè)月。經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)比，兩組性別、年齡、病程等一般資料無顯著差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》：（1）不因外界環(huán)境影響，在頭面、頸胸，或四肢、全身出汗者;（2）睡眠中汗出津津，醒后汗止為盜汗。（3）必要時(shí)行血沉、抗O、T3、T4、基礎(chǔ)代謝、血糖、胸部X線攝片、痰涂片等檢查，以排除風(fēng)濕熱、甲亢、糖尿病、肺結(jié)核等疾病[3]。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)臨床檢查、必要時(shí)影像學(xué)檢查，符合盜汗的診斷標(biāo)準(zhǔn);配合研究的患者。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

風(fēng)濕熱、甲亢、肺結(jié)核、糖尿病等患者;精神障礙類疾病的患者;嚴(yán)重肺臟、心臟、腎臟等功能障礙的患者;妊娠期婦女;依從性差的患者[4]。

1.5 方法

①對(duì)照組采用谷維素（20 mg，tid）及復(fù)合維生素B片（3#，Tid）治療。②觀察組采用單味桑葉治療。為消除煎藥過程可能存在的誤差，桑葉全部采用廣東一方制藥公司生產(chǎn)的桑葉顆粒，每小包相當(dāng)于桑葉飲片10 g，每次兩小包，即相當(dāng)每次桑葉20 g，開水沖服，每天一次。連續(xù)服用5天。

評(píng)價(jià)指標(biāo)：對(duì)兩組療效進(jìn)行評(píng)定。

生活質(zhì)量評(píng)分：根據(jù)GQOL-74量表[5]，涉及社會(huì)、軀體、心理等多方面，共100分，評(píng)分越高表明生活質(zhì)量越好，療效越好。

臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：服藥5天后停藥，連續(xù)觀察3天，盜汗癥狀完全消失;顯效：服藥5天后停藥，連續(xù)觀察3天，盜汗癥狀基本消失;有效：服藥5天后停藥，連續(xù)觀察3天，偶爾出現(xiàn)盜汗癥狀;無效：服藥5天后停藥，連續(xù)觀察3天，盜汗癥狀無改善。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究中所有數(shù)據(jù)均采用由SPSS 19.0軟件進(jìn)行處理。計(jì)量資料采用x±s進(jìn)行描述，并進(jìn)行t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用百分比（%）進(jìn)行描述，并進(jìn)行x2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組生活質(zhì)量評(píng)分變化

治療后，兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分都要比治療前高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明上述兩種療法對(duì)盜汗均有較好療效;治療后，觀察組評(píng)分要明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的臨床療效比較

觀察組臨床治療總有效率為94.44%，對(duì)照組臨床治療總有效率為63.89%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

盜汗屬多汗癥的一種類型，先天腎臟虧虛，或房勞傷腎，傷及肝腎，腎精更虧，使衛(wèi)氣受損、腠理不固;陰虛于內(nèi)，虛熱內(nèi)蒸，腠理開闔失司，從而異常汗出[6]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)表明多因機(jī)體植物神經(jīng)功能紊亂引起。某些疾病如肺結(jié)核、原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)、糖尿病、原發(fā)性高血壓病、紅斑狼瘡、心肌炎、風(fēng)濕性心臟病等也可以引起盜汗，占比相對(duì)較小[7]。這些疾病引起的盜汗需要同時(shí)治療原發(fā)病。現(xiàn)代研究表明桑葉有抗疲勞、抗凝血、降血壓、降血糖血脂、降膽固醇、抗血栓形成和抗動(dòng)脈粥樣硬化、解痙、抗?jié)兊榷喾N作用，有利于調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能[8]。本次臨床觀察中，觀察組的生活質(zhì)量評(píng)分要明顯高于對(duì)照組，觀察組治療總有效率為94.44%，比對(duì)照組的63.89%明顯升高，有顯著差異，驗(yàn)證了單味桑葉治療盜汗的良好效果。綜上所述，對(duì)于盜汗患者可以用單味桑葉治療，用藥簡便，價(jià)格低廉，安全無副作用，臨床效果卓著，值得同行參考使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李 東.王琦教授注重體質(zhì)因素治療多汗癥臨床經(jīng)驗(yàn)[J].中華中醫(yī)藥雜志，2010，25（10）：1601-1603.

[2] 魏 華，路 潔.淺談桑葉止汗功效及應(yīng)用[J].新中醫(yī)，2004（09）：75.

[3] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京：南京大學(xué)出版社，1994：2.

[4] 楊榮輝.中西醫(yī)結(jié)合治療多汗癥探析[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2006（04）：399.

[5] 《中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué)》編輯部編輯.生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷[J].臨床薈萃，2009，24（09）：763.

[6] 譚青藍(lán).玉屏風(fēng)湯聯(lián)合西藥治療老年2型糖尿病多汗癥（衛(wèi)表不固）隨機(jī)平行對(duì)照研究[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2019，33（03）：17-19.

[7] 李文海.臨床用藥心得錄[J].湖南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1990（04）：235-236.

[8] 鄧紅霞.當(dāng)歸六黃桑葉湯治療肺結(jié)核盜汗59例臨床觀察[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2007（04）：58-59.