飛麗美

[摘要] 目的 探討個(gè)性化護(hù)理在老年精神病患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 從2018年4月—2019年10月階段在該院治療的老年精神病患者中方便選取96例，以隨機(jī)原則將入組患者分成兩組，包括觀察組（n=48）和對(duì)照組（n=48）。觀察組和對(duì)照組分別配合個(gè)性化護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者護(hù)理前后的NOSIE評(píng)分、ADL評(píng)分改善情況及其護(hù)理后的生活質(zhì)量。結(jié)果 觀察組與對(duì)照組護(hù)理前的NOSIE評(píng)分為（135.22±20.19）分、（137.58±20.54）分，ADL評(píng)分為（31.53±5.89）分、（30.98±5.92）分，兩組相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.657、1.267，P>0.05）。觀察組與對(duì)照組護(hù)理后的NOSIE評(píng)分為（183.53±21.28）分、（140.92±20.53）分，較護(hù)理前有明顯升高，且升高幅度顯著大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.538，P<0.05）;而觀察組與對(duì)照組護(hù)理后的ADL評(píng)分為（24.35±5.37）分、（30.85±5.16）分，較護(hù)理前明顯降低，降低幅度顯著大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.836，P<0.05）。觀察組和對(duì)照組的職業(yè)功能、父母職能、婚姻職能、社交能力、家庭職能、興趣活動(dòng)、責(zé)任心以及總分等各項(xiàng)SDSS評(píng)分，觀察組患者顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.785、3.859、3.626、4.733、3.607、4.065、3.746、6.052，P<0.05）。 結(jié)論 對(duì)老年精神病患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理，能夠有效改善患者的治療效果和行為障礙程度，從而提高患者的生活質(zhì)量，應(yīng)用效果顯著。

[關(guān)鍵詞] 個(gè)性化護(hù)理;老年;精神病患者;臨床護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R5? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2020）07（c）-0152-03

[Abstract] Objective To explore the effect of personalized nursing in the clinical nursing of elderly mental patients. Methods From April 2018 to October 2019， 96 cases of elderly mental patients treated in the hospital were convenient selected， and the enrolled patients were divided into two groups based on random principle， including observation group（n=48） and control group（n=48）. The observation group and the control group cooperated with personalized nursing intervention and routine nursing intervention， respectively. The improvement of NOSIE score， ADL score before and after care between the two groups of patients and the quality of life after nursing were compared. Results The observation group and the control group had NOSIE scores of （135.22±20.19）points， （137.58±20.54）points， and ADL scores of （31.53±5.89）points， （30.98±5.92）points before the nursing， the difference was not statistically significant （t=0.657，1.267，P>0.05）. The NOSIE scores of the observation group and the control group after care were （183.53±21.28） points and （140.92±20.53） points， which were significantly higher than before the care， and the increase was significantly greater than the control group， the difference was statistically significant （t=11.538， P<0.05）; the ADL scores of the observation group and the control group after care were （24.35±5.37） points and （30.85±5.16） points， which were significantly lower than before the care， and the decrease was significantly greater than the control group， the difference was statistically significant （t=6.836， P<0.05）. The SDSS scores of the occupational function， parental function， marriage function， social ability， family function， interest activity， responsibility and total score of the observation group and the control group were significantly lower in the observation group than the control group， and the difference was statistically significant（t=3.785， 3.859， 3.626， 4.733， 3.607， 4.065， 3.746， 6.052，P<0.05）. Conclusion The implementation of personalized care for elderly patients with mental illness can effectively improve the treatment effect and behavioral disorder of patients， thereby improving the quality of life of patients， and the application effect is remarkable.

[Key words] Personalized care; Elderly; Psychiatric patients; Clinical care

隨著當(dāng)前社會(huì)節(jié)奏的加快，生活壓力的增加，導(dǎo)致精神疾病的發(fā)病率顯著升高，使得精神病患者成為了臨床上的一個(gè)特殊的患者群體[1]。這類患者不僅自身遭受著來(lái)自疾病的折磨，承受著較大的心理壓力，同時(shí)也會(huì)給整個(gè)家庭帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重時(shí)甚至造成社會(huì)危害[2]。尤其是對(duì)于老年精神病患者來(lái)說(shuō)，精神病會(huì)對(duì)其身心健康均造成不利影響。因此，加強(qiáng)對(duì)老年精神病患者的治療，是非常重要的[3]。臨床研究指出，對(duì)于老年精神病，僅僅進(jìn)行藥物治療是不夠的，積極的護(hù)理配合是非常重要的。為了提高老年精神病患者的療效，該次研究方便選取該院2018年4月—2019年10月階段收治的96例老年精神病患者，分別給予實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù)的患者，表現(xiàn)出了極具優(yōu)勢(shì)的應(yīng)用效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該院治療的老年精神病患者中方便選取96例，采取隨機(jī)分組法將其分為觀察組和對(duì)照組，每組48例。觀察組48例患者，男25例，女23例;年齡61～78歲，平均年齡（66.4±2.2）歲;包括精神分裂癥患者19例、抑郁癥患者11例、焦慮癥患者10例、躁狂癥患者8例。對(duì)照組48例患者，男26例，女22例;年齡60～80歲，平均年齡（67.6±1.7）歲;包括精神分裂癥患者21例、抑郁癥患者10例、焦慮癥患者10例、躁狂癥患者7例。該次研究已通過(guò)該院倫理會(huì)批準(zhǔn)，兩組患者或家屬均知情并簽署知情同意書(shū)，一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

觀察組和對(duì)照組分別配合個(gè)性化護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理干預(yù)，其中的個(gè)性化護(hù)理措施包括：①個(gè)性化心理關(guān)懷。在心理護(hù)理實(shí)施前，對(duì)患者的情緒狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定相應(yīng)的護(hù)理方式。護(hù)理實(shí)施主要從兩個(gè)方面入手：積極消除引起患者不良情緒的根本原因，采取合理的方式平復(fù)患者的不良情緒。②個(gè)性化用藥護(hù)理。首先加強(qiáng)患者的遵醫(yī)囑用藥意識(shí)，向患者介紹每種治療藥物的使用目的、意義以及遵醫(yī)囑用藥的重要性，使患者明白服藥是能夠獲得更好治療效果的。其次加強(qiáng)用藥監(jiān)督，加強(qiáng)對(duì)患者家屬的用藥指導(dǎo)，使其能夠準(zhǔn)確掌握每種藥物的使用方法、劑量，做好患者的用藥監(jiān)督;患者住院期間，護(hù)士每次用藥時(shí)，將藥送到患者手中，并看著患者服下。③個(gè)性化遵醫(yī)囑護(hù)理。遵醫(yī)囑護(hù)理前，通過(guò)與患者交談、問(wèn)詢家屬等方式來(lái)獲得信息。對(duì)于情緒較差無(wú)法遵醫(yī)囑的患者，積極地進(jìn)行心理護(hù)理;對(duì)于主觀不重視治療而無(wú)法遵醫(yī)囑的患者，要綜合運(yùn)用多種宣教手段，提高患者對(duì)疾病治療的重視度，提高其遵醫(yī)囑意識(shí)。

1.3? 觀察指標(biāo)

1.3.1? 患者的NOSIE評(píng)分 應(yīng)用住院患者觀察量表（NOSIE）對(duì)患者的行為障礙程度進(jìn)行評(píng)估，該量表為頻度量表，按照患者的具體現(xiàn)象或癥狀的出現(xiàn)頻度，分為0～4分的5級(jí)評(píng)分法，0分表示無(wú)，1分表示偶爾有，2分表示較經(jīng)常發(fā)生，3分表示經(jīng)常發(fā)生，4分表示幾乎總是如此。該項(xiàng)得分相加為總分，總分﹤16分為完全正常，總分16～22分為有不同程度的功能下降，總分≥22分為功能有明顯障礙[4]。

1.3.2? 患者的ADL評(píng)分? 使用日常生活力量表（ADL）對(duì)患者的生活能力進(jìn)行評(píng)估，患者得分越低則表明其日常生活能力越高[5]。

1.3.3? 患者的生活質(zhì)量? 應(yīng)用社會(huì)功能缺陷量表（SDSS）對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，主要包括職業(yè)功能、父母職能、婚姻職能、社交能力、家庭職能、興趣活動(dòng)、責(zé)任心等項(xiàng)目，每項(xiàng)均0～2分，0分為無(wú)缺陷，1分為部分缺陷，2分為嚴(yán)重缺陷?；颊叩梅衷降捅硎旧钯|(zhì)量越高。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較進(jìn)行t檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者的NOSIE評(píng)分和ADL評(píng)分比較

2.2? 兩組患者的生活質(zhì)量比較

3? 討論

對(duì)于老年精神病患者，在其治療期間給予良好的護(hù)理干預(yù)，可明顯改善患者的身心狀態(tài)，提高其治療配合度，這對(duì)于促進(jìn)治療效果和生活質(zhì)量的改善，幫助患者盡快回歸社會(huì)都有非常積極的促進(jìn)作用[6]。因此，對(duì)老年精神病患者實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù)是非常重要的。但在實(shí)際臨床中，精神科實(shí)施的常規(guī)護(hù)理，不僅護(hù)理形式單一，同時(shí)其護(hù)理核心始終圍繞著疾病的基礎(chǔ)護(hù)理，缺乏對(duì)患者心理、精神和生活的關(guān)注，因此所獲得的護(hù)理效果不甚理想[7]。

個(gè)性化護(hù)理是一種非?？茖W(xué)的護(hù)理模式，首先其在護(hù)理實(shí)施過(guò)程中不僅僅關(guān)注對(duì)患者疾病本身的干預(yù)，同時(shí)兼顧了對(duì)患者心理、精神等因素的關(guān)注和干預(yù);其次該護(hù)理模式在實(shí)施過(guò)程中，不是一概而論，而是根據(jù)患者的具體病情情況及其個(gè)體化需求，因人而異制定具有針對(duì)性的護(hù)理方案進(jìn)行干預(yù)。因此，將個(gè)性化護(hù)理應(yīng)用于老年精神病患者的臨床護(hù)理中，可有效提高患者的護(hù)理效果。黃霞等[8]研究數(shù)據(jù)中，采用針對(duì)護(hù)理干預(yù)后的老年精神病80例患者，經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)其 SDSS 評(píng)分總計(jì)為（3.01±2.04）分。而該次研究中，觀察組的SDSS總評(píng)分為（2.89±1.90）分低于對(duì)照組（7.12±2.96）分，與上述研究數(shù)據(jù)相接近，進(jìn)一步證實(shí)了采用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)可以提高老年精神病的社會(huì)適應(yīng)能力，改善生活質(zhì)量，具有積極的臨床意義。

綜上所述，對(duì)老年精神病患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理，能夠有效改善患者的治療效果和行為障礙程度，從而提高患者的生活質(zhì)量，應(yīng)用效果顯著。

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[8]? 黃霞，鄭嬋燕，蘇敏芝.老年精神病患者護(hù)理中應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理的效果[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2017，7（6）：120-122.

（收稿日期：2020-04-27）