安娜

[摘要] 目的 探究手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)腫瘤手術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)的影響。 方法 該次研究中的觀察對(duì)象均選自2016年9月—2019年9月期間在該院接受腫瘤手術(shù)的患者，共方便抽選86例，所有患者經(jīng)計(jì)算機(jī)隨機(jī)法被分為兩組，常規(guī)組給予患者常規(guī)護(hù)理服務(wù)，干預(yù)組給予患者手術(shù)室護(hù)理，對(duì)兩組患者的應(yīng)激指標(biāo)和心理狀態(tài)予以比較。結(jié)果 干預(yù)組患者收縮壓為（116.55±5.33）mmHg、舒張壓為（74.06±3.44）mmHg、心率為（80.86±3.21）次/min，均明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.132，P=0.000;t=133.783，P=0.000;t=7.827，P=0.000）;同時(shí)，干預(yù)組SAS評(píng)分與SDS評(píng)分分別為（33.76±2.11）分和（34.72±3.19）分，其數(shù)據(jù)均低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=12.815，P=0.000;t=11.230，P=0.000）。 結(jié)論 應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理方式對(duì)腫瘤手術(shù)患者進(jìn)行干預(yù)，可有效改善患者應(yīng)激反應(yīng)，降低患者負(fù)性情緒，對(duì)于患者臨床治療具有積極意義。

[關(guān)鍵詞] 手術(shù)室護(hù)理;護(hù)理干預(yù);腫瘤手術(shù);應(yīng)激反應(yīng);負(fù)性情緒

[中圖分類號(hào)] R5? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2020）07（c）-0128-03

[Abstract] Objective To explore the effect of nursing intervention in the operating room on the stress response of tumor surgery patients. Methods The observation objects in this study were selected from patients who underwent tumor surgery in the hospital from September 2016 to September 2019. A total of 86 patients were convenient selected. All patients were divided into two groups by computer randomization. Patients in the control group were given routine nursing services， and patients in the intervention group were given nursing care in the operating room. The stress indicators and mental states of the two groups were compared. ResultsPatients in the intervention group had a systolic blood pressure of （116.55±5.33） mmHg， a diastolic blood pressure of （74.06±3.44） mmHg， and a heart rate of （80.86±3.21） times/min， which were significantly better than the conventional group， and the difference was statistically significant（t=10.132，P=0.000; t=133.783， P=0.000; t=7.827， P=0.000）; meanwhile， the SAS score and SDS score of the intervention group were （33.76±2.11）points and （34.72±3.19） points， their data All are lower than the conventional group， the difference is statistically significant（t=12.815， P=0.000; t=11.230， P=0.000）. Conclusion Intervening the operation room nursing method for tumor surgery patients can effectively improve the patients stress response， reducing the negative emotions of patients， which has positive significance for the clinical treatment of patients.

[Key words] Operating room nursing; Nursing intervention; Tumor surgery; Stress response; Negative emotions

據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)腫瘤類疾病的發(fā)病人數(shù)逐年上升，因腫瘤導(dǎo)致的病死率而隨之增加，對(duì)人們的生命健康造成嚴(yán)重威脅。臨床對(duì)腫瘤的治療多采取手術(shù)方式，不過對(duì)患者來說，不論是手術(shù)方案或是手術(shù)室環(huán)境都是極其陌生和恐懼的，在這種因素的干擾下，患者可能出現(xiàn)一定程度的心理與生理方面的應(yīng)激反應(yīng)，而當(dāng)這種反應(yīng)過大時(shí)將對(duì)手術(shù)過程和麻醉效果造成影響，甚至直接降低手術(shù)效果，對(duì)預(yù)后十分不利[1]。隨著護(hù)理醫(yī)學(xué)的日益發(fā)展，對(duì)于腫瘤手術(shù)患者的護(hù)理理念也不斷進(jìn)步，其輔助作用十分顯著，其中，手術(shù)室護(hù)理干預(yù)尤為重要，是加快腫瘤手術(shù)患者康復(fù)速度的有效方式[2]。該次研究方便選擇2016年9月—2019年9月期間在該院接受腫瘤手術(shù)的患者86例，主要分析手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)腫瘤手術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次研究中的觀察對(duì)象在該院接受腫瘤手術(shù)的患者，共方便抽選86例，所有患者經(jīng)計(jì)算機(jī)隨機(jī)法被分為兩組，組別分別為常規(guī)組合干預(yù)組，每組患者例數(shù)為43例。

干預(yù)組：男性為25例，女性為18例;年齡為35～71歲，平均（49.09±2.24）歲;腫瘤分類中直腸癌17例，乳腺癌12例，結(jié)腸癌10例，肺癌4例。

常規(guī)組：男性為27例，女性為16例;年齡為33～70歲，平均（48.73±2.19）歲;腫瘤分類中直腸癌16例，乳腺癌11例，結(jié)腸癌11例，肺癌5例。

兩組患者在性別、年齡以及腫瘤分類方面的數(shù)據(jù)經(jīng)過比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)過臨床診斷確診為惡性腫瘤，其腫瘤分期為Ⅰb～Ⅱb期間;患者及其家屬軍明確該研究的目的與方法，自愿參加并在知情同意書上簽字;該研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)的審核，在其批準(zhǔn)后開展。

排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者;遺傳性代謝疾病者;精神病史者;免疫功能障礙者;血液系統(tǒng)疾病者;手術(shù)禁忌癥者。

1.2? 方法

兩組患者均接受腫瘤手術(shù)，其常規(guī)組給予患者常規(guī)護(hù)理服務(wù)，主要為：在術(shù)前對(duì)患者生命體征進(jìn)行檢查，查看患者身體指標(biāo)是否符合手術(shù)標(biāo)準(zhǔn);同時(shí)，將手術(shù)治療方式和注意事項(xiàng)告知患者及其家屬，且護(hù)理人員需輔助醫(yī)師進(jìn)行腫瘤手術(shù)，按照醫(yī)囑進(jìn)行協(xié)助和用藥[3]。

干預(yù)組給予患者手術(shù)室護(hù)理，主要內(nèi)容為：①術(shù)前干預(yù)。護(hù)理人員在患者術(shù)前根據(jù)患者的文化水平、社會(huì)背景和家庭關(guān)系對(duì)其病情予以詳細(xì)的解釋，并利用視頻、網(wǎng)絡(luò)等方式宣傳關(guān)于腫瘤病癥的健康知識(shí)，將腫瘤手術(shù)的操作方式、預(yù)期效果以及注意事項(xiàng)等內(nèi)容告知患者，提高患者自我護(hù)理能力，增強(qiáng)家屬對(duì)患者病情的重視程度;同時(shí)根據(jù)患者臨床資料和性格特點(diǎn)進(jìn)行綜合性的心理評(píng)估，觀察患者情緒變化，積極與患者進(jìn)行溝通和交流，耐心且詳細(xì)解答患者關(guān)于治療的疑問，并利用自身的專業(yè)素質(zhì)增強(qiáng)患者對(duì)于治療和醫(yī)院的信任感[4]。②術(shù)中護(hù)理。在患者未進(jìn)行麻醉前，確認(rèn)患者身份并確認(rèn)手術(shù)主治醫(yī)師和醫(yī)療器械，向患者介紹手術(shù)時(shí)的環(huán)境，并根據(jù)手術(shù)要求調(diào)整患者體位，在不影響手術(shù)的前提下盡量避免患者身體的暴露，注意對(duì)患者隱私的維護(hù);如患者情緒波動(dòng)較大則可利用音樂或者成功案例緩解患者的情緒，消減患者對(duì)于手術(shù)治療的不良情緒，增強(qiáng)患者對(duì)于腫瘤手術(shù)治療的信心[5];同時(shí)，為避免墜床情況的發(fā)生，護(hù)理人員可利用約束帶加強(qiáng)患者手術(shù)操作的安全性，并利用軟枕或者棉墊對(duì)易受壓力關(guān)節(jié)進(jìn)行保護(hù)，關(guān)注患者手術(shù)治療的舒適性;此外，護(hù)理人員還需根據(jù)天氣變化對(duì)室內(nèi)溫度予以調(diào)節(jié)，避免通風(fēng)口直面患者，如患者在手術(shù)過程中出現(xiàn)出汗的情況，則需利用紗布輕輕予以擦拭。③術(shù)后護(hù)理。手術(shù)結(jié)束后護(hù)理人員應(yīng)利用濃度為0.9%的氯化鈉注射液沾濕棉紗布，再使用棉紗布對(duì)患者皮膚上殘留的血跡或者消毒液進(jìn)行擦拭，及時(shí)為患者更換床單和衣物，告知患者及其家屬術(shù)后注意事項(xiàng)，加強(qiáng)對(duì)傷口的護(hù)理;同時(shí)，嚴(yán)格按照無菌技術(shù)的要求和標(biāo)準(zhǔn)對(duì)引流情況予以護(hù)理，加強(qiáng)對(duì)患者生命體征和臨床表現(xiàn)的監(jiān)察，給予患者針對(duì)性的飲食指導(dǎo)，叮囑患者從流食逐漸過渡至半流食[6]。

1.3? 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的應(yīng)激指標(biāo)和心理狀態(tài)予以比較，其應(yīng)激指標(biāo)主要包括術(shù)中患者的收縮壓、舒張壓以及心率;心理狀態(tài)利用SAS焦慮自評(píng)量表和SDS抑郁自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)估，其中SAS焦慮評(píng)分的臨界值為50分，50～59分屬于輕度焦慮，60～69分屬于中度焦慮，>69分屬于重度焦慮，分值越高表示其焦慮癥狀越嚴(yán)重;SDS抑郁評(píng)分的臨界值為53分，其中53～62分屬于輕度抑郁，63～72分屬于中度抑郁，>72分屬于重度抑郁，分值越高表示患者抑郁癥狀越嚴(yán)重

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

該研究中相關(guān)數(shù)據(jù)經(jīng)分析與匯總以后均使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，運(yùn)用t檢驗(yàn)，計(jì)P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 應(yīng)激指標(biāo)

2.2? 心理狀態(tài)

3? 討論

腫瘤實(shí)際是由細(xì)胞組成，但這種細(xì)胞是在長(zhǎng)期有害因素作用下導(dǎo)致的非正常的細(xì)胞，是一種具有過度增殖性質(zhì)的新生物，腫瘤的生長(zhǎng)規(guī)律與正常器官和細(xì)胞組織不同，其細(xì)胞功能對(duì)機(jī)體本來的器官結(jié)構(gòu)具有破壞作用，甚至?xí)D(zhuǎn)移到其他區(qū)域，威脅患者生命[7]。手術(shù)治療是治療腫瘤疾病最有效的方式，在此基礎(chǔ)上給予患者更加系統(tǒng)、科學(xué)的輔助措施，對(duì)緩解其病情與不良情緒意義重大[8]。據(jù)統(tǒng)計(jì)，患者受年齡、病情以及文化差異等因素的影響，對(duì)腫瘤本身和治療方案的認(rèn)知程度均有所不同，甚至有部分患者會(huì)出現(xiàn)較為強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)，過度的應(yīng)激反應(yīng)可能造成患者內(nèi)分泌失調(diào)、免疫力下降，對(duì)手術(shù)及麻醉效果影響惡劣，因此，手術(shù)室護(hù)理干預(yù)就顯得尤為重要[9]。手術(shù)室護(hù)理是一種極具現(xiàn)代化的護(hù)理手段，具有規(guī)范性和全面性的特點(diǎn)，針對(duì)手術(shù)室各項(xiàng)環(huán)節(jié)進(jìn)行系統(tǒng)護(hù)理，能夠減少腫瘤患者因手術(shù)產(chǎn)生的生理與心理的應(yīng)激反應(yīng)，進(jìn)一步提高治療效果和護(hù)理滿意度。具體來說，術(shù)前對(duì)患者的疾病認(rèn)知進(jìn)行普及，使其了解與治療相關(guān)內(nèi)容并提高治療依從性;術(shù)中加強(qiáng)安全防范、保暖、安撫等工作，并講解麻醉流程，穩(wěn)定其情緒;術(shù)后引導(dǎo)患者保持積極心態(tài)，消除緊張和焦慮。相關(guān)學(xué)者[10]研究中表示，腫瘤手術(shù)患者經(jīng)手術(shù)室護(hù)理其收縮壓為（124.38±11.49）mmHg，舒張壓為（77.47±8.75（mmHg），心率為（91.24±8.18）次/min，SAS評(píng)分為（40.15±7.11）分，SDS評(píng)分為（41.28±6.77）分，其數(shù)據(jù)均優(yōu)于行常規(guī)護(hù)理的組別;該次研究中，干預(yù)組收縮壓為（116.55±5.33）mmHg、舒張壓為（74.06±3.44）mmHg、心率為（80.86±3.21）次/min，顯著低于常規(guī)組，該研究結(jié)果表明，為腫瘤手術(shù)患者開展手術(shù)室護(hù)理，有利于降低患者應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生;同時(shí)干預(yù)組SAS評(píng)分與SDS評(píng)分分別為（33.76±2.11）分和（34.72±3.19）分，其數(shù)據(jù)均優(yōu)于常規(guī)組，分析其原因，可能與手術(shù)室護(hù)理更符合患者需求相關(guān)，能夠給予患者更多人性化的護(hù)理服務(wù)，進(jìn)而改善患者負(fù)性情緒;該研究的數(shù)據(jù)與學(xué)者研究結(jié)果具有一致性，表明手術(shù)室護(hù)理能夠給予腫瘤手術(shù)患者更為全面的干預(yù)，更具臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理方式對(duì)腫瘤手術(shù)患者進(jìn)行干預(yù)，可有效改善患者應(yīng)激反應(yīng)，降低患者負(fù)性情緒，對(duì)于患者臨床治療具有積極意義。

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（收稿日期：2020-04-28）