孫鶴

【摘 要】目的：研究處方點(diǎn)評(píng)應(yīng)用在促進(jìn)合理用藥持續(xù)改進(jìn)當(dāng)中的效果和作用。方法：將2019年1月到2019年8月作為本文的對(duì)照組，在此期間沒(méi)有實(shí)行處方點(diǎn)評(píng)，將2019年9月到2020年7月作為本文的觀察組，在此期間實(shí)施處方點(diǎn)評(píng)，兩個(gè)研究組各抽取1000份處方進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對(duì)不合理用藥率、患者不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，同時(shí)對(duì)醫(yī)生用藥知識(shí)得分、門診患者取藥情況和滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。結(jié)果：觀察組不合理用藥率占2.30%，明顯比對(duì)照組的0.20%更低，差異明顯（P<0.05）;觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為1.80%，明顯低于對(duì)照組的0.10%，差異明顯（P<0.05）;觀察組醫(yī)生的用藥知識(shí)得分（診斷分、給藥分、預(yù)防不良反應(yīng)分）都明顯比對(duì)照組更高，差異明顯（P<0.05）;觀察組患者門診取藥的等待時(shí)間、取藥所需時(shí)間、患者滿意度平分都明顯比對(duì)照組更優(yōu)，差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：將處方點(diǎn)評(píng)工作應(yīng)用在醫(yī)院的藥事活動(dòng)當(dāng)中能夠有效的促進(jìn)用藥的持續(xù)改進(jìn)，提升臨床醫(yī)生處方開(kāi)具的知識(shí)得分，降低不合理用藥的發(fā)生率，能更好的幫助患者。

【關(guān)鍵詞】處方點(diǎn)評(píng);合理用藥;持續(xù)改進(jìn);門診取藥;藥事活動(dòng)

【中圖分類號(hào)】R969.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）10--01

最近這些年各種病癥的發(fā)病率都在不斷的提高，這也使得各種藥物的應(yīng)用頻率不斷的增多，在進(jìn)行用藥的過(guò)程當(dāng)中，常常會(huì)存在多種問(wèn)題，比如存在開(kāi)具的處方不規(guī)范，用藥存在重復(fù)情況或用法用量不適合，這些情況會(huì)導(dǎo)致患者在使用藥物的時(shí)候會(huì)面臨著較多的不良反應(yīng)癥狀[1]。有臨床研究認(rèn)為，在進(jìn)行處方開(kāi)具的過(guò)程當(dāng)中，及時(shí)的在醫(yī)院實(shí)施處方點(diǎn)評(píng)活動(dòng)，可以有效的提升醫(yī)院用藥的合理性，避免不合理用藥事件的出現(xiàn)，也能夠降低因此而導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的發(fā)生幾率，使患者具有更高的用藥安全性。本文針對(duì)于此進(jìn)行調(diào)查，選擇2019年1月到2020年7月作為本文的調(diào)查時(shí)間，并且以2019年8月作為中線，比較處方點(diǎn)評(píng)工作前后醫(yī)院的合理用藥情況，詳情見(jiàn)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019年1月到2019年8月作為本文的對(duì)照組，在此期間沒(méi)有實(shí)行處方點(diǎn)評(píng)，將2019年9月到2020年7月作為本文的觀察組，在此期間實(shí)施處方點(diǎn)評(píng)，兩個(gè)研究組各抽取1000份處方進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，2000份處方共涉及2000例患者，經(jīng)統(tǒng)計(jì)，觀察組1000例患者中男性596例，女性404例，對(duì)照組的患者當(dāng)中男性590例，女性410例;觀察組患者年齡區(qū)間為12～84歲，年齡平均為（52.18±23.05）歲，對(duì)照組患者年齡區(qū)間為13～86歲，年齡平均為（53.45±24.05）歲。兩組患者在一般資料方面無(wú)明顯的差異。本文在調(diào)查期間共統(tǒng)計(jì)臨床處方醫(yī)師32名，而且在進(jìn)行處方點(diǎn)評(píng)前后，醫(yī)師的職位沒(méi)有變動(dòng)。

1.2 方法

對(duì)照組只進(jìn)行常規(guī)的用藥，沒(méi)有進(jìn)行處方點(diǎn)評(píng)，根據(jù)醫(yī)師對(duì)患者的判斷診斷進(jìn)行處方的開(kāi)具，并進(jìn)行相關(guān)的藥物使用。觀察組則進(jìn)行處方點(diǎn)評(píng)，具體工作如下：（1）確定處方點(diǎn)評(píng)系統(tǒng)：在醫(yī)院當(dāng)中需要確定處方點(diǎn)評(píng)系統(tǒng)，同時(shí)臨床的醫(yī)師、藥師等都可以登錄到系統(tǒng)當(dāng)中來(lái)，進(jìn)行實(shí)時(shí)的溝通和交流，并相互協(xié)作，進(jìn)行處方點(diǎn)評(píng)，以便確保用藥的合理[2]。（2）處方的試開(kāi)：在患者入院的時(shí)候可以根據(jù)患者的病情首先開(kāi)具處方，然后將所開(kāi)具的處方提交到點(diǎn)評(píng)系統(tǒng)當(dāng)中，通過(guò)臨床藥師進(jìn)行處方點(diǎn)評(píng)工作。（3）藥師評(píng)價(jià)：藥師系統(tǒng)中在接收到相關(guān)處方以后，立即著手對(duì)患者的病情類型、藥物類型和劑量等進(jìn)行客觀的評(píng)價(jià)。同時(shí)以此為基礎(chǔ)，評(píng)價(jià)對(duì)患者的臨床診斷書是否全面，評(píng)價(jià)單張?zhí)幏降乃幤妨渴欠窈细瘢u(píng)價(jià)對(duì)患者使用的藥物的用法用量是否符合標(biāo)準(zhǔn)，判斷患者的用藥途徑是否合理，分析藥物的適應(yīng)癥，核對(duì)是否存在重復(fù)用藥的情況，全面的對(duì)處方進(jìn)行合理性點(diǎn)評(píng)。如診斷書不全面，需立刻向臨床醫(yī)師反饋，然后叮囑其完善診斷書。對(duì)于單張?zhí)幏?，?yīng)確保藥品數(shù)量不能超過(guò)5種。如果藥品的處方存在用藥途徑不合理、適應(yīng)癥不準(zhǔn)確、適應(yīng)癥不準(zhǔn)確，藥師可以通過(guò)系統(tǒng)要求臨床醫(yī)師進(jìn)行調(diào)整[3]。（4）藥效評(píng)估：醫(yī)院需要在每個(gè)月結(jié)束的時(shí)候?qū)Ρ驹滤_(kāi)具的處方的合理性進(jìn)行綜合的評(píng)價(jià)，統(tǒng)計(jì)不合理的用藥發(fā)生率，分析患者應(yīng)用藥物之后，出現(xiàn)不良反應(yīng)的原因和具體表現(xiàn)。如發(fā)現(xiàn)存在用藥不合理的狀況，應(yīng)及時(shí)明確原因，追究臨床醫(yī)師和藥師的責(zé)任，以方便增強(qiáng)安全意識(shí)。（5）方案調(diào)整：每月結(jié)束時(shí)對(duì)評(píng)價(jià)所得的結(jié)果進(jìn)行整體反饋，召開(kāi)醫(yī)師和藥師開(kāi)會(huì)，共同分析現(xiàn)如今處方點(diǎn)評(píng)方案當(dāng)中所存在的問(wèn)題和表現(xiàn)，及時(shí)查漏補(bǔ)缺進(jìn)行彌補(bǔ)，以便有效提升處方的合理性和可持續(xù)性，提升臨床用藥的效率。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)兩組不合理用藥率、患者用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率。（2）對(duì)兩組醫(yī)師的用藥知識(shí)得分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，主要從診斷、給藥、不良反應(yīng)三個(gè)角度進(jìn)行評(píng)價(jià)，每個(gè)角度得分均為0～100分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明用藥知識(shí)掌握越好。（3）對(duì)兩組患者的取藥等待時(shí)間、取藥時(shí)間、滿意度評(píng)分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和比較，滿意度評(píng)分通過(guò)應(yīng)用自評(píng)量表進(jìn)行，評(píng)分為0～100分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明滿意度越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)驗(yàn)證時(shí)，應(yīng)用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為IBM公司的最新版本的SPSS 26.0，對(duì)研究中所有的數(shù)據(jù)、樣本率、構(gòu)成比、單、雙總體等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料等采用t（Student's test）校檢，并且以“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”（）表示;以P值（P value）檢驗(yàn)上述所有概率模型當(dāng)中數(shù)據(jù)的顯著性水平，并以“P<0.05”表示數(shù)據(jù)差異存在顯著性水平，否則不存在顯著性水平。

2 結(jié)果

2.1 用藥情況

觀察組不合理用藥率占2.30%，明顯比對(duì)照組的0.20%更低，差異明顯（P<0.05）;觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為1.80%，明顯低于對(duì)照組的0.10%，差異明顯（P<0.05）。

2.2 醫(yī)師評(píng)分

觀察組醫(yī)師的用藥知識(shí)得分（診斷分、給藥分、預(yù)防不良反應(yīng)分）都明顯比對(duì)照組更高，差異明顯（P<0.05）。詳情見(jiàn)表1。

2.3 患者取藥與滿意度

觀察組患者門診取藥的等待時(shí)間、取藥所需時(shí)間、患者滿意度平分都明顯比對(duì)照組更優(yōu)，差異明顯（P<0.05）。詳情見(jiàn)表2。

3 討論

本文主要研究處方點(diǎn)評(píng)應(yīng)用在促進(jìn)醫(yī)院合理用藥持續(xù)改進(jìn)當(dāng)中的效果，通過(guò)對(duì)本文結(jié)果的分析能夠看出觀察組的效果比對(duì)照組優(yōu)，因此能夠說(shuō)明處方點(diǎn)評(píng)能夠促進(jìn)醫(yī)院的合理用藥。處方點(diǎn)評(píng)工作可以進(jìn)行處方點(diǎn)評(píng)系統(tǒng)的確立，這樣能夠有效的促進(jìn)藥師和醫(yī)生之間聯(lián)系的便利性，臨床醫(yī)生在開(kāi)具處方以后通過(guò)系統(tǒng)將其提交給藥師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，這樣就能對(duì)所開(kāi)具的處方的潛在問(wèn)題進(jìn)行分析，然后進(jìn)行針對(duì)性的改進(jìn)，大大的降低了用藥不合理的發(fā)生率。還能夠使得各個(gè)工作的效率得以提升，有效的促進(jìn)了醫(yī)院用藥的持續(xù)改進(jìn)。綜上所述，將處方點(diǎn)評(píng)工作應(yīng)用在醫(yī)院的藥事活動(dòng)當(dāng)中能夠有效的促進(jìn)用藥的持續(xù)改進(jìn)，提升臨床醫(yī)生處方開(kāi)具的知識(shí)得分，降低不合理用藥的發(fā)生率，能更好的幫助患者。

參考文獻(xiàn)

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