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        康復(fù)療法聯(lián)合醒腦開竅針法應(yīng)用于中風(fēng)后遺癥患者的臨床效果觀察

        2020-10-20 08:44:20河南省鶴壁市人民醫(yī)院458030曹改杰
        首都食品與醫(yī)藥 2020年3期
        關(guān)鍵詞:醒腦針法神經(jīng)功能

        河南省鶴壁市人民醫(yī)院(458030)曹改杰

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 收集在2017年11月~2018年11月期間在我院診斷并治療的中風(fēng)后遺癥患者共103例,采用隨機(jī)數(shù)字表法的方式將患者分成兩組,其中對(duì)照組51例,男33例,女18例;年齡47~72(59.61±6.33)歲;平均病程(4.7 2±1.0 2)月。研究組5 2 例,男3 4 例,女1 8 例;年齡48~73(60.34±5.71)歲;平均病程(4.60±1.16)月。兩組一般資料比較無意義(P>0.05),有可比性。

        1.2 方法 對(duì)照組行康復(fù)療法,具體如下:①患者入院后指導(dǎo)患者翻身訓(xùn)練,醫(yī)務(wù)人員可從旁協(xié)助。②醫(yī)務(wù)人員在旁輔助,在健側(cè)上肢的支撐作用下坐起。③患者在床旁呈坐位,雙手握緊為Bobath手,雙手向前伸直,臀部緩慢離床,髖膝關(guān)節(jié)緩慢伸直,中心前移,最后成站立位。④當(dāng)患者達(dá)到站立位三級(jí)平衡后由患者在平衡杠內(nèi)行走,最后自行步行訓(xùn)練。30min/次,2次/d,連續(xù)訓(xùn)練2個(gè)月。

        研究組在康復(fù)療法訓(xùn)練的基礎(chǔ)上增加醒腦開竅針法,內(nèi)容如下:首先定位取穴,選取患者兩側(cè)主穴:水溝、內(nèi)關(guān)、三陰交,次穴:極泉、委中、尺澤。如患者肌張力增高則取配穴:合谷、肩髃、陽陵泉。取穴完畢后在穴位周圍棉簽消毒,使用毫針(江蘇東方針灸器械廠,規(guī)格:0.30×40mm,1.5寸,)首先針刺主穴內(nèi)關(guān),直刺1寸左右,針刺后提插捻轉(zhuǎn)用瀉法得氣,時(shí)間為1min;向鼻中隔處以斜約30°角斜刺約0.5寸,重雀啄法得氣,以患者流淚為宜;斜刺三陰交約1.5寸,提插得氣,以下肢抽搐為宜。針刺次穴尺澤,直接直刺1寸提插得氣;患者俯臥位抬起患肢后直刺委中后,調(diào)整針尖角度向外側(cè)呈15°繼續(xù)進(jìn)針約1寸,提插得氣;直刺極泉約0.5寸,不易過深,提插得氣。所有穴位得氣后留針30min,1周連續(xù)針刺5次,休息2d,每次30min,連續(xù)2個(gè)月。

        1.3 觀察指標(biāo) Fugl-Meyer肢體運(yùn)動(dòng)評(píng)分量表評(píng)價(jià)患者運(yùn)動(dòng)功能,滿分共100分;神經(jīng)功能缺損(CCS)量表評(píng)估患者的神經(jīng)功能,滿分為45分。

        附表 兩組治療前后運(yùn)動(dòng)與神經(jīng)功能評(píng)分對(duì)比(分,±s)

        附表 兩組治療前后運(yùn)動(dòng)與神經(jīng)功能評(píng)分對(duì)比(分,±s)

        注:治療前后組內(nèi)比較,aP<0.05;治療后組間比較,bP<0.05。

        組別 Fugl-Meyer評(píng)分 CCS評(píng)分治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組(n=51) 38.51±6.29 53.64±8.17a 25.48±5.33 15.35±3.22a研究組(n=52) 39.06±7.88 75.40±9.66ab 25.70±4.16 7.81±4.50ab

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 通過SPSS21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理及分析,計(jì)量資料以(±s)表示,用t 檢查,計(jì)數(shù)資料以(n,%)表示,用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        治療后研究組患者的Fugl-Meyer評(píng)分高于對(duì)照組,CCS評(píng)分低于對(duì)照組,兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見附表。

        3 討論

        在本研究中,研究組患者以醒腦開竅針法治療,主穴以陰經(jīng)為主,其中內(nèi)關(guān)為心包經(jīng)上之大穴,且又與陰維脈相通,因此不僅強(qiáng)心安神,且可定向調(diào)和血脈;水溝為督脈要穴,在與陽明經(jīng)的交匯處,因此可開竅醒神;三陰交為足三陰經(jīng)交匯之處,不僅能起到安神補(bǔ)陰的作用,并可打通三條陰經(jīng)的脈絡(luò),避免血瘀損傷脈絡(luò),使之暢通;在此基礎(chǔ)上針刺次穴尺澤、委中及極泉,能夠刺激表皮肌肉及肌腱,恢復(fù)血絡(luò),主穴次穴相輔相成,因而起到疏通血絡(luò),醒腦開竅,抵御外邪的作用?,F(xiàn)代研究顯示,醒腦開竅針法通過刺激局部穴位,能夠增加一氧化氮的形成,尤其是腦部,促進(jìn)顱內(nèi)微血管的循環(huán),避免腦細(xì)胞因損傷而發(fā)生過度氧化現(xiàn)象,從而進(jìn)一步避免腦損傷的發(fā)生;此外針刺可減輕腦部的鈣離子超負(fù)荷現(xiàn)象,保護(hù)大腦皮層的正常生理結(jié)構(gòu),改善神經(jīng)功能損傷[1]。在治療過程中聯(lián)合常規(guī)康復(fù)療法,通過長時(shí)間的肢體運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,促進(jìn)運(yùn)動(dòng)皮層的恢復(fù),輸入正常的姿勢運(yùn)動(dòng),提高患者的運(yùn)動(dòng)能力。本研究結(jié)果顯示,治療后研究組患者的Fugl-Meyer評(píng)分高于對(duì)照組,CCS評(píng)分低于對(duì)照組,表明醒腦開竅針法聯(lián)合康復(fù)療法對(duì)中風(fēng)后遺癥患者優(yōu)勢所在,兩者通過互補(bǔ)促進(jìn)功能恢復(fù),本研究結(jié)果與吳贊楊等人研究一致[2]。

        總之,康復(fù)療法聯(lián)合醒腦開竅針法可提高中風(fēng)后遺癥患者的臨床效果,減輕肢體障礙及神經(jīng)損傷,值得臨床深入研究。

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