河南省平頂山市第一人民醫(yī)院（467000）王麗麗

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，選取我院2018年1月～2018年12月接收的腔鏡下全子宮切除患者88例，隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（n=44）與對(duì)照組（n=44），觀察組年齡23～68歲，平均年齡（46.39±9.57）歲。對(duì)照組年齡21～69歲，平均年齡（48.11±10.24）歲。兩組資料均衡可比（P＞0.05）。所有患者簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法 所有患者均行腹腔鏡下全子宮切除術(shù)治療，圍術(shù)期給予兩組不同護(hù)理方案。

對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，主要有術(shù)前相關(guān)疾病、手術(shù)健康知識(shí)宣教及心理護(hù)理，以提高患者疾病認(rèn)知度，改善不良心理狀態(tài)，同時(shí)指導(dǎo)患者術(shù)前準(zhǔn)備，以確保手術(shù)如期進(jìn)行；術(shù)中生命體征監(jiān)護(hù)；術(shù)后常規(guī)飲食指導(dǎo)、合理使用止痛藥、常規(guī)傷口護(hù)理，以緩解術(shù)后疼痛，促進(jìn)傷口愈合等。

觀察組在上述基礎(chǔ)上開(kāi)展快速康復(fù)護(hù)理，如下：①術(shù)前快速康復(fù)理念宣教，講解相關(guān)理念定義、特點(diǎn)、作用及先進(jìn)性，促使患者做好心理準(zhǔn)備，以減輕其焦慮、恐慌情緒，使其積極配合治療；②術(shù)前1d指導(dǎo)患者半流質(zhì)飲食，且禁食8h，禁水6h，手術(shù)當(dāng)日排空直腸；③快速康復(fù)術(shù)中護(hù)理，麻醉后導(dǎo)尿管留置，且術(shù)后24h內(nèi)拔出導(dǎo)尿管；溫鹽水沖洗腹腔，沖洗液控制在1000ml內(nèi)；且術(shù)中靜脈補(bǔ)液量不可超過(guò)1500ml；④快速康復(fù)術(shù)后護(hù)理，根據(jù)患者疼痛狀況，及時(shí)使用鎮(zhèn)痛泵，以減輕疼痛所致應(yīng)激反應(yīng)，有助于加速術(shù)后功能恢復(fù)；指導(dǎo)患者肛門(mén)排氣后半流質(zhì)飲食，排便后方可轉(zhuǎn)變?yōu)槠帐?；紅外線照射切口，加速局部血液循環(huán)，促進(jìn)傷口愈合；根據(jù)患者恢復(fù)情況，協(xié)助患者床上四肢活動(dòng)，指導(dǎo)患者術(shù)后2d下床活動(dòng)，以促使腸蠕動(dòng)，防止下肢靜脈血栓。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組術(shù)后恢復(fù)情況（肛門(mén)排氣時(shí)間、住院時(shí)間、疼痛VAS評(píng)分），采用疼痛視覺(jué)模擬（VAS）量表評(píng)估術(shù)后疼痛程度，總分0～10分，得分越高疼痛越嚴(yán)重。②比較兩組并發(fā)癥情況。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后恢復(fù)情況 觀察組住院、肛門(mén)排氣等時(shí)間較對(duì)照組短，且VAS評(píng)分較對(duì)照組低（P＜0.05）。見(jiàn)附表。

附表 兩組術(shù)后恢復(fù)情況對(duì)比（±s）

附表 兩組術(shù)后恢復(fù)情況對(duì)比（±s）

組別 n 肛門(mén)排氣（h）住院天數(shù)（d）VAS評(píng)分（分）觀察組 44 15.25±2.21 4.67±1.02 2.39±0.41對(duì)照組 44 22.87±3.96 7.75±1.25 4.41±0.54 t 10.707 12.663 19.762 P 0.000 0.000 0.000

2.2 并發(fā)癥情況 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率6.82%較對(duì)照組25.00%低（P＜0.05）。

3 討論

快速康復(fù)護(hù)理模式是針對(duì)手術(shù)期患者提出的一項(xiàng)干預(yù)措施，在外科快速康復(fù)理念指引下優(yōu)化圍術(shù)期護(hù)理服務(wù)，制定科學(xué)護(hù)理計(jì)劃，以緩解患者不良心理狀態(tài)，減輕手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，加速術(shù)后康復(fù)[1]。戈娟等[2]學(xué)者研究指出，快速康復(fù)外科護(hù)理應(yīng)用于圍術(shù)期腹腔鏡子宮切除患者，可有效緩解患者恐懼心理，減輕術(shù)后疼痛，降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善術(shù)后生活質(zhì)量，提高護(hù)理工作滿(mǎn)意度，臨床應(yīng)用中具有重要意義。本研究將快速康復(fù)護(hù)理模式應(yīng)用于腹腔鏡下全子宮切除圍術(shù)期患者，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組住院、肛門(mén)排氣等時(shí)間短于對(duì)照組，VAS評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05），可見(jiàn)該護(hù)理模式可促進(jìn)術(shù)后快速恢復(fù)，減輕術(shù)后疼痛感，有利于預(yù)后。其原因主要在于，通過(guò)術(shù)前快速康復(fù)理念宣教，可緩解患者不良情緒，使其積極配合治療；同時(shí)指導(dǎo)患者做好術(shù)前準(zhǔn)備，可促進(jìn)手術(shù)順利進(jìn)行；術(shù)后根據(jù)患者疼痛情況，及時(shí)使用鎮(zhèn)痛泵，可有效緩解疼痛，減輕疼痛所致應(yīng)激反應(yīng)，有利于加速術(shù)后功能恢復(fù)；并通過(guò)飲食指導(dǎo)、傷口護(hù)理、術(shù)后鍛煉等快速康復(fù)護(hù)理措施，以加速康復(fù)進(jìn)程，減少并發(fā)癥。此外，本研究還發(fā)現(xiàn)，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05），可見(jiàn)快速康復(fù)護(hù)理模式應(yīng)用于腹腔鏡下全子宮切除術(shù)患者圍手術(shù)期，可有效減少并發(fā)癥。

綜上所述，快速康復(fù)護(hù)理模式應(yīng)用于腹腔鏡下全子宮切除術(shù)患者圍手術(shù)期，可加速術(shù)后康復(fù)進(jìn)程，減少并發(fā)癥。