河南省開封市中心醫(yī)院（475000）趙穎

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年5月～2018年7月我院60例腦梗死患者作為觀察組，男41例，女19例，年齡46～71（53.5±12.7）歲，病程0.1～7（3.18±1.34）年。另選擇在同期我院進(jìn)行體檢的60例健康患者作為對照組，男39例，女21例，年齡43～69（51.2±11.6）歲。兩組患者的基本資料對比無明顯差異，P>0.05。所有患者均自愿加入本研究且經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法 使用佩利浦iU22彩色多普勒超聲診斷儀對患者進(jìn)行檢查，采取平臥位，露出頸部。探頭頻率設(shè)定為5～12mHz，依次觀察患者的頸總動(dòng)脈（CCA）近心端、中端、遠(yuǎn)心端，頸內(nèi)動(dòng)脈（ICA），頸外動(dòng)脈（ECA）的血流狀況。測定血流峰值速度、阻力指數(shù)、左頸動(dòng)脈內(nèi)膜-中層厚度（IMT）[1]。

1.3 觀察指標(biāo) 正常：IMT＜1.0mm；增厚：1.1mm≤IMT＜1.2mm；動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成：IMT≥1.2mm。軟斑：斑塊呈現(xiàn)等回聲、弱回聲；硬斑：后方伴聲影，內(nèi)部回聲強(qiáng)度增加，斑塊鈣化；混合斑：斑塊回聲不均勻。頸動(dòng)脈輕度狹窄：頸動(dòng)脈狹窄率小于30%；頸動(dòng)脈中度狹窄：30%～69%；頸動(dòng)脈重度狹窄：70%～90%[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以±s)表示，行t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例(百分率)表示，行χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者頸動(dòng)脈斑塊分布對比 觀察組患者頸動(dòng)脈斑塊數(shù)量明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見附表。

附表 兩組患者頸動(dòng)脈斑塊分布對比

2.2 兩組患者頸動(dòng)脈斑塊類型對比 觀察組患者頸部動(dòng)脈的軟斑數(shù)量（21例）、混合斑數(shù)量（26例）均明顯高于對照組的6例、8例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P ＜0.05。兩組硬斑數(shù)量無明顯差異，P ＞0.05。

2.3 兩組患者動(dòng)脈狹窄狀況對比 觀察組共出現(xiàn)37例動(dòng)脈狹窄的患者，其中有輕度狹窄患者22例，中度狹窄患者11例，重度狹窄患者4例。對照組共出現(xiàn)8例動(dòng)脈狹窄的患者，其中輕度狹窄7例，中度狹窄1例。兩組數(shù)據(jù)對比具有明顯差異，P＜0.05。

2.4 兩組患者IMT及血流參數(shù)對比 觀察組患者的IMT明顯高于對照組，血液峰值流速明顯低于對照組，阻力指數(shù)明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3 討論

在腦梗死頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的檢查中，彩色多普勒超聲診斷較為常用的檢測手段。由于頸動(dòng)脈位置表淺，斑塊的檢出率高。頸動(dòng)脈分叉處血流不穩(wěn)定，脂質(zhì)、纖維蛋白容易堆積形成血栓，斑塊的數(shù)量會(huì)更多。本研究中，觀察組頸動(dòng)脈分叉處的斑塊數(shù)量達(dá)到了35個(gè)，對照組頸動(dòng)脈分叉處的斑塊數(shù)量為13個(gè)，明顯多于CCA、ECA、ICA處的斑塊，理論與觀察結(jié)果一致，佐證了彩色多普勒超聲診斷的準(zhǔn)確性。根據(jù)斑塊回聲情況的不同，可把斑塊分為軟斑、硬斑、混合斑。導(dǎo)致腦梗死的主要為軟斑和混合斑，這兩種斑塊脂質(zhì)較多且結(jié)構(gòu)不穩(wěn)定，容易破裂出血形成血栓，堵塞血管。本研究中，觀察組患者血管中軟斑、混合斑斑塊數(shù)量明顯高于對照組，兩組硬斑數(shù)量對比無明顯差異，而硬斑一般不會(huì)導(dǎo)致腦梗死，這與觀察組患者患有腦梗死的事實(shí)一致。對照組人群的頸部血管也存在著一定數(shù)量的斑塊，這可能與年齡、不良的飲食習(xí)慣有關(guān)，對照組部分人也面臨著患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。頸動(dòng)脈粥樣硬化的早期表現(xiàn)為IMT增厚，彩色多普勒超聲診斷可以準(zhǔn)確地顯示出這一點(diǎn)，本研究中，觀察組患者的IMT厚度明顯高于對照組。此外，動(dòng)脈粥樣硬化患者的血管管腔會(huì)出現(xiàn)明顯的狹窄，血流阻力高于正常值，血流峰值流速明顯低于正常值。本研究中，觀察組出現(xiàn)了37例動(dòng)脈狹窄的患者，對照組出現(xiàn)了8例動(dòng)脈狹窄的情況，且觀察組的血流阻力明顯高于對照組。這不僅表明了彩色多普勒超聲診斷的準(zhǔn)確性，還顯示出現(xiàn)在處于健康狀態(tài)的對照組中的部分人也有患病的可能，通過彩色多普勒超聲診斷檢查還可以提醒高危人群改掉不良的生活習(xí)慣，預(yù)防腦梗死。綜上，彩色多普勒超聲用于腦梗死患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊診斷效果良好。