黃河水利委員會(huì)黃河中心醫(yī)院（450000）劉洋

毛細(xì)支氣管炎是臨床常見呼吸系統(tǒng)疾病，2歲以下兒童為高危發(fā)病人群，若得不到有效治療，20%～50%的患兒會(huì)發(fā)展為哮喘，因此，及時(shí)有效干預(yù)對(duì)改善預(yù)后意義重大[1]。現(xiàn)階段，臨床治療毛細(xì)支氣管炎通常使用吸氧、祛痰、抗感染等方法，但療效不甚理想。本研究選取我院82例毛細(xì)支氣管炎患兒，探討重組人干擾素α-2b聯(lián)合吸入用糖皮質(zhì)激素的療效。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院毛細(xì)支氣管炎患兒82例（2018年1月～2019年3月），依據(jù)治療方法不同分兩組，每組41例。對(duì)照組女19例，男22例；年齡6～35個(gè)月，平均（20.82±6.91）個(gè)月。觀察組女17例，男24例；年齡6～36個(gè)月，平均（21.35±7.02）個(gè)月。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核通過(guò)?；純杭覍僦?、自愿并簽署同意書。

1.2 方法 兩組均給予常規(guī)吸痰、止咳、抗感染、平喘等治療。對(duì)照組采用吸入用糖皮質(zhì)激素治療，吸入用糖皮質(zhì)激素選用布地奈德混懸液（AstraZeneca Pty Ltd，批準(zhǔn)文號(hào)：H20140475），布地奈德混懸液0.5～1.0mg+生理鹽水1～2ml，霧化吸入，bid。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用重組人干擾素α-2b（浙江北生藥業(yè)漢生制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：S19990024）治療，重組人干擾素α-2b 8萬(wàn)～10萬(wàn)U（kg·d）+生理鹽水2 ml，霧化吸入，bid。兩組均治療1個(gè)療程（6d）。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組哮鳴音、喘憋消失時(shí)間、住院時(shí)間。②比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生率，包括聲嘶、惡心嘔吐、頭痛等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 通過(guò)SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x± s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

附表 哮鳴音、喘憋消失時(shí)間、住院時(shí)間比較(，d)

附表 哮鳴音、喘憋消失時(shí)間、住院時(shí)間比較(，d)

組別 例數(shù) 哮鳴音消失時(shí)間 喘憋消失時(shí)間 住院時(shí)間觀察組 41 3.03±0.82 2.38±0.54 6.25±0.88對(duì)照組 41 5.25±0.69 4.16±0.67 8.42±0.93 t 13.264 13.245 10.852 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2 結(jié)果

2.1 療效 與對(duì)照組比較，觀察組哮鳴音、喘憋消失時(shí)間、住院時(shí)間均較短（P＜0.05），見附表。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率 觀察組聲嘶1例、惡心嘔吐1例、頭痛1例，對(duì)照組聲嘶1例、惡心嘔吐1例。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.32%（3/41），對(duì)照組為4.88%（2/41），兩組比較無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

3 討論

毛細(xì)支氣管炎主要由病毒感染呼吸道所致，病情進(jìn)展迅速，可出現(xiàn)呼吸衰竭、中毒性腦病、心力衰竭等不良事件，嚴(yán)重威脅患兒生命安全。因此，需及時(shí)采取積極有效治療方案，以緩解臨床癥狀，改善預(yù)后。

布地奈德混懸液為目前常用吸入用糖皮質(zhì)激素，局部抗炎作用強(qiáng)，可提高溶酶體膜、平滑肌細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞穩(wěn)定性，抑制免疫反應(yīng)，阻止抗體合成，減少過(guò)敏性介質(zhì)釋放，還能阻礙支氣管收縮物合成，從而達(dá)到抑制平滑肌收縮目的。重組人干擾素α-2b可阻止病毒復(fù)制，誘導(dǎo)細(xì)胞分泌抗病毒蛋白酶，發(fā)揮積極抗病毒作用，還能提升免疫功能，使得巨噬細(xì)胞、自然殺傷細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞活性增強(qiáng)，改善機(jī)體抗病毒功能，防止病毒復(fù)制、感染發(fā)生，同時(shí)，還可增加干擾素含量，減輕氣道炎癥，消除氣道痙攣[2]。重組人干擾素α-2b、布地奈德混懸液聯(lián)合使用，能增加局部藥物濃度，抑制病毒擴(kuò)散，提升治療效果。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組哮鳴音、喘憋消失時(shí)間、住院時(shí)間均較對(duì)照組短（P＜0.05），說(shuō)明重組人干擾素α-2b聯(lián)合吸入用糖皮質(zhì)激素治療毛細(xì)支氣管炎患兒，可促進(jìn)康復(fù)。本研究還發(fā)現(xiàn)，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較無(wú)明顯差異（P＞0.05），提示重組人干擾素α-2b聯(lián)合吸入用糖皮質(zhì)激素治療毛細(xì)支氣管炎患兒安全性高。

綜上，重組人干擾素α-2b聯(lián)合吸入用糖皮質(zhì)激素治療毛細(xì)支氣管炎患兒，可促進(jìn)康復(fù)，且安全性高。